Реферат: Фармакотерапия язвенной болезни

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Широкий спектр средств растительного, минерального и др. происхождения традиционные препараты более 1000 наименований. Современные препараты проверенные согласно современным стандартам в условия двойного слепого плацебо контролируемого рандомизированного исследования - эта группа более узкая, но она имеет реальные возмож-ности для получения фармакологического эффекта.
Оценка препаратов проводится согласно международным стандартам в лабораторных условиях, в условиях клиники и производственной практики.
Определение патофизиологических механизмов факторов агрессии и защиты
Факторы защиты: слизисто-бикарбонантный барьер, фосфолипидный сурфактант, эндогенные гисто просп простагландины, высокая репаративно-регенеративная способность слизистой желудка
Патогенетические факторы язвообразования

1. Хроническое воспаление провоцируемое Н.Р.
Увеличение массы обкладочных клеток и резкое увеличение реак-тивности клеток на нервные и гуморальные раздражители, в частности связанные с инфекцией
Повышение активности n. vagus (топической и/или фазической)
Увеличение массы и/или повышение чувствительности гастрин про-дуцирующих клеток в частности связанной с инфекцией
Недостаточная продукция защитной слизи и бикарбонатов в желудке, 12-перстной кишке и поджелудочной железе
Несостоятельность антродуоденального кислотного тормоза
Дисмоторика желудка и 12-перстной кишки
Схема классификации противоязвенных препаратов

1. Средства предупреждающие и устраняющие кислотно-пептическую агрессию
2. Средства вызывающие деколонизацию (Eradicationis)
3. Средства увеличивающие защитные свойства слизистой
Средства стимулирующие собственные защитные свойства слизистой
Средства образующие искуственное протективное покрытие на сли-зистой «плёнкообразующие»
Антисекреторные препараты - современное представление
Общая схема действия: Протонная помпа при своей работе выделяет ион водорода в просвет желудка в обмен на ион калия. При активации секреции усиливается и кислотная и бикарбонатная секреция. Регуляция осуществляется нервными, гуморальными и др видами регуляции. Гастрин усиливает секрецию париетальных клеток, и через n. vagus увеличивает выброс гистамина.
Н2-гистаминовые блокаторы или блокаторы протонной помпы они избиратольно действуют на секрецию HCl и не действуют на другие виды секреции. Н2- гистаминовые рецепторы и протонная помпа специфичны и разрабатывались лекарства взаимодействующие только с этими субстратами.
25 лет назад появились первые Н2-гистаминовые блокаторы. Сейчас 3 поколения:
1 поколение - цимитидин на базе имидозольного кольца
2 поколение - ранитидин на основе фуранов
3 поколение - фамитидин, низатидин, фоксатидин производные тиозола.
Отличие поколений препаратов по увеличению активности, по увеличению безопасности и селективности.
Они гидрофильны, плохо проникают через ГЭБ и у них отсутствует центральное действие.
При почечной недостаточности может быть задержка препарата. Нес-мотря на короткое время периода полувыведения, благодаря токсической безопасности препаратов можно дать большую дозу и таким образом значи-тельно увеличить время терапевтической концентрации, у последних поко-лений естественно увеличен уровень безопасности. Циметидин связывается с Н2-гистаминовыми рецепторами и подавляет секрецию от влияний исходя-щих от гистамина.
Это типичные конкуренты рецепторов гистамина и их действие по принципу доза-эффект.
Схема дозировки Н2-гистаминовых блокаторов
Применение Н2-гистаминовых блокаторов
Язвенная болезнь 12-перстной кишки в фазе обострения и противорецидивное лечение, около 10% больных рефрактерно к блокаторам, противорецидивная терапия 1 раз на ночь уменьшает рецидивы в 2 раза, противорецидивное длительное лечение в большинстве случаев предупреждает рецидивы и только в 10% язвы рецидивируют.
Язва желудка принцип тот же, но они более резистентны и процент рецидивов в 8 раз больше и процент заживления ниже, чем при язве 12-перстной кишки.
Болезнь Цолингера-Элисона - применяются широко но эффект недос-таточный здесь предпочтительны блокаторы протонной помпы.
Рефлюкс-эзофагит эффект не очень хороший и более жёсткие дози-ровки.
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ и др.
1. При резкой отмене после длительного лечения может быть крово-течение и рецидив язвы, так как увеличивается количество гистаминовых рецепторов и мощная секреция.
2. Побочных эффектов не более 2% - кожная сыпь, бессонница, импо-тенция, депресия, взаимодействие с цитохромами, у пожилых могут прони-кать через ГЭБ и вызывать нежелательные эффекты.
Лекарства взаимодействующие с цитохромами 450:
Протонная помпа при своей работе выделяет ион водорода в просвет же-лудка в обмен на ион калия.
Омепрозол - сам он не действует это пролекарство, он попадает в кислую среду и образуется сульфоновая кислота и затем амид сульфоновой кислоты и он образует через SH группы ковалентные связи с энзимами.
Препарата уже нет а он продолжает действовать.
Он стабилен в нейтральной среде и разрушается в кислой.
продолжает действовать столько сколько имеется фермента т.е. 4-5 дней пока вновь не образуется фермент
не назначать с антацидами и во время еды - действует только в кислой среде
вызывает гипергастринемию при выраженном подавлении кислотности желудочного содержимого
дуоденальная язва омепрозол 20 мг 4 недели эффективность90%
язва желудка омепрозол 40 мг в день до 8 недель эффективность 90%
противорецидивное лечение омепрозол 20 мг 3 раза в неделю эф-фективность = Н2 гистаминовым блокаторам
желудочно кишечный рефлюкс Побочные эффекты:
омепразол мало токсичен побочные эффекты на уровне плацебо - тош-нота, диарея, боли в животе, головная боль.
Лекарство взаимодействует с цитохромами 450.
Их место действия мускариновые рецеппторы, на нервные сплетения и это действие селективное на секреторную функцию, но селективность их явно недостаточна, базальную секрецию снижают на 50%, стимулированную ещё менее.
В 80-х годах они пережили ренесанс и были средством монотерапии, но сейчас увлечение спало, однако эти средства используют наряду с ан-тисекреторными.
Осреднение желудочного содержимого в заданном диапазоне РН 3-6
Иметь приятный или нейтральный вкус
В состав входит бикарбонат натрия, Са, Mg, Al (окись магния, гидроокись магния и гидроокись аллюминия). Применяются не в отдельности,
а комбинации - викалин, викаир, альмагель, фосфалюгель.
Маалокс и другие препараты более мощные их нейтрализующая способ-ность 20-30 милиэквивалент на одну дозу.
Период полуэлиминации антацидов составляет 20 минут и более 30 минут они не действуют. Для эффективного использования назначать нато-щак и назначать с антисекреторными средствами и сочетать с приёмом пи-щи и если назначать через час после еды то эффект удлиняется на 2-3 часа. 50 мэкв/час (1200 мэкв/сек)
Откоректированная доза 144 мэкв/час через 1 час и через 3 часа после еды и эффект в течение 4 часов, реже 280 мэкв/час.
400 мг в сутки по 100 мк через 2 часа после еды и на ночь, при монотерапии отмечается достоверный эффект. Побочные эффекты - наруше-ние моторики ЖКТ.
Средства борьбы с Heliobacter pilori
морфология - грамотрицательная S-образная бактерия
локализация - тропность к эпителию антрального отдела желудка
биохимические особенности - продуцирует уреазу фермент нарушающий продукцию муцина и повреждающий слизистую
Ирадикация ускоряет заживление язв, снижает частоту рецидивов до 85%.
Агрессия гелиобактера стимулирует защитные свойства желудка, простагландин Е2 является эндогенным защитным фактором и высвобождается вответ на агрессию
... в больших дозах подавляет образование слизи, а в малых дозах стимулирует слизеобразование и выработку бикарбонатов
Цитопротективный эффект как таковой в результате действия простагландинов не наблюдается, но здесь нужно говорить о гистопротективном действии т. е. о защите целостности ткани
Мезопростол(цитотен) аналог простагландина Е, обладает гистопро-тективным действием, но революции эти препараты не сделали. Их можно сочетать при лечении нестероидными противовоспалительными средствами для предотвращения их негативного действия на желудок, т.е. для профи-лактики язвеобразования, при приёме аспирина и т.д.
Картеноксолон (бигастрон, дуогастрон) 150-200 мг
качественно изменяет гликопротеидный состав
Плёнкообразующие препараты - денол (вентрисол)
В кислой среде образуют коллоидный раствор, который в кислой среде желудка реагирует с продуктами распада тканей в месте изъязвле-ния, образуя защитный слой нерастворимый под действием соляной кислоты и пепсина, а также пищи.
Адсорбируют пепсин и жёлчные кислоты.
Действуют на Helicobacter pylori бактерицидно.
Сукральфат полисахарид действует в кислой среде
Образует защитную очень плотную плёнку.
Адсорбирует пепсин и жёлчные кислоты.
Увеличивает количество простагландинов в слизистой.
Применение 4 г. по 1 г до еды и на ночь он работает в кислой сре-де. Противорецидивное лечение 2 раза в день 1г днём до еды 1 г на ночь.
Тройная комбинация с препаратом висмута

Название: Фармакотерапия язвенной болезни
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 23:02:02 18 июня 2009 Похожие работы
Просмотров: 1098
Комментариев: 15
Оценило: 3 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

циметидин, диамет,тагосет, гистедил
висмут + метранидазол + тетрациклин + омепразол
висмут + метранидазол + амоксициклин
висмут + метранидазол + амоксициклин
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Фармакотерапия язвенной болезни
Государственные нормативные требования по охране труда
Дипломная Работа На Тему Атмосфера В Спектакле
Реферат На Тему Индустриальные Помехи
Русский Язык Темы Рефератов
Реферат по теме Библейские мотивы в романе Даниеля Дефо "Робинзон Крузо"
Реферат: Амилоидоз почек
Доклад: Фотоэффект. Скачать бесплатно и без регистрации
Сочинение по теме Евгений Онегин
Дипломная работа по теме Формирование представлений о взаимосвязях живой и неживой природы у младших школьников через фенологические наблюдения
Реферат На Тему Изучение Физиологического Явления Сна
Реферат: Неправомерность реструктуризации предприятий при внешнем управлении
Реферат по теме Сущность страхового продукта
Шпаргалка: Шпоры по предпринимательству
Курсовой Проект По Эксплуатации
Мәдениет Туралы Эссе
Контрольные Работы По Математике Учебник Виленкин
Реферат: Moving Picture Books Essay Research Paper Moving
Курсовая работа: Организационно-методические особенности уроков физической культуры с учащимися школьного возраста в малокомплектной школе
Курсовая работа: Уравнение Кортевега - де Фриса. Скачать бесплатно и без регистрации
Отношение К Животным Сочинение
Реферат: Понятие стратегии и ее роль в обеспечении экономического развития фирмы
Реферат: Скромность – добродетель японцев (Кэнкё)
Реферат: Роль католической церкви в средневековой Европе