Реферат: Артериальная гипотензия
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Гипотензия артериальная - состояние, характеризующееся уровнем артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст.
Классификация гипотензивных состояний (по Н. С. Молчанову)
Гипотензия как индивидуальный вариант нормы.
Гипотензия повышенной тренированности (спортивная гипотензия).
Адаптивная (компенсаторная) гипотензия, развивающаяся у жителей высокогорья, тропиков и т. д.
Нейроциркуляторная (первичная) гипотензия: а) с нестойким, обратимым течением; б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь); в) с орто-статическим синдромом.
Симптоматическая (вторичная) гипотензия: а) острая; б) хроническая; в) с выраженным ортостатическим синдромом.
Причины развития артериальной гипотензии
Гипотензия артериальная физиологическая - снижение АД у практически здоровых лиц, не предъявляющих никаких жалоб и чувствующих себя здоровыми.
Гипотензия артериальная нейроциркуляторная (первичная) - нейроциркуляторная дистония гипотонического типа.
Наследственно-конституциональная неполноценность высших сосудодвигательных центров, своеобразная астеническая сосудистая конституция.
Длительные психоэмоциональные и психосоциальные стрессы.
Длительное умственное перенапряжение.
Часто обостряющаяся хроническая носоглоточная инфекция.
Перенесенные в детстве нарушения питания и тяжелые инфекционные заболевания.
Влияние профессиональных факторов: перегревания, шума, вибрации.
Физическое перенапряжение, спортивные перегрузки.
Изменение нейродинамики в коре головного мозга: преобладание тормозного процесса в лимбической зоне мозга (повышается активность центров, ведающих отрицательными эмоциями, развивается их неадекватность), нарушение нормальных взаимоотношений между корой головного мозга, лимбической зоной и сосудорегулирующими центрами гипоталамуса и продолговатого мозга.
Снижение сосудосуживающей активности сосудорегулирующих центров гипоталамуса, продолговатого мозга, снижение периферического сопротивления, тонуса вен и венозного возврата к сердцу, снижение минутного объема сердца и АД.
Дисфункция вегетативной нервной системы - повышение тонуса парасимпатической и снижение - симпатической нервной системы, в результате чего снижается ПС и АД.
Микроциркуляторные и реологические нарушения.
Повышение активности депрессорных гуморальных механизмов (кининов, простагландинов). 6. Снижение реактивности и функциональной способности коры надпочечников.
Клинические симптомы артериальной гипотензии
Жалобы больных: головные боли различной локализации, интенсивности и продолжительности, чаще в затылочной области, тупого постоянного характера (нарушение оттока венозной крови от мозга в связи с низким тонусом вен), часто зависящие от перемен погоды, магнитных бурь, возможны мигренеподобные боли с тошнотой, рвотой; головокружение, особенно при переходе в вертикальное положение; обмороки, общая слабость, усталость, особенно к концу рабочего дня; снижение памяти и умственной работоспособности; раздражительность, эмоциональная лабильность, часто выраженная депрессия; боли в области сердца постоянного характера; нередко сердцебиения, перебои в области сердца; часто ощущение нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке; похолодание и онемение рук и ног; часто боли в мышцах, суставах; неустойчивый стул; повышенная сонливость, иногда - бессонница; у мужчин часто половая слабость.
Объективное исследование. При осмотре - локальный гипергидроз, холодные и влажные ладони и стопы, возможен небольшой акроцианоз, появление красных пятен в области шеи и груди, выраженный красный дермографизм. Сердечнососудистая система: пульс лабильный с наклонностью к брадикардии, часто дыхательная аритмия; границы сердца нормальные; тоны сердца ясные или несколько приглушены; негромкий систолический шум на верхушке, возможна экстрасистолия; АД снижено. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий возможно развитие гипотонического криза (проявляется сильными головными болями, головокружением, преходящей слепотой, шумом в ушах, резкими болями в области сердца, обмороками, потливостью, тошнотой, рвотой). Возможны явления дисфункции желудка и кишечника (ноющие боли в эпигастрии, вздутие живота, иногда болезненность по ходу толстого кишечника - дискинетические боли, симптомы дискинезии желчевыводящих путей). Со стороны нервной системы - оживленные сухожильные рефлексы, выраженный синдром раздражительной слабости, навязчивая тревога по поводу якобы серьезного неизлечимого заболевания.
Диагностика артериальной гипотензии
OAK: наклонность к лейкопении, лимфоцитозу.
БАК: снижение резервной способности коры надпочечников в пробе со стимуляцией АКТГ (уровень в крови гидрокортизона и 17-ОКС после введения АКТГ ниже, чем в норме); возможна уплощенная гликемическая кривая.
ЭКГ: наклонность к брадикардии, синусовая аритмия, возможно развитие синдрома преждевременной реполяризации (смещение сегмента ST кверху от изолинии с вогнутостью книзу, увеличение амплитуды зубца Т), в случае очень выраженной гипотензии возможно резкое снижение коронарного кровотока и появление гипоксических изменений (отрицательный зубец Т, горизонтальное смещение сегмента ST книзу от изолинии);
дисфункция капилляров, нарушение микроциркуляции, повышение агрегации тромбоцитов.
БАК: натрий, хлориды, калий, глюкоза, общий белок и белковые фракции, 17-ОКС, гидрокортизон (кортизол).
Суточная экскреция с мочой 17-ОКС, натрия, калия, хлора.
Измерение АД в течение суток неоднократно в динамике, в положении лежа, сидя, стоя.
Гипотензия артериальная ортостатическая
Гипотензия артериальная ортостатическая - снижение артериального давления систолического в ортостатическом положении на 20 мм рт. ст. и более.
У здорового человека при вставании АД диастолическое не меняется, а систолическое может понизиться, но не более чем на 10 мм рт. ст. Это связано с депонированием в венах, прежде всего нижних конечностей, около 200-800 мл крови.
Причины ортостатической артериальной гипотензии:
Нейроциркуляторная артериальная гипотензия (эссенциальная).
Значительно выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей.
Хроническая надпочечниковая недостаточность.
Синдром гипербрадикинизма (отсутствуют киназы, расщепляющие брадикинин), наследственно обусловленный и приобретенный (при демпинг-синдроме). Ортостатическая гипотензия при гипербрадикинизме возникает после еды, способствующей освобождению кининов из стенки кишечника и поджелудочной железы, и сопровождается ярким покраснением лица вследствие действия кининов на сосуды кожи.
Нарушение дуги барорефлекса на различных уровнях (при сухотке спинного мозга, В12-дефицитной анемии, хроническом алкоголизме, сахарном диабете, сирингомиелии, миелите, порфирии, полинейропатии Гийена - Барре).
Прием ганглиоблокаторов, изобарина, лабеталола, прозозина, нитратов.
Клинические симптомы ортостатической артериальной гипотензии
При переходе в вертикальное положение у больных появляется выраженное головокружение, шум в ушах, туман перед глазами, выраженная слабость, иногда обморочные состояния, тахикардия, систолическое АД снижается на 20 мм рт. ст. и больше.
Гипотензия артериальная ортостатическая первичная, или асимпатикотоническая ортостатическая артериальная гипотензия.
Причина заболевания не установлена. Большинство авторов считает, что в основе заболевания лежит первичная дегенерация невронов вегетативной нервной системы и частичная денервация сосудистой системы.
Клинические симптомы. Больные жалуются на слабость, потемнение в глазах, преходящие нарушения зрения, обмороки при вставании. Обмороки непродолжительны, длятся секунды, быстро проходят, когда больной ложится. Как правило, больные предчувствуют обмороки по появлению "пустоты в голове", мышечной слабости, обычно при развитии таких признаков сразу пытаются лечь. Ортостатическая гипотензия часто тяжелее по утрам, усиливается в теплую погоду, после обильной еды, физической нагрузки. Довольно часто у мужчин развивается половая слабость в виде недостаточности эрекции. Заболевание редкое. Наблюдается преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста.
Симпатикотоническая ортостатическая проба. Наиболее частой реакцией на снижение АД при проведении ортостатической пробы является прирост пульса. Если в ответ на значительное снижение систолического и диастолического артериального давления (на 40-50 мм рт. ст.) частота сердечных сокращений не возрастает, говорят об асимпатикотонической ортостатической гипотензии, или первичной ортостатической гипотензии.
ЛЕЧЕНИЕ
в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса (часто экстренного). Лечение первичной артериальной гипотензии • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку дилатация сосудов кожи способствует снижению АД) • Следует отменить все препараты, способные вызвать артериальную гипотензию • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза) • Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).
• «Тонизирующие» препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером) •• Настойка лимонника по 20–30 капель перед едой •• Настойка женьшеня по 15–25 капель •• Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15–30 капель на приём.
• При ваготонии — препараты красавки (беллоид, беллатаминал).
• Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р/сут. Следует помнить о различных побочных эффектах — в первую очередь о возникновении на фоне его приёма различных аритмий.
• Никетамид •• в каплях: взрослым — 15–40 капель 2–3 р/день, детям — число капель по количеству лет •• в инъекциях: взрослым 1–2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р/сут), детям — 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста.
• При выраженной артериальной гипотензии — дезоксикортикостерон 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10–12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.
давление этиология артериальная гипотензия
Название: Артериальная гипотензия
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 15:22:49 22 февраля 2011 Похожие работы
Просмотров: 2244
Комментариев: 15
Оценило: 2 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: Артериальная гипотензия
Сочинение Про Любимую Книгу 9 Класс
Реферат На Тему Уравнения. Системы Уравнений. Графики Функции
Реферат по теме Брачно-семейное право в России в XV-XVIII веках
Реферат: Бухгалтерский учет товаров и их реализация в оптово-розничном предприятии
Дипломная работа: Зовнішня та внутрішня політика Філіпа IV Красивого
Фенимор Купер Собрание Сочинений
Контрольная работа по теме Пифагорейцы второй половины V-IV вв. до н.э.
Второй Лист Реферата Образец
Курсовая работа: База даних Каталог мобільних телефонів
Реферат по теме Политико-социальный проект П. И. Пестеля в "Русской Правде"
Реферат: Экспертиза качества макаронных изделий
Үш Тілді Білу Үлкен Өнер Эссе
Дипломная работа по теме Исследование и оценка финансовой деятельности организации (на примере ООО 'Проспект')
Реферат по теме Нейротоксины
Плагиат Курсовой
Реферат: Мораль, как специфический способ освоения бытия. Скачать бесплатно и без регистрации
Сочинение Про Бабушку Описание Внешности
Встречи Вне Времени Эссе
Статья: Определение уровня притязаний личности
Строение Зуба Реферат
Реферат: Фонетическое и морфологическое своеобразие говоров старообрядцев Забайкалья
Реферат: Правонарушения
Курсовая работа: Компьютерные сети. Построение сетей