Реабилитация После Перелома Шейки Бедра Курсовая
Реабилитация После Перелома Шейки Бедра Курсовая
Главная › Перелом бедра › Перелом шейки бедра реабилитация курсовая работа
Читайте также: Вколоченный перелом шейки бедра можно ли сидеть
Белозёров А.А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости и коррекция нарушения ремоделирования костной ткани//Вестник РУДН.-2011.-№2.-С. 71-77. Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И. и др. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с медиальными переломами бедренной кости // Вестник Витебского ГМУ. — 2009. — Т. 8. №1. — С. 39-44. Ключевский В.В., Самодай В.Г., Гильфанов С.И. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2010. — Т. 3. №1. — С. 56-59. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. – 460 с. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских. 2013. – 288 с. …
Читайте также: Перелом шейки бедра без сращения
Читайте также: Как подложить судно больному с переломом шейки бедра
Подробнее ознакомиться с Политикой конфиденциальности нашего сайта вы можете, пройдя по ссылке .
Анатомо-физиологические аспекты опорно-двигательного аппарата. Этиология, патогенез и клиника перелома плечевой кости. Использование лечебной физкультуры в терапии травм. Оценка и учет эффективности методик физической реабилитации при переломе плеча.
курсовая работа, добавлен 07.10.2015
Содержание понятия, этиология, патогенез и клиническая картина наркомании. Характерные особенности психосоматического состояния больного. Существующие методы и программа реабилитации наркозависимых с элементами лечебной физической культуры и массажа.
дипломная работа, добавлен 18.12.2010
Повышение активности процессов репаративной регенерации медиальных переломов шейки бедренной кости путем фиксации перелома канюлированными винтами и внутрикостной имплантацией мононуклеарной фракции клеток аутологичного костного мозга в зону перелома.
Общая характеристика и основные причины возникновения прирожденного вывиха бедра, распространенность и клиническая картина данной патологии. Вопросы раннего выявления и начала лечения врожденного вывиха бедра как факторы профилактики инвалидности.
Жалобы на сильную острую боль и отек в области нижней трети левого бедра, невозможность поднять ногу, крепитацию. Система органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Вывих голени передний и задний. Лечение закрытого перелома нижней трети бедра.
история болезни, добавлен 16.05.2014
Перелом шейки бедра как один из наиболее сложных переломов опорно-двигательного аппарата. Характеристика и классификация переломов проксимального отдела бедренной кости. Клиника и основные диагностические признаки. Определение и выбор методов лечения.
Этиология и патогенез, клиническая картина и симптомы рака шейки матки, распространенность и факторы развития данной патологии. Подходы к диагностике и лечению, прогнозы. Синдромы и патологическая анатомия рака эндометрия, разработка схемы лечения.
Лечение переломов проксимального отдела бедра у пожилых людей. Переломы шейки бедра на фоне остеопороза. Эпидемиология переломов. Основные причины летальности. Остеосинтез проксимального отдела бедренной кости старыми фиксаторами и их частые осложнения.
Трансцервикальный перелом шейки бедра слева. Умеренные боли при движении конечности и ходьбе. Ложный сустав в левой бедренной кости. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава протезом “Stryker”. Послойное сшивание раны бедра на дренаже.
история болезни, добавлен 27.11.2014
Предраковые состояния шейки матки и их профилактика. Применение скрининговых программ обследования женщин. Возможные ошибки, встречающиеся на различных этапах цитологического исследования. Этиология, патогенез, клиника и лечение рака шейки матки.
Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Сестринский уход при переломе шейки бедренной кости.docx[Word, 39 кб]
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию.
Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
1.2 Клиническая картина и диагностика … 5
1.3 Осложнения переломов шейки бедренной кости … 5
2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости … 10
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 21
Актуальность. В настоящее время отмечается неуклонный рост количества переломов шейки бедренной кости, что можно связать с увеличением продолжительности жизни с одной стороны и развитием системного остеопороза с наиболее частой локализацией процесса в проксимальном отделе бедренной кости с другой стороны. По данным ВОЗ, в 90% случаев у пациентов пожилого возраста переломы шейки бедренной кости происходят на фоне остеопороза [6, 13].
По данным отечественных авторов, в России количество переломов шейки бедренной кости составляет 61 случай на 100 тыс. человек, с возрастом количество переломов увеличивается и достигает максимума среди пациентов старше 75 лет — 230 на 100 тыс. человек [12].
Наличие большого количества неудовлетворительных результатов после оперативного лечения в виде несращений переломов и асептических некрозов головки бедренной кости достигает 25-30 % [1].
Инвалидность среди больных с последствиями переломов шейки бедренной кости при первичном освидетельствовании достигает 14,2%, при этом 28,7 % освидетельствованных являются людьми трудоспособного возраста [1].
Летальность среди пожилых и старых пациентов с переломами шейки бедренной кости остается высокой – до 25 %, что связано с декомпенсацией имевшихся на момент травмы многочисленных сопутствующих соматических заболеваний.
В том случае, если эти пациенты переносят оперативное лечение, уровень их реабилитации остается недостаточным для активной жизнедеятельности и самостоятельности в бытовом обслуживании. Полная реабилитация больных, как в трудоспособном, так и в пенсионном возрасте, не превышает 4 % [1].
Лечение больных с переломами шейки бедренной кости заключается в ранней стабильной и малотравматичной фиксации костных отломков, активизации больных и коррекции нарушения ремоделирования костной ткани. Для успешного проведения операции необходимо предоперационное планирование, учитывающее возраст пациента, характер перелома, степень остеопороза в виде нарушения процесса ремоделирования костной ткани [1].
Таким образом, значительная распространённость, наличие большого количества неудовлетворительных результатов лечения, высокая инвалидность и летальность обуславливают актуальность проблемы переломов шейки бедренной кости.
Особенностям сестринского ухода за больными с переломами шейки бедренной кости и посвящена данная курсовая работа.
Цель: Изучить особенности сестринской деятельности при переломе шейки бедренной кости.
При подготовке работы использовались как современные учебники и руководства по хирургии, травматологии и сестринскому делу, так и периодические издания – статьи в журналах.
Переломы бедренной кости наблюдают в 1-10,6% всех случаев повреждения костей скелета. Их делят на переломы проксимального отдела, диафизарные и переломы дистального отдела. Перелом шейки бедра относится к медиальным (внутрисуставным) проксимальным переломам бедренной кости.
Больных с переломами шейки бедренной кости лечат оперативным методом, за исключением вколоченных вальгусных переломов и в случае наличия общих противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение у молодых людей включает в себя наложение большой тазобедренной гипсовой повязки по Уитмену с отведением конечности на 30° и ротацией внутрь сроком на 3 мес. Затем разрешают ходьбу на костылях без нагрузки на повреждённую конечность. Нагрузка возможна не ранее 6 мес. с момента травмы. Восстановление трудоспособности наступает через 7-8 мес.
2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости
Оценку особенностей ухода за больными с переломом шейки бедра целесообразно выполнять исходя из основных составляющих сестринского процесса.
Сестринский процесс – неотъемлемое и определяющее понятие в современном сестринском деле.
На первом этапе сестринского процесса выполняется сестринское обследование, которое заключается в оценке ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и нужных для сестринского ухода ресурсов.
В настоящее время перелом шейки бедренной кости остаётся распространённой патологией лиц старшего возраста с длительным восстановлением трудоспособности, высоким риском осложнений, инвалидности и летальности, что и определяет актуальность данной проблемы.
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
1. Áîëü èëè äèñêîìôîðò âî âðåìÿ íî÷íîãî îòäûõà
òîëüêî ïðè äâèæåíèè èëè â îïðåäåëåííûõ ïîëîæåíèÿõ
2. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü óòðåííåé ñêîâàííîñòè èëè áîëè ïîñëå âñòàâàíèÿ
3. Ïðîäîëæèòåëüíîå ñòîÿíèå â òå÷åíèå 30 ìèíóò óñèëèâàåò áîëü
5. Áîëü èëè äèñêîìôîðò â ïîëîæåíèè ñèäÿ â òå÷åíèå äâóõ ÷àñîâ
 ìîäèôèêàöèè øêàëû 1991 ã. âòîðîé ïóíêò (ïðîäîëæèòåëüíîñòü óòðåííåé ñêîâàííîñòè èëè áîëè ïîñëå âñòàâàíèÿ): 0 áàëëîâ – ïðè ñêîâàííîñòè ìåíåå 1 ìèíóòû è 1 áàëë – ïðè åå ïðîäîëæèòåëüíîñòè îò îäíîé äî 15 ìèíóò.  ÷åòâåðòîì ïóíêòå (áîëü ïðè õîäüáå) «ñòàðòîâàÿ áîëü» çàìåíåíà íà «áîëü, âîçíèêàþùàÿ â íà÷àëå õîäüáû è óñèëèâàþùàÿñÿ ïðè õîäüáå».
Òàáëèöà 2. ÌÀÊÑÈÌÀËÜÍÀß ÄÈÑÒÀÍÖÈß ÏÅÐÅÄÂÈÆÅÍÈß
1. Ìàêñèìàëüíàÿ äèñòàíöèÿ ïåðåäâèæåíèÿ
1. Ìîæåòå ëè Âû íàäåòü íîñêè, íàêëîíèâøèñü âïåðåä?
2.Ìîæåòå ëè Âû ïîäíÿòü ïðåäìåò ñ ïîëà?
3. Ìîæåòå ëè Âû ïðåîäîëåòü ââåðõ èëè âíèç îáû÷íûé ïðîëåò ëåñòíèöû?
4. Ìîæåòå ëè Âû ñåñòü èëè âûéòè èç àâòîìîáèëÿ?
Èíäåêñ òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ = ñóììå áàëëîâ ïî âñåì ïðèçíàêàì.
· ìèíèìàëüíîå ÷èñëî áàëëîâ äëÿ êàæäîé ïîäøêàëû – 0
· ìàêñèìàëüíîå ÷èñëî áàëëîâ äëÿ êàæäîé ïîäøêàëû – 0
· ìèíèìàëüíûé ñóììàðíûé èíäåêñ – 0 áàëëîâ
· ìàêñèìàëüíûé ñóììàðíûé èíäåêñ – 24 áàëëà
 ìîäèôèêàöèè èíäåêñà 1991 ã. äîïîëíèòåëüíî âêëþ÷åí âîïðîñ î ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòè æåíùèí, êîòîðûì ïîêàçàíî îñòåîñèíòåç øåéêè áåäðà. Ýòîò âîïðîñ âêëþ÷åí â ïîäøêàëó êàæäîäíåâíîé àêòèâíîñòè. Òàêèì îáðàçîì, â îêîí÷àòåëüíîì âàðèàíòå ñóììàðíûé èíäåêñ òÿæåñòè ìîæåò ìàêñèìàëüíî áûòü ðàâåí 26 áàëëàì.
Òàáëèöà 4. Ñòåïåíü îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè
Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ áåäðà. Ïåðåëîìû áåäðà ó äåòåé. Îòêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïåðåëîìû äèàôèçà áåäðà. Ïåðåëîìû ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè, øåéêè áåäðà, ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà áåäðåííîé êîñòè. Îñëîæíåíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ øåéêè áåäðà.
ðåôåðàò [22,7 K], äîáàâëåí 26.06.2009
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïåðåëîìîì øåéêè áåäðà. Àíàòîìèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ðàçâèòèå îñòåîïîðîçà â ñòàðøåì âîçðàñòå. Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðåííîé êîñòè ïî Êàïëàíó. Îñòåîñèòåç ïðè ïîìîùè òðåõëîïàñòíûõ ãâîçäåé Ñìèò-Ïåòåðñåíà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,4 M], äîáàâëåí 02.03.2015
Æàëîáû ïàöèåíòà íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ. Êîìïëåêñíîå èññëåäîâàíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå: çàêðûòûé ìåäèàëüíûé ïåðåëîì øåéêè ëåâîãî áåäðà. Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ è îáîñíîâàíèå íåîáõîäèìîñòè õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,4 K], äîáàâëåí 10.12.2015
Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ. Ñîñòîÿíèå îñíîâíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîé. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå. Îáùåêëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå. Ðåàáèëèòàöèîííàÿ òåðàïèÿ. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå: îñòåîñèíòåç øåéêè ëåâîãî áåäðà êîíþëèðîâàííûìè âèíòàìè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [17,2 K], äîáàâëåí 23.03.2009
Àíàìíåç æèçíè è æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Ïðè÷èíû è òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Äàííûå îáúåêòèâíîãî è ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ. Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç – çàêðûòûé ìåäèàëüíûé âàðóñíûé ïåðåëîì øåéêè áåäðà, ïðèíöèïû è ïëàí åãî ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [2,2 M], äîáàâëåí 26.03.2011
Ïðèìåíåíèå àíåñòåçèè ïðè îñòåîñèíòåçå áåäðà, øåéêè áåäðà, îïåðàöèÿõ íà òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå, â îáëàñòè ãîëåíè è ñòîïû, íà âåðõíåé êîíå÷íîñòè è ïîçâîíî÷íèêå. Âèäû ðåãèîíàðíîé è ìåñòíîé àíåñòåçèè, èõ ñî÷åòàíèå ñ ââåäåíèåì ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ.
ðåôåðàò [26,0 K], äîáàâëåí 01.03.2010
Âðîæäåííàÿ êðèâîøåÿ, åå ñèìïòîìû, îïðåäåëåíèå. Õàðàêòåðèñòèêà è îòëè÷èòåëüíûå ïðèçíàêè äèñïëàçèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà. Äèàãíîñòèðîâàíèå è ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ ðàõèòà ó íîâîðîæäåííûõ. Îñîáåííîñòè èñïîëüçîâàíèÿ ìàññàæà â ëå÷åíèè.
ðåôåðàò [22,0 K], äîáàâëåí 07.04.2011
Îñíîâíûå ãðóïïû ïåðåëîìîâ áåäðà, èõ õàðàêòåðèñòèêà. Ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåíåãî ñóñòàâà. Ðàçíîâèäíîñòè âûâèõîâ áåäðà â çàâèñèìîñòè îò íàïðàâëåíèÿ ñìåùåíèÿ ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè. Ðàçðûâû ñâÿçîê è ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà. Ïåðåëîì ãîëåíè, åãî âèäû.
ïðåçåíòàöèÿ [2,8 M], äîáàâëåí 21.11.2016
Èññëåäîâàíèå ôàêòîðîâ ðèñêà äèñïëàçèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó íîâîðîæäåííûõ. Èçó÷åíèå îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ äèñïëàçèè è âðîæäåííîãî âûâèõà áåäðà. Äèàãíîñòèêà è ïðèíöèïû ñîâðåìåííîãî êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ó ìëàäåíöåâ. Îñëîæíåíèÿ âðîæäåííîãî âûâèõà áåäðà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,1 M], äîáàâëåí 06.04.2016
Îòëè÷èÿ ñòðîåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó äåòåé è âçðîñëûõ. Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ ôîðìû âåðòëóæíîé âïàäèíû. Îïðåäåëåíèå íîðìû ÿäðà îêîñòåíåíèÿ ãîëîâêè áåäðà. Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ êîêñàðòðîçà, áîëåçíè Ïåðòåñà, âðîæäåííîãî âûâèõà áåäðà, áóðñèòà è òåíäåíèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,5 M], äîáàâëåí 07.04.2018
Каждый народ имеет ту медицину, которую ему финансируют”.
Бедренная кость – самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов (концов). Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой при помощи суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Дистальный (нижний) конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным (срединным) и латеральным (боковым) надмыщелками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с большеберцовой костью и надколенником.
Тазобедренный сустав – простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы к головке бедренной кости.
Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной впадины, хорошо укрепляется подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной связкой. Связка, окружающая сверху шейку бедренной кости, называется круговой зоной. Движение в тазобедренном суставе (вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание) происходит вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной.
Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: переломы в областях шейки, головки и большого вертела. По степени тяжести, боли они, безусловно, отличаются друг от друга. Но, тем не менее, принципы ухода более или менее одинаковы во всех этих случаях.
Если плоскость перелома проходит выше прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру, переломы называются медиальными (срединными). Медиальные переломы шейки бедра – внутрисуставные. Линия медиального перелома может проходить вблизи перехода шейки в головку бедра, или через шейку.
Если плоскость перелома проходит ниже прикрепления капсулы сустава к шейке бедра, перелом называется латеральным (боковым), или вертельным. Bсе боковые переломы внесуставные.
Как медиальные, так и вертельные переломы чаше наблюдаются у лиц пожилого возраста и обычно наступают при нагрузке (чаще при падении) на область большого вертела. Сила травмирующего агента может быть и небольшой, так как повреждение наступает на фоне старческого остеопороза.
Самое главное – знать симптомы перелома шейки бедра или переломов в этой области.
Первый симптом – это боль, которая концентрируется в паху. Она не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее. Она также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке той ноги, которую, как вы предполагаете, человек сломал.
Второй симптом – это наружная ротация, то есть сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.
Третий симптом – укорочение конечности. Абсолютная ее длина не меняется, а происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см. Если ноги аккуратно выпрямить, то одна нога всегда будет немного короче. Это происходит потому, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.
Четвертый симптом – “прилипшая” пятка. Если попросить пострадавшего подержать на весу выпрямленную ногу, сделать этого ему не удастся, пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя другие движения (сгибание, разгибание) возможны.
Существуют такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель, но это встречается очень редко. Признаки в этих случаях те же, но боль в области большого вертела и в паху незначительная, и пациент может двигаться.
Не пытайтесь придавать ноге привычное положение. Первое, что необходимо сделать, – уложить пострадавшего на спину, зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов, и только после этого доставить в медицинское учреждение.
Лечение медиальных переломов представляет большие трудности. Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.
При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оно противопоказано (тяжелое общее состояние, старческий маразм или если больной еще до травмы не мог ходить), осуществляют раннюю мобилизацию (накладывают скелетное вытяжение). Цель этого метода – спасение жизни больного.
Операцию производят по неотложным показаниям. Если ее выполняют не в день поступления, то до операции накладывают скелетное вытяжение.
Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют этакий трехлопастный гвоздь.
У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену полусустава (головки и шейки бедра) эндопротезом. Эндопротезирование сустава при медиальном переломе шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является также возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 3-4 недели, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости с 3-4 -х суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.
Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления благоприятный при оперативном лечении.
При уходе за пациентами с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них – это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком – с ним трудно общаться.
Другая проблема – это недержание мочи у некоторых пациентов в течение первых дней. Если такое происходит, то вы должны знать, что при нормальном уходе, правильном, своевременном оказании помощи эта проблема очень быстро разрешается, если, конечно, нет функционального расстройства мочевого пузыря.
Одна из важнейших проблем – пролежни. У таких людей они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги. Поэтому сразу же после того, как человек попал в лежачее положение, эти места нуждаются в профилактике пролежней.
Наиболее эффективный способ предупреждения пролежней – частая смена положения. Но единственная для этого возможность – поворачиваться на здоровый бок и отрывать таз от постели – крайне болезненна. Бывает так, что дискомфорт или боль от самого перелома настолько сильна, что больной не фиксирует боль в области крестца, а мы замечаем пролежень лишь при перестилании.
Из-за того, что крестец постоянно находится в соприкосновении с кроватью, а кожа может увлажняться, для предупреждения ее опрелости нужно обязательно применять подсушивающие мази или присыпки (тальк для тела, цинковую мазь). Очень важно часто менять белье, под крестцом – пеленки.
Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли. Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. Следует также наладить приспособления, помогающие хотя бы поднять таз от постели, давая отдых крестцу, если поворачиваться на бок невозможно.
Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите – больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор – очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс.
Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще одному серьезному осложнению – пневмонии, в основном, конечно, у старых людей. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой.
Наружная ротация стопы – следующая проблема. Если пациент со временем сможет встать и даже ходить после перелома шейки бедра, то вывернутая вследствие ротации стопа будет мешать ходить. Ногу следует фиксировать или с помощью лонгеты, или ботиночка, к каблуку которого прибита палка, препятствующая повороту ноги на внешнюю сторону. Удобнее, конечно, лонгета. Из нее ногу легко и достать, и вложить. По возможности, первое время нога должна постоянно находиться в этой лонгете или ботинке. В лонгету или ботинок нужно положить кусочек меха или поролона для того, чтобы не было пролежней.
Наблюдаются проблемы с психикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, то есть старческое слабоумие. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей – все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, в основном у тех, у кого сознание нормальное. Характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
Если все протекает без осложнений и основную проблему боли вы разрешили, то с 5-го или 10-го дня пациента можно усаживать в кровати. С 10-го или 15-го дня ему можно вставать около кровати и стоять при помощи стула, вокера – ходунков, палочки. С 21-го дня нужно пробовать потихоньку передвигаться. Если у больного сильная боль или присоединяются какие-то осложнения, то эти сроки могут, естественно, увеличиваться. А в случае, если сам больной заинтересован в том, чтобы поскорее встать и ходить, сроки могут и уменьшаться.
Остеопороз – это разрежение и истончение костей ткани. Кости становятся настолько хрупкими и ломкими, что для перелома достаточно самого легкого напряжения. Всемирная организация здравоохранения приравнивает остеопороз по распространенности к таким заболеваниям века, как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет.
Если есть остеопороз, а перелома еще нет, вам необходима профилактика. Сегодня существует достаточно много препаратов кальция, которые широко применяются для профилактики остеопороза.
Препараты, содержащие кальцитонин увеличивают подвижность больных, ускоряют процесс заживления переломов. Даже при коротком курсе лечения снижается риск повреждения позвонков и развития периферических переломов, поскольку механизм их действия направлен на снижения потери костной массы за счет подавления активности остеокластов – разрушителей клеток кости. В результате повышается возможность ее возникновения.
В результате исследований, которые проводились за рубежом, установлено, что у больных остеопорозом, лечившихся кальцитонином, частота новых переломов снижается почти на 60%.
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта https://medicinform.net/
Мы коллектив врачей из клиники ВизионГрупп. Каждый день встречаемся с огромным количеством боли от наших клиентов, переломы рук, ног, ребер, позвоночника и так далее. Мы решили открыть этот блог, чтобы вести здесь полезную информацию о реабилитации, о первой помощи и профилактике переломов в жизни каждого человека.
Надеюсь, мы будем вам полезны в ежедневной практике!
Перелом шейки бедра реабилитация курсовая работа
Сроки реабилитации после перелома шейки бедра ...
Перелом шейки бедра . Реферат. Медицина, физкультура...
Реабилитация после перелома шейки бедра
Курсовая реабилитация при переломе шейки бедра
Особенности И Ценности Национальной Культуры Эссе
1 Критерий Сочинения
Сочинение На Тему Осенние Листья 5 Класс
Издание Четырехтомного Собрания Сочинений Горького
Сочинение С Художественными Средствами Выразительности