Реферат: Цикл усовершенствования сестринская помощь

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Циклусовершенствования«Сестринскаяпомощь»
Педиатрического отделения ММЛПУ и ЦРБ
Противоэпидемическиемероприятиявожогах
1. Госпитализация больного обязательна.
Взять мазок из зева и носа на BZ и провести мероприятия, в зависимости от полученных результатов:
* отрицательный – допустить в коллектив;
* нетоксигенная палочка - провести санацию ЛОР органов и допустить в коллектив;
* токсогенное носительство – госпитализация.
Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр зева, кожных покровов и слизистых оболочек, учет симптомов интоксикации).
2. Изоляция до клинического выздоровления отрицательного результата обследования.
3. Текущую дезинфекцию проводят систематически, организуют масочный хлорный режим при уходе за больными.
4. После изоляции или выписки больного необходимо организовать проведение заключительной дезинфекции.
Иммунацию проводят с 3х месячного возраста дифтерийным анатоксином в составе вакцин АДС, АКДС-М, АДС-М.
Информация о выявленном случае(подозрении) направляется в УГСЭН по телефону в течении 2х часов с момента выявления случая в письменном виде КЭИ в течении 12 часов.
СП 3.1.2. 1108-02 «Профилактика дифтерии»
ПР МЗ РФ от 18.12.97г. № 36 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии»
ПР МЗ РФ от 18.12.97 № 375 «О календаре профилактических прививок»
МУ 3.1.10082-01 «Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией»
МУ 3.3 1252- 03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии»
1. Лечение кишечных инфекций можно проводить в домашних условиях.
2. Изоляция больного до клинического выздоровления + отрицательного результата бакобследования на энтеробактерии.
3. Текущую дезинфекцию проводят систематически, организуют масочный, хлорный режим при уходе за больным, обеззараживание кала.
4. После изоляции или выписки больного, необходимо организовать заключительную дезинфекцию с применением дез. Средств.
Установить наблюдение за контактными (термометрия, оценка и регистрация стула, учет симптомов интоксикации).
Информация о выявленном случае ОКИ направляется в ЦГСЭН по телефону в течении 2х часов, в течении 12 часов передается экстренное извещение в письменном виде.
СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
ПР МЗ РФ №565-ДСП от 18.10.77г. «О профилактике кишечных инфекционных заболеваний сальмонеллезной этиологии среди детей в детских больницах и отделениях».
ПР МЗ СССР №139 от 02.03.89г. «О мерах по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратитами в стране».
ПР МЗ СССР от 16.08.89г. №475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».
Дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении иммуноглобулина на 21 день. За ними устанавливаются медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, вводят живую коревую вакцину. Имеющим противопоказания к вакцинации и детям до 12ти месяцев проводится иммунизация иммуноглобулином. В очаге необходимо проветривание, обязательно влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.
Больные краснухой лечатся на дому. Ведущую роль в профилактике заболевания играет активная иммунизация. Для предупреждения распространения инфекции больных изолируют на 5 дней с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте, разобщению не подлежат.
Рекомендуется частое проветривание, влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.
СП 3.12. 1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
Приказ УЗАГ и ЦГСЭН от 16.04.2003 г. №53/4
Добиться отхождения каловых масс, газов.
Резиновый баллончик (-1-6) с наконечником;
Ёмкость с водой комнатной температуры;
*выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры
Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух, набрать в баллончик необходимое количество воды:
Облегчение введения наконечника в прямую кишку,
Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, прижать к животу.
Ребёнка до 6 мес можно уложить на спину и приподнять ноги вверх, раздвинуть ягодицы ребёнка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении
Предупреждение развития неприятных ощущений у ребёнка.
Предупреждение всасывания воды обратно в баллончик
Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 3-5 мин
Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой(до появления стула или позывов на дефекацию)
Желудочный зонд, резиновый фартук 2 шт., емкость с раствором для промывания(20-22С), таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная ёмкость для промывных вод, бланк направления, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным(может вызывать спазм желудка).
Формирование мотивации к сотрудничеству
*вымыть и осушить руки, надеть перчатки
*обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку
Обеспечение инфекционной безопасности
Защита одежды от загрязнения и промокания
Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
*ноги помощник охватывает своими ногами
*голову - другой, положив ладонь на лоб ребенка
Ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации
Обеспечение инфекционной безопасности, защита одежды от загрязнения и промокания,
Предупреждение загрязнения окружающей среды
Открыть ребёнку рот с помощью шпателя(если сам не открывает)
При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель
Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы
Примечание: если во время введения ребёнок начал задыхаться, кашлять-немедленно извлечь зонд
Повторить промывание до получения «чистой воды»
Примечание: количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни
Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную ёмкость
Отправить в лабораторию в сопровождении направления
Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
2. Выведение остаточного количества воды после очистительной (перед эндоскопией) клизмой;
· Стерильная газоотводная трубка(в упаковке);
· Контейнер с дезинфицирующим раствором;
Объяснить пациенту необходимость и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие.
1. Трубку поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором;
2. Область ануса вытереть туалетной бумагой;
4. Снять перчатки, поместить их в дез. раствор;
6. Сделать запись в сестринской документации, оценить состояние пациента и эффект от проведенной процедуры.
Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи
Терморегуляционное повышение температуры, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение.
5. Провести мероприятия, в зависимости от показателей температуры:
Энтерально ввести жаропонижающие средства(панадол, парацетамол, другие жаропонижающие свечи)
в/м или в/в ввести литическую смесь:
Аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста с целью понижения температуры применять не рекомендуется
Непроизвольное мышечное сокращение, вызывающее искажение формы тела и конечностей.
Пока существует причина, её вызывающая, судороги могут повторяться
Аллергическая реакция медленного типа, которая бурно развивается через несколько минут после воздействия аллергена.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Может произойти остановка дыхания, сердца, которые требуют выполнения реанимационных мероприятий
При шоке происходит падение АД, бронхоспазм, в результате чего, развивается гипоксия.
Наиболее чувствительна к недостатку кислорода ткань головного мозга, следовательно, мозг должен быть максимально кровоснабжен
Возможно появление рвоты и аспирации рвотных масс
6. в/в или в/м(при возможности попасть в вену) ввести препараты:
Преднизолон – «препарат отчаяния», обладает мощным противоаллергическим действием
Адреналин повышает АД, вследствие сосудосуживающего эффекта
Димедрол – антигистаминный препарат
Эуфиллин обладает значительным бронхолитическим действием
Приступбронхиальнойастмы – это приступ удушья, обусловленный гиперактивностью бронхиального дерева и сопровождающийся бронхоспазмом, отеком стенки бронхов и гиперсекреции слизи в просвет бронхов.
Ингаляции через небулайзер, карманные ингаляторы на вдохе запрокинутая голова, задержка дыхания на 10 сек и медленным выдохом через нос(беротек, сальбутамол).
Если нет эффекта, то через 20 минут повторить, можно до 3х раз через 20 минут. Если нет эффекта, то эуфиллин 2,4% 1мл/год жизни, старшим детям в/в капельно на физ.растворе.
Оценка эффективности неотложной помощи, уменьшение одышки, свободное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в лёгких.
Дети до 2х лет – Ѕ мерной ложки 2 р. в д.
От 5ти до 12ти – 1 мер.л. 2-3раза в д.
В редких случаях возможны жалобы на функцию ЖКТ(боли в животе, тошнота, запоры), а также реакция непереносимости.
Кожные реакции, удушья, припухлости лица, повышение температуры с ознобом
Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами инфекции нижних дыхательных путей(пневмония, бронхит)
Инфекции ЛОР органов, инфекции мочевыводящих путей
Аллергические реакции со стороны пищеварительной системы(тошнота, рвота, диарея или запор, боли в животе, дисбактериоз).
Местная реакция, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения
Принимают внутрь до еды в неразведенном виде с большим количеством жидкости 3-4 р в сутки с интервалом 4-6 часов.
Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.
Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не более 60мг/кг массы тела ребенка
Обработка инструментов однократного применения
Для обеззараживания инструментов однократного применения в педиатрическом отделении используются дез.раствор Хлорендез 0,1%
После проведения манипуляций, инструменты погружаются в специальные маркированные емкости с крышками и перфорированным поддоном и гнетом на 2 часа. После чего, обеззараженные инструменты укладывают в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу «Б»
Медицинских отходов, пакет после заполнения ѕ объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой и отправляют к месту утилизации.
Обработкаинструментовмногоразовогоиспользования
Инструменты многоразового использования проходят обработку в 3 этапа.
Дезинфекция – предстерилизационная чистка-стерилизация.
В настоящее время используются растворы совмещенного действия: дезинфекция + предстерилизационная чистка.
Режим предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией изделий медицинского назначения, рабочими растворами «Аминаз» 2% при полном погружении и заполнении им полостей каналов, температура рабочего раствора не менее 18С – на 1 час.
Затем промывание каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание. С помощью ерша, щетки или марлевой салфетки, каналов изделия с помощью шприца.
Ополаскивание в проточной воде, затем в дистиллированной воде.
Просушивание в сухожаровом шкафу при температуре 85С или открытым способом.
Проводится контроль предстерилизационной чистки:
Фенолфталеиновая(на остатки моющих средств)
Стерилизация методом автоклафирования.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация дезинфекция предметов медицинского назначения методы, средства, режимы».
СаНпиН 2-1-7-728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.
Приказ Минздрава СССР от 12.07.89г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ Минздрава СССР № 720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по просьбе с внутрибольничной инфекцией».
Ребёнок 1,5 лет поступает в отделение патологии детей раннего возраста, врач приемного отделения выставил диагноз: ОРВИ , ринофарингит.
1. Указать возможные проблемы пациента;
3. Составить план сестринского вмешательства.
Организовать щелочное питье, предупредить мать о необходимости ка можно чаще брать ребенка на руки, менять его положение.
Температура в палате должна быть прохладной.
Уложить ребенка с возвышенным головным концом
1. При закапывании капель в носовые ходы, они наносятся на крыло носа
2. Перед закапыванием капель в носовые ходы, необходимо: очистить носовые ходы турундами, промыть носовые ходы
3. Температура капель для введения в слуховой проход 37-38С
4. Если при в/в инъекции в цилиндре оказалась кровь, лекарственное средство вводить: можно
5. При проведении в/м инъекции игла вводится: на 2/3 длины
6. Уход за ребенком при обструктивном бронхите направлен прежде всего на: восстановление проходимости бронхов
7. Симптомы, характерные для ларинготрахеита – осиплость голоса, грубый сухой кашель
8. Стул типа «болотной тины» типичен для сальмоннелеза
9. Наиболее высокий риск формирования хронического гепатита существует при гепатите «С»
10. Появление мелкоточенной сыпи на теле характерно для скарлатины.
1. «Сестринское дело в педиатрии». Н. Соколова, В. Турчинская 2002г.
2. «Педиатрия». Н. В. Ежова, Е. М. Русакова, Г. И. Кащеева 2002г.
3. «Лекарственные препараты и их применение». С. К. Судакова 2000г.

Название: Цикл усовершенствования сестринская помощь
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 12:37:48 03 мая 2011 Похожие работы
Просмотров: 174
Комментариев: 18
Оценило: 2 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Объяснить маме(ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки, надеть фартук и перчатки
Обеспечение инфекционной безопасности
Вода комнатной температуры не всасывается, раздражает каловые массы и вызывает перистальтику
Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива
Учет анатомической особенности и расположения прямой и сигмовидной кишки
Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большими пальцами правой руки
Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилений в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку. Направлять его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
Учет анатомических изгибов прямой кишки
Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки(баллончик поместить в лоток для отобранного материала)
Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
Промыть ребенка после дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями, одеть
Обеспечение комфортного состояния после процедуры
Снять фартук, перчатки и поместить в раствор
Обеспечение инфекционной безопасности
Объяснить ребенку/родственникам ход и цель проведения процедуры
Обеспечение чёткости выполнения процедуры
Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуры у ребенка
Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего поставить таз для промывных вод у ног ребёнка
Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка)
Соблюдение условия для попадания зонда в желудок
Смочить «слепой» конец зонда в воде
Облегчение введения зонда в желудок
Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру
Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня
Создание условия для введения жидкости в зонд
Опустить воронку ниже уровня желудка(чуть наклонив её), налить в неё воду для промывания
Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов
Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из неё жидкости в желудок(вода должна опуститься до устья воронки), быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз
Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов
При промывании желудка необходимо следить за тем, чтобы количество введенной и выделенной воды было примерно равным
Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку
Предупреждение рвоты, обеспечение инфекционной безопасности
Обеспечение гигиенического комфорта
Передать ребёнка маме или положить в кроватку
Обеспечение инфекционной безопасности
Повышение температуры - признак интоксикации
3. Обеспечить доступ свежего воздуха
При гипертемии развивается гипоксия
4. Определить тип гипертемии(белая или розовая). Если белая – перевести в розовую(согреть ребенка, ввести но-шпу или папаверин, которые являются спазмолитиками
Белая гипертемия связана со спазмами периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи
Повышенная температура не должна снижаться литически
При гипертемии повышена потребность тканей в кислороде
7. В течении 20 – 30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызывать мочеиспускание у ребёнка
8. Через 20 - 30 минут повторить термометрию
Контроль эффективности проведенных мероприятий
9 Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии
Через 20 – 30 минут температура должна снизиться на 0,2 – 0,3 С
1. Уложить ребёнка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы
3. Обеспечить доступ свежего воздуха
При судорогах возрастает потребление кислорода
4. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернуть ватой и бинтом
5. Ввести в/в или в/м реланиум(седуксен)
Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, на фоне которой развиваются судороги или к которой они могут приводить.
7 Выявить причину судорог и постараться устранить её
Анафилактический шок - это аллергическая реакция
3. Положить холод на место введения аллергена и, если позволяет локализация, наложить жгут выше места его введения
Уменьшение поступления попавшего в организм аллергена, в кровь
5. Обеспечить доступ свежего воздуха
Развивается кислородная недостаточность
Оказание квалификационной медицинской помощи
Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду
Уменьшить гипоксию, облегчить состояние
Обеспечить подачу увлажнённого кислорода
Помочь сделать 1 – 2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент
Оценить состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, показатели гемодинамики(АД, ЧСС, пульс, ИД)
Оценка и контроль состояния пациента в динамике
Муколитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающаяся выделением вязкой мокроты(острый хронический бронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма с нарушениями выделения секрета
Препарат назначают в/в или в/м. Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, а также возраста и массы тела, функции почек
Применяют у детей с 3х мес(у детей от 1 до 3х мес.применение по всем показателям возможно только по назначению врача – педиатра) в качестве жаропонижающего, болеутоляющего средства
Тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции(кожная сыпь, зуд, крапивница, отек квинке), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Кашель, насморк, повышение температуры
Нарушение дыхания в связи с влажным кашлем
Обеспечить ребенку доступ кислорода, организовать мероприятия на разжижение и отхождение мокроты, облегчить экскурсию легких
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Цикл усовершенствования сестринская помощь
Романтика Сочинение 9.3
Курсовая работа по теме Разработка ременной передачи для механического привода
Реферат: Последние Олимпийские Игры XX столетия XVIII Зимние Олимпийские игры в Ногано
Гендерная Идентичность Курсовая
Контрольная работа по теме Методы расчета изнашивания рабочих органов гидравлических машин
Мини Сочинение На Тему Внутренний Мир Человека
Россия На Рубеже 19 20 Веков Реферат
Реферат На Тему Философия Русского Просвещения
Дипломная работа по теме Налоги и внебюджетные фонды
Реферат: Бухгалтерский баланс как информационная модель оценки финансового положения организации
Реферат: Карельский легион
Реферат: Отчет по практике в автобусном автопарке
Проблема Проявления Великодушия Сочинение Егэ
Презентация По Математике По Теме Контрольная Работа
Доклад: Государственное регулирование банковской деятельности
Темы Курсовых Работ По Зарубежной Литературе
Курсовая работа по теме Современные методы и средства развития быстроты у легкоатлетов группы начальной подготовки
Реферат: Формы государственного устройства
Реферат: Совершенствования организационной структуры
Курсовая Распоряжение Средствами Материнского Семейного Капитала
Реферат: Возвышенная тайна музыки Глинки
Реферат: Оздоровительный бег
Курсовая работа: Народно-хозяйственное значение животноводства