Разбор розувастатина
946 ооНакатило вдохновение написать за мой любимый аптечный препарат - розувастатин. Из этой статьи мы узнаем, как можно выжать максимум из этого прекрасного статина.
Вообще, статины и, в особенности, розувастатин получают незаслуженно много осуждений, мол, они опасны и сожрут твою печень, их применение оправдано только в крайних случаях и т.д. С чем я в корне не согласен. Пора бы нашим современным медикам обновлять свою базу данных и в этом я им сегодня помогу.
Что такое статины и как они работают?
Статины это ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, то есть гиполипидемические препараты, которые изначально используют для снижения холестерина ЛПНП в крови. Если без умных слов, статины мы используем для хорошего липидного профиля. Но говорить мы будем о лучшем представителе этой группы препаратов - розувастатине, так как он имеет минимум опасных/вредных эффектов и может подарить нам максимальное количество профитов по здоровью. Для него основной мишенью воздействия является печень. В печени происходит синтез холестерина и катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Розувастатин увеличивает количество рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, тем самым повышая захват и катаболизм ЛПНП, что также приводит к ингибированию липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Этими действиями он уменьшает общие количество ЛПНП и ЛПОНП. Розувастатин также снижает концентрации общего холестерина, триглицеридов, аполипопротеина В, повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и аполипопротеина А-I. Все эти воздействия ведут к снижению коэффициента (индекса) атерогенности и общему улучшению показателей липидного профиля.
Почему мы рассматриваем розувастатин, как превентивная меру?
Потому что у этого препарата есть ряд очень существенных преимуществ для регулярных пользователей. Начнем с самого популярного - снижение риска смертности от ССС заболеваний. Особенно после перенесенных инфарктов/инсультов. Также снижается риск рецидивов. Более того, регулярный прием статинов положительно сказывается на структуре миокарда и состоянии сосудов. Также оказывают значительно снижение воспалительных маркеров.
Ссылки :
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22050652/
https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/jowc.2022.31.Sup2.S36
Кстати, про его противовоспалительный эффект. По этому пункту есть несколько достаточно интересных бумаг. Например, розувастатин способен снижать С-реактивный белок. И снижать его не на пару процентов на бумаге, как 100500 разных бадов, а снижать на статистически значимые величины. Если конкретнее, то на 37%.
Пруф: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3023269/
Продолжая тему воспаления и этого статина. Он снижает воспаление путем усиления экспрессии интелейкина 10 (противовоспалительный цитокин).
Пруф: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26633263/
Что нам всё это говорит? То что не двусмысленно намекает на свойство розувастатина уменьшать риск внезапной смертности и, возможно, продлевать жизнь. Что касается жизни, помимо отсрочки последнего дня, он может и улучшить качество этой самой жизни.
Есть интересные исследования, которые нам говорят о свойствах розувастатина ускорять заживление ран и вообще любых физических повреждений. Естественно, этот эффект достигается при регулярном приеме этого препарата. Объясняется такое ускоренное заживление повреждений тем, что статины сами по себе влияют на метаболизм кальция, остеокальцина и коллагена. Это говорит о том, что овердозы статинов скорее всего приведут к кальцинозу сосудов, но в разумных дозах, могут дать такие интересные профиты. Учитывая механизм воздействия, повреждения действительно будут заживать быстрее, но вот шрамы, которые могли бы быть поменьше, будут более заметны.
Ссылки:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22050652/
https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/jowc.2022.31.Sup2.S36
Следующее, о чем хотелось бы поговорить, это главная причина, по которой недолюбливают врачи статины и называют их токсичными на печень.
Естественно, всё зависит от контекста и дозировок. На самом деле не так всё страшно и плохо. В умеренных дозах розувастатин не только не токсичен на печень, а может лечить печень тем, кому по хорошему нужна новая уже. По первой ссылке мы можем узнать, что он положительно влияет на лечение печеночного стеатоза. Но если почитать дальше, розувастатин полезен и при гепатозах, и даже при фиброзах печени. Эти эффекты достигаются всего лишь при дозе 2,5 мг в сутки.
Ссылки:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22583925/
https://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150%2820%2930885-6/fulltext#relatedArticles
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4491973/
Теперь поговорим о более интересных моментах этого статина. А именно, о его влиянии на сосуды и потенцию.
Статины способны положительно влиять на оксид азота, тем самым улучшая положения дел ниже пояса. Более того, этот эффект никак не зависит от количества ЛПНП в крови. На ум приходит ещё один препарат с похожим воздействием - сиалис. И да, при комбинации сиалиса со статинами мы получим синергический эффект. Этот факт тоже исследован и доказан при лечении эректильной дисфункции.
Ссылки:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633589/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8613049/
Всё это время практически не упоминалось о конкретных дозах, в которых стоит принимать розувастатин.
Вообще, нет особого смысла много принимать его, если нет на то каких-то серьезных причин по здоровью. Согласно исследованиям, розувастатин работает даже при употреблении его в дозе 5 мг два раза в неделю. Если что, это две таблетки минимальной дозировки, которая продается в аптеке. Пруф: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002914908003585
Поэтому, я бы предложил два варианта, как можно принимать розувастатин. Первый вариант, принимать его по 2,5 мг в сутки; второй - принимать по 5 мг три раза в неделю. В таких дозах он абсолютно безопасен и можно принимать на постоянной основе. Для достижения всех вышеперечисленных эффектов розувастатина таких количеств препарата будет вполне достаточно, но можно добавить ещё две вещи, чтобы улучшить все полезные воздействия на сосуды. Главным образом это фамотидин и сиалис. Оба препарата будут иметь синергическое воздействие с розувастатином. Фамотидин мы кушаем по 20 мг перед сном, а сиалис по 5-10 мг в день. Эту связку можно спокойно принимать без перерывов.