Развенчиваем мифы о прогестероне✅
Доктор АИСтРУБРИКА "идём сдавать ненужные анализы🤝"
Начнём с ПРОГЕСТЕРОНа, учитывая мои недавние посты о необоснованном и избыточном назначении Дюфастона и Утрожестана, будет более, чем актуально.
Пост о необоснованном назначении Дюфастона и Утрожестана можете прочитать здесь ▶️ https://zen.yandex.ru/media/docaist/analogi-progesterona-diufaston--utrojestan-ginekolog-razvenchivaet-mify-o-preparatah-62cdaa68cf30454fb2dd5cee?&
О том, что без прогестерона невозможно выносить беременность и родить🙄🤔 знают все🤦♀️🤷♀️
Многие слышали и о других его полезных свойствах. Потому так популярны многочисленные мифы о прогестероновой недостаточности, анализы на прогестерон (в крови/слюне и пр) и препараты с биоидентичным прогестероном.
Однако‼️большинство не знает, что существует 2 совершенно разных формы прогестерона, которые вырабатываются разными источниками и поэтому играют совершенно разную роль.
- Желтое(лютеиновое) тело вырабатывает наибольшее количество прогестерона у небеременной, и этот вид прогестерона называют лютеиновым. Пик выработки наблюдается на 7-й день после овуляции, когда фактически начинается имплантация плодного яйца.
Вроде бы логично,- хочешь узнать свой уровень прогестерона, удостовериться, что нет или наоборот😔подтвердить прогестероновую недостаточность,- ИДИ И СДАВАЙ! ОСОБЕННО, если к этому призывает и ряд врачей🤦♀️Однако, не все так просто.
Дело в том, что количество гормона в крови не равно качеству оказываемого им эффекта.
Не все зависит от титра/концентрации, которая, кстати, может меняться несколько раз в течение суток. В примере с прогестероном до 8 раз.
В зависимости от приема пищи, алкоголя, курения, занятий спортом, образа жизни.
❗Гормональная активность напрямую связана с количеством и чувствительностью рецепторов к гормону в том или ином органе. Это генетически обусловленные вещи и это то анализы не определят🤷♀️
На примере с прогестероном ⬇️
Действие прогестерона реализуется через рецепторы типа А и Б.
В зависимости от превалирования того или иного типа рецепторов ткани- мишени отвечают разными эффектами. Например, в эндометрии и эпителии молочных желез преобладают ПР типа А, поэтому прогестерон реализует свое антипролиферативное действие (аналоги прогестерона широко используются для лечения и профилактики гиперпластических процессов эндометрия и молочных желез, фиброзно-кистозной мастопатии).
В миометрии преобладают ПР типа Б и прогестерон проявляет пролиферативный эффект. Во время беременности и на Дюфастоне /Утрожестане может вырасти МИОМА, а селективные модуляторы прогестероновых рецепторов, блокирующие рецепторы типа Б, с успехом используются при ее лечении.
Ну и наконец, гормоны находятся в крови под строгим контролем белка, который их переносит (транспортная функция) и связывает (регулирующая функция), также от "метаболического клиренса"т.е. гормональных метаболитов и активности ферментов, преобразующих одни гормоны ➡️в другие.
Прогестерон не исключение: находится в свободном или связанном с белками состоянии. А также быть связан с эритроцитами.
Да и вообще, среди ряда этнических групп уровни прогестерона очень низкие, до 70 % ниже по сравнению с другими группами, тем не менее уровень бесплодия у этих женщин не отличается от средних показателей.
Из всего выше👆сказанного написанного следует➡️
определение уровня прогестерона ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ может быть оправдано только для оценки овуляции🌺
БЫЛА⁉️🤗/НЕ БЫЛА❗🤨
ВСЕ ПРОСТО: БЫЛА ОВУЛЯЦИЯ- ЕСТЬ ПРОГЕСТЕРОН. ПРИ ОТСУТСТВИИ ЕГО МАЛО. ЭТО ЛОГИЧНО И ЗАКОНОМЕРНО.
Так уровень ниже 3 нг/мл (менее 9,54 нмоль/л) на 19–24-й дни говорит о том, что овуляции у ВАС не было. Остаётся искать причины отсутствия, а не наращивать прогестерон сомнительными методами.
А пока готова ответить на вопросы в комментариях👇