Разрыв Ануса Влагалища
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
↑ Ian D . Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, Jennifer Mary Medves . Episiotomy Rates Around the World: An Update : [ англ . ] // Birth: Issues in Perinatal Care . — 2005 . — Vol . 32, no . 3 (September) . — P . 219—223 .
↑ Перейти обратно: 1 2 3 Carroli G, Mignini L . Episiotomy for vaginal birth . Cochrane Database Syst Rev . 2009 Jan 21;(1):CD000081 .
↑ Textbook of Obstetrics by Dr . D C Dutta, 7th edition, 2011 .
↑ Thacker S .B ., Banta H .D . Benefits and risks of episiotomy: An interpretative review of the English language literature, 1860-1980 (англ .) // Obstet Gynecol Surv (англ .) русск . : journal . — 1983 . — Vol . 38 , no . 6 . — P . 322—338 . — doi : 10 .1097/00006254-198306000-00003 . — PMID 6346168 .
↑ Albers L .L . et al . Factors Related to Genital Tract Trauma in Normal Spontaneous Vaginal Births (англ .) // Birth : journal . — 2006 . — Vol . 33 , no . 2 . — P . 94—100 . — doi : 10 .1111/j .0730-7659 .2006 .00085 .x . — PMID 16732773 .
↑ Rathfisch G et al . «Effects of perineal trauma on postpartum sexual function .» J Adv Nurs . 2010 Aug 23 .
↑ Weber A . M ., Meyn L . Episiotomy use in the United States, 1979-1997 (неопр .) // Obstetrics & Gynecology . — 2002 . — Т . 100 , № 6 . — С . 1177—1182 . — doi : 10 .1016/S0029-7844 (02)02449-3 . — PMID 12468160 .
↑ Althabe F ., Belizán J . M ., Bergel E . Episiotomy rates in primiparous women in Latin America: hospital based descriptive study (англ .) // BMJ : journal . — 2002 . — Vol . 324 , no . 7343 . — P . 945—946 . — doi : 10 .1136/bmj .324 .7343 .945 . — PMID 11964339 .
↑ Signorello L . B ., Harlow B . L ., Chekos A . K ., Repke J . T . Midline episiotomy and anal incontinence: retrospective cohort study (англ .) // BMJ : journal . — 2000 . — Vol . 320 , no . 7227 . — P . 86—90 . — doi : 10 .1136/bmj .320 .7227 .86 . — PMID 10625261 .
↑ Total Health For Women Painful Intercourse Архивировано 15 июня 2006 года .
↑ American College of Obstetricians-Gynecologists . ACOG Practice Bulletin . Episiotomy . Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists . Number 71, April 2006 (англ .) // Obstetrics & Gynecology : journal . — 2006 . — Vol . 107 , no . 4 . — P . 956—962 . Abstract .
↑ Joan Cameron, Karen Rawlings-Anderson . Female circumcision and episiotomy: both mutilation? (англ .) // British Journal of Midwifery : journal . — 01 March 2001 . — Vol . 9 , no . 3 . — P . 137—142 .
↑ Hanna Ejegård, Elsa Lena Ryding, Berit Sjögren . Sexuality after Delivery with Episiotomy: A Long-Term Follow-Up (англ .) // Gynecologic and Obstetric Investigation : journal . — 2008 . — 17 January ( vol . 66 , no . 1 ) . — P . 1—7 . — doi : 10 .1159/000113464 . — PMID 18204265 .
Эпизиотоми́я (от др .-греч . ἐπίσιον, ἐπίσειον — «лобок, лобковая область») — хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов (обычно в случаях, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища ) .
Эпизиотомия — одна из самых распространённых медицинских операций, выполняемых женщинам . Хотя её использование во время родов неуклонно падает в последние десятилетия, [ источник не указан 756 дней ] около 2000 года более восьмидесяти процентов женщин в Тайване, Китае и Испании проходили эпизиотомию [1] .
Эпизиотомия осуществляется в качестве профилактики травм мягких тканей . Во время второй фазы родов может произойти разрыв влагалища (чаще всего входа во влагалище) в момент, когда через него проходит головка ребёнка, особенно часто в случаях стремительных родов . В разрыв могут вовлекаться кожа промежности, мышцы, анальный сфинктер и анус . При опасности возникновения такого разрыва акушер может принять решение о хирургическом рассечении промежности ножницами или скальпелем с целью облегчения родов и предотвращения тяжёлых разрывов, сложных для дальнейшего лечения . После родов разрез ушивается . Хирургический разрез оставляет менее заметные шрамы по сравнению с разрывами, заживает быстрее и вызывает меньшую кровопотерю . Некоторые родильные дома практикуют плановую эпизиотомию [2] .
В то время как показания к эпизиотомии могут варьировать и часто оспариваются, в технике самой операции существует два основных подхода . Оба указаны на иллюстрации выше . В первом случае, так называемой срединной эпизиотомии или перинеотомии, рассечение производится по срединной линии в направлении ануса . Этот тип предпочитают благодаря более быстрому заживлению шва, однако, при осложнении родов и стремительных родах разрез может рваться дальше, вовлекая сухожильный центр промежности (что может в дальнейшем привести к недержанию мочи у женщины) и прямую кишку .
Поэтому часто используется второй тип — срединно- латеральной эпизиотомия (также показана на иллюстрации) . В этом случае рассекаются поперечная и луковично-губчатая мышцы промежности, сухожильный центр промежности остаётся в стороне, что существенно для сохранения целостности мочеполовой диафрагмы; при необходимости такой разрез может быть продлён, так как нет опасности задеть анус .
В 2009 году Кохрановское Сотрудничество после мета-анализа, основанного на исследовании более чем 5000 женщин, пришло к выводу, что: «Политика ограничения использования эпизиотомии по всей видимости имеет ряд преимуществ по сравнению с политикой, основанной на плановой эпизиотомии . При политике ограничения наблюдается меньше травм задней части промежности, меньше случаев наложения швов и осложнений, не наблюдается разницы в большинстве случаев измерения боли и в частоте случаев тяжёлых травм влагалища и промежности . Однако наблюдается повышенный риск возникновения травм передней части промежности .» [2] Авторы исследования не смогли найти достаточно надёжных исследований, сравнивающих срединно-латеральную эпизиотомию со срединной [2] .
Существуют четыре основных типа эпизиотомии [3] :
Традиционно врачи применяли эпизиотомию для снижения числа травм промежности, сведения к минимуму послеродовой дисфункции мочеполовой диафрагмы путём уменьшения повреждений анального сфинктера, уменьшения кровопотери и защиты от неонатальных травм .
Однако, хотя эпизиотомия призвана избавить женщину от послеродовых болей, недержания мочи и половой дисфункции, некоторые исследования показывают, что она сама, как хирургическое вмешательство, может вызывать все эти проблемы [4] .
Медленное продвижение ребёнка по родовым путям между схватками приводит к ме́ньшим повреждениям промежности [5] .
Исследования 2010 года, основанные на опросах женщин после родов, пришли к выводу, что ограничение травм промежности во время родов способствует быстрейшему восстановлению сексуальной жизни, и по крайней мере одно исследование по этой причине рекомендует запрет плановой эпизиотомии [6] .
В различных странах плановая эпизиотомия была принята в медицинской практике на протяжении многих лет . Начиная примерно с 1960-х годов плановая эпизиотомия стремительно теряет популярность среди акушеров-гинекологов и акушерок почти во всех странах Европы (за исключением Польши и Болгарии), Австралии, Канаде и США . Общенациональное исследование населения США [7] показало, что 31 % женщин, рожавших детей в больницах США, подверглись эпизиотомии в 1997 году, по сравнению с 56 % в 1979 году . В Латинской Америке операция остаётся популярной и выполняется в 90 % больничных родов [8] .
Эпизиотомия усиливает боли в промежности в период восстановления после родов, приводя к затруднённой дефекации, особенно в случае срединной эпизиотомии [9] . Кроме того, в результате этой операции эластичная мышечная ткань влагалища замещается рубцовой, что приводит к болезненности и затруднению полового акта . [10]
В случаях, когда эпизиотомия показана, срединно-латеральный разрез может быть предпочтительнее срединного, поскольку последний связан с повышенным риском повреждения анального сфинктера и прямой кишки [11] .
Некоторые акушеры сравнивают плановую эпизиотомию с женским обрезанием [12] . Одно исследование показало, что женщины, подвергшиеся эпизиотомии, сообщали о болезненном половом акте и недостаточном количестве смазки на протяжении 12-18 месяцев с момента рождения ребёнка, однако проблем с возбуждением и оргазмом при этом не было [13] .
Одно из самых частых осложнений в родах — разрывы или разрезы промежности . Почему это случается и как снизить риски, рассказывает Арина Аликовна Карасова, заведующая родовым отделением Роддома ГКБ им . А .К . Ерамишанцева .
Это повреждение целостности ткани при прохождении плода по родовому каналу . Чаще всего не выдерживает растяжения зона промежности — небольшой участок между влагалищем и анусом . Как правило, разрывы происходят при первых родах . Причины бывают разные:
Нарушение биоценоза и воспалительные заболевания влагалища (дисбиоз и вагинит) .
Слабость и дискоординация родовой деятельности .
Травмы промежности в первых родах, в особенности перинеотомия (хирургическое рассечение) .
"По нашим данным, разрыв промежности происходит почти в 15% вагинальных родов . Начинаться он может с задней или боковой стенки влагалища, но чаще всего — с задней спайки с последующим переходом на ткани промежности" .
Резаная рана действительно предпочтительнее рваной, ведь она лучше заживает . Поэтому при угрожающем разрыве промежности врачи обычно производят хирургическое рассечение тканей . Второй вариант — необходимость ускорить потужной период из-за ухудшения состояния плода или роженицы . Есть мнение, что нарушение состояния плода следует считать абсолютным показанием к перинеотомии . С другой стороны, еще в конце XX века мир узнал шокирующую новость: разрез промежности не снижает интранатальную смертность и не влияет на оценку новорожденных по шкале Апгар [1] . Всемирная организация здравоохранения дает однозначную рекомендацию: избегать рутинной эпизиотомии (вид хирургического надреза), то есть не делать ее всем подряд [2] . Среди показаний следующие случаи: - осложненные вагинальные роды ( тазовое предлежание , дистоция плечиков плода, вакуум-экстракция); - рубцовые изменения в результате плохо заживших разрывах третьей и четвертой степени; - дистресс плода (состояние, при котором он испытывает нехватку кислорода) .
Что можно сделать для профилактики?
Эластичность тканей снижается из-за воспалительного процесса во влагалище . Поэтому во время беременности необходимо тщательное наблюдение в женской консультации: своевременная постановка на учет до 12 недель и диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний .
Во время родов нужно четко следовать инструкциям акушерки и врача акушера-гинеколога . Перед родами имеет смысл диета со сниженным потреблением животных белков (они делают ткани менее эластичными) и повышенным потреблением растительных масел .
Есть популярный совет выполнять массаж промежности, но это делается на усмотрение женщины . Метод не имеет доказательной базы . Не будет лишним обучение навыкам правильного дыхания и расслабления в родах .
Как лечить разрывы, если они все же есть?
Качественное восстановление промежности в ранний послеродовый период играет огромную роль . Важен правильный выбор шовного материала, хорошее знание анатомии врачом и адекватное обезболивание (для правильного восстановления архитектоники мышечного слоя) . Разрывы I и II степени редко сопряжены с болевым синдромом, заживление происходит быстро, а рубцовой ткани образуется меньше; ничто не препятствует выписке из роддома на 3 сутки . После нужно соблюдать стандартные правила гигиены . При разрывах промежности III и IV степени хирургическое восстановление тканей технически сложнее . В течение первых дней родильнице показана жидкая пища (бульон, чай, соки), назначают антибактериальную терапию и вазелиновое масло . Слабительное дают на 4 сутки после родов, далее снимают швы . Всем пациенткам из этой группы показаны диспансерные осмотры через 6 и 12 месяцев после родов .
Перинатальный центр ГКБ №24 — роды по полису ОМС
Перинатальный центр ГКБ №24 в Москве в 4-ом Вятском пер ., д . 39 . Отзывы, врачи, условия пребывания, запись на роды по ОМС .
Центр планирования семьи и репродукции — роды бесплатно по ОМС
ЦПСиР на Севастопольской — о центре, отзывы, врачи, запись на роды по полису ОМС .
Роддом №1 ГКБ №67 им . Л .А . Ворохобова — роды по полису ОМС
Перинатальный центр ГКБ №67 им . Л .А . Ворохобова — отзывы, врачи, запись на роды бесплатно по ОМС .
Роддом ГКБ №29 им Н .Э . Баумана — роды по полису ОМС
Перинатальный центр ГКБ №29 им Н .Э . Баумана на Госпитальной площади, д . 2 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом ГКБ №15 им . О .М . Филатова — роды по полису ОМС
Родильный дом ГКБ №15 им . О .М . Филатова на Выхино, ул . Вешняковская, д . 23 . Отзывы, врачи, запись на роды бесплатно по ОМС .
Роддом №25 ГКБ №1 им . Н .И . Пирогова — роды по полису ОМС
Родильный дом №25 ГКБ №1 им . Н .И . Пирогова в Москве на Фотиевой, д . 6 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Перинатальный центр ГКБ им . С .С . Юдина — роды по полису ОМС
Родильный дом №7 ГКБ им . С .С . Юдина на Коломенском проезде, д . 4, стр . 2 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Родильный дом ГКБ им . Д .Д . Плетнева — роды по полису ОМС
Роддом №20 ГКБ им . Д .Д . Плетнева на Верхней Первомайской, д . 57 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом ГКБ №70 им . Е .О . Мухина — роды по полису ОМС
Перинатальный центр ГКБ №70 им . Е .О . Мухина на Федеративном проспекте, д . 17 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом ГКБ им . А .К . Ерамишанцева — роды по полису ОМС
Родильный дом при ГКБ №20 им . А .К . Ерамишанцева . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Родильный дом ГКБ им . В .В . Вересаева — роды по полису ОМС
Роддом № 17 ГКБ им . В .В . Вересаева на 800-летия Москвы, дом 22 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом №3 ЦПСиР Филиал №4 — роды по полису ОМС
Родильный дом №3 ЦПСиР на Нежинской, д . 3 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Родильный дом ГКБ №52 — роды по полису ОМС
Роддом № 26 при ГКБ №52 на Сосновой, д . 11 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Перинатальный центр ГКБ им . М .П . Кончаловского — роды по полису ОМС
Перинатальный центр ГКБ им . М .П . Кончаловского в Зеленограде . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом ГКБ №36 им . Ф .И . Иноземцева — роды по полису ОМС
Родильный дом №36 ГКБ им . Ф .И . Иноземцева на Фортунатовской, д . 1, корп . 2 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом №4 ГКБ им . В .В . Виноградова — роды по полису ОМС
Родильный дом №4 ГКБ им . В .В . Виноградова на ул . Новаторов, д . 3 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом №27 ГКБ им С .И . Спасокукоцкого — роды по полису ОМС
Родильный дом №27 ГКБ им С .И . Спасокукоцкого — о роддоме, отзывы, врачи, запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Родильный дом ГКБ №40 — роды по полису ОМС
Роддом ГКБ №40 на Таймырской, д . 6 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Роддом №8 ГКБ им . В .П . Демихова — роды по полису ОМС
Родильный дом №8 ГКБ им . В .П . Демихова на Самаркандском бульваре, д . 3 . Запись на роды бесплатно по полису ОМС .
Подарок "Наше сокровище" или выплата 20 000 рублей
Как получить подарок после родов в Москве "Наше сокровище" или выплату 20 000 рублей .
Свидетельство о рождении в роддоме Москвы
Что необходимо для оформления свидетельства о рождении в роддоме .
Сумка в роддом — список вещей для мамы и малыша
Чек-лист со списком вещей, которые нужно взять с собой в родильный дом .
Свободное поведение в родах в роддомах Москвы бесплатно по ОМС
Совместное пребывание матери и ребенка в роддоме
Как выбрать роддом в Москве бесплатно по полису ОМС в 2020 году
© 2019–2021 Официальный сайт проекта «Роды в Москве» . Все права защищены . Все услуги проекта «Роды в Москве» предоставляются бесплатно .
Имеются ограничения, необходимо проконсультироваться со специалистами .
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie . Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов . Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера .
EN
FR
DE
AR
CN
г . Москва, Орловский переулок, д . 7
г . Москва, Орловский переулок, д . 7
Хирург-онколог, Врач высшей категории, к .м .н . . . .
Пластический хирург, Хирург, к .м .н .
Онколог, Торакальный хирург, Главный внештатный специалист - торакальный хир . . .
Онколог, Хирург, Руководитель Хирургической клиники, к .м .н . . . .
Хирург, Хирург-онколог, Врач высшей категории, к .м .н . . . .
Детский уролог-андролог, Детский хирург, Врач высшей категории, д .м .н . . . .
Колопроктолог, Хирург, Специалист по гнойной хирургии . . .
Колопроктолог, Хирург, к .м .н ., Доцент
Колопроктолог, Онколог, Хирург, к .м .н .
Хирург, Зав . отделением экстренной и общей хирургии, Врач высшей категории, . . .
Хирург, Врач высшей категории, к .м .н .
Очень рада, что попала на прием такого специалиста, как Екатерина Бородина
Очень рада, что попала на прием такого специалиста, как Екатерина Бородина . Доктор вежливая, внимательная, готовая ответить на все вопросы, вызывающая только спокойствие и уверенность, что все будет хорошо! Моя операция прошла быстро и безболезненно . Я очень благодарна этому врачу за профессионализм и чуткое отношение, которое так необходимо в момент, когда тебе физически плохо и страшно .
г . Москва, ул . Щепкина, д . 35
Яндекс .Карты
Парковка № 3105 платная, 150 р ./час, вс . и праздники - бесплатно .
Пешком
На машине c Садового кольца
На машине с ТТК
от м . Проспект Мира (радиальная) пройти по направлению к СК Олимпийский . Европейский Медицинский центр находится слева от СК: 7-этажное здание с надписью на крыше «EUROPEAN MEDICAL CENTER EMC» . От метро 5 минут .
1 . Поворот на Олимпийский проспект, на первом светофоре направо, вверх параллельно трамвайным путям по ул . Дурова, на первом светофоре налево на ул . Щепкина .
2 . Поворот на Олимпийский проспект, на втором светофоре направо по ул . Самарская, на первом светофоре направо на ул . Щепкина .
1 . Съезд на ул . Верземнека, далее прямо на ул . Щепкина .
2 . Съезд на Олимпийский проспект, на втором светофоре налево на ул . Самарская, затем на первом светофоре направо на ул . Щепкина .
г . Москва, Орловский переулок, д . 7
Яндекс .Карты
Парковка № 3205 платная, 60 р ./час, вс . и праздники – бесплатно
Пешком
На машине
Подход к клинике со стороны ул . Щепкина осуществляется через ул . Самарскую . Вам необходимо пройти мимо ворот 12-этажного корпуса клиники МОНИКИ и свернуть на Орловский переулок . Перед Вами по левой стороне будет 7-этажное разноцветное здание Европейского медицинского центра .
При движении из центра по Олимпийскому проспекту на втором светофоре, где вы увидите указатель «ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР» необходимо повернуть направо на Трифоновскую улицу . С Трифоновской первый поворот направо будет Орловский переулок . Центр будет с правой стороны в конце переулка .
ЕМС Трифоновская (основное здание Детской клиники)
г . Москва, ул . Трифоновская, д . 26
Яндекс .Карты
Парковка №3205 платная, 60 руб ./час, вс . и праздники – бесплатно
Пешком
На машине
от м . Марьина Роща: последний вагон из центра, после первых стеклянных дверей направо, после вторых - налево . Выйти из подземного перехода, пересечь ул . Сущевский Вал и двигаться прямо по ул . Советской Армии до первого перекрестка . Повернуть налево на Трифоновскую ул . Клиника будет по правую руку .
при движении по ул . Сущевский Вал из центра, повернуть на Олимпийский проспект, далее на первом светофоре направо . Клиника находится рядом с Армянским храмовым комплексом .
Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями Участвовать в анкетировании
© 2020-2021 Европейский Медицинский Центр, Все права защищены
Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных
Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных
Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных
Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных
Выражаю свое согласие на получение информационных и рекламных сообщений, с условиями предоставления информационных и рекламных сообщений ознакомлен
Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных
В ближайшее время с вами свяжется специалист для уточнения деталей записи .
В ближайшее время мы с Вами свяжемся .
В ближайшее время мы с Вами свяжемся .
В ближайшее время мы с Вами свяжемся .
Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных
Мы позвоним вам в удобное для вас время .
Проинформировать об инциденте по JCI
Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных
В ближайшее время мы с Вами свяжемся .
Внимание: посещения в стационаре возможны только при наличии отрицательного ПЦР-теста или теста на антиген к COVID-19 сроком давности до 3 дней (кроме Роддома на ул . Правды) .
Рассказывает хирург-колопроктолог Екатерина Бородина
Ректоцеле» (rectocele: лат . rectum – прямая кишка; греч . kele – выпячивание, грыжа, припухлость) — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле), и/или, крайне редко, по задней полуокружности прямой кишки .
Ректоцеле страдают в подавляющем большинстве женщины . Слабость связок и мышц тазового дна, развивающаяся в течение жизни, их повреждение во время тяжелых и осложненных родов приводят к ослаблению ректовагинальной перегородки — стенки между кишкой и влагалищем . При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, тесно связанная с прямой кишкой, приобретает патологическую подвижность . При повышении внутрибрюшного давления (хронические запоры и сильное натуживание во время дефекации) происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища . Вместо того, чтобы при натуживании «работать» на опорожнение кишки, перегородка выпячивается во влагалище, образующийся при этом карман препятствует нормальной дефекации .
Ректоцеле, чаще всего, это верхушка айсберга проблем тазового дна женщины старше 50 лет и причинатак называемого синдрома обструктивной дефекации . Несостоятельность мышц тазового дна приводит также к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин . Именно поэтому ректоцеле и опущение женских половых органов — это заболевания с единым механизмом развития и клинической картиной, адекватное лечение которых требует объединения усилий колопроктолога и урогинеколога .
Основная жалоба при ректоцеле — запоры . Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки . По мере развития заболевания возникает необходимость применения ручного пособия во время стула, длительныхнатуживаний . Результатом неполного опорожнения прямой кишки являются частые, нерезультативные позывы к дефекации, возникает потребность в двухэтапной дефекации . Характерный признак скопления кала в «резервуаре»: кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса .
В дальнейшем длительноенатуживание ведет к травмированию слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т . п .) .
Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле . Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу . При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища . Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала . При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания . Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле .
В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия . Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора .
У всех пациенток с ректоцеле лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости . Это диета с повышенным содержанием пищевой клетчатки, лекарственные препараты с пищевыми волокнами для размягчения и увеличения объема стула; эубиотики, стимулирующие развитие «полезной» кишечной флоры .
Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 л в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету . Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки, и ее следует назначать за 1,5-2 мес . до операции . В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать осмотические слабительные средства и прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта .
В начальной стадии полезно проведение комплекса гимнастических уп
Разрыв Ануса Влагалища
Порно Огромный Член Моб
Видео Кристи Мак В Тюрьме
Порно С Блондинкой В Лесу