РАЗБОР ПАЦИЕНТА

Что вижу я:

Усталый тип старения

В целом довольно плотная, пористая кожа (за исключением век), морщин не много, в основном складки, борозды

Лицо достаточно гармоничное: верхняя, средняя и нижняя трети примерно равны друг другу

Веки:

- истончение кожи век, значительное снижение ее тонуса, птоз верхних век

- визуализация костного края орбиты за счет дистрофии подглазничного жира и медиального SOOF 

Средняя треть лица:

- потеря подкожно-жировой клетчатки в области средней трети лица ( поверхностный медиальный и срединный щечный жир

Нижняя треть лица:

- ослабление связочного аппарата лица: визуализация носогубной, губо-подбородочной борозд ("марионетки"), нечеткий овал

- пролабация и перемещение Биша в виде "брылей"

- Горизонтальные борозды на шее

1) Процедурой для лифтинга я бы назначила Игольчатый RF Morpheus лицо, шея - 2 раза в год в осенне-зимний период. Радиоволна сократит кожу, поры, уберет дряблость. 

Если пациентка не готова к блефароплатике для иссечения избытка кожи верхнего века, то далее следует продолжить игольчатый RF Scarlet только в области век 3-4 сеанса в 1-,1,5 мес

2) Максимальный эффект оцениваем через 3-4 месяца, при необходимости далее рассмотреть постановку нитей Aptos

Обе методики работают по-разному: Игольчатый RF сокращает ткани (истинный лифтинг), а нити работают за счет перемещения объемов снизу вверх

3) Пациентка не озвучила жалобы на пористость кожи, но для идеального рельефа и сужения пор я бы предложила шлифовку MLP осенью-зимой

4) Фототерапия BBL Sciton (или Nordlys Candela) - от 3 до 5 сеансов в зависимости от динамики с интервалом 2-3 недели. Эта процедура сделает тон лица более ровным, улучшит качество кожи. Не зря мои пациенты прозвали BBL фотошопом для кожи!

5) Коллагенотерапия (Нития, Линерейс, Коллост) дает строительный материал для синтеза собственных тканей, особенно до/после аппаратных процедур! На курс 3-5 сеансов с интервалом 2-3 недели

6) Радиесс или филлер на основе гиалуроновой кислоты (при отсутствии склонности к отекам) - восстановление объемов средней трети лица и губо-подбородочной борозды. Заполнять саму носогубную складку я бы не стала, так как вышеперечисленные процедуры должны решить эту проблему.

7) Продолжить инъекции полимолочной кислоты Sculptra (Aesthefil, Gana) - одной процедуры явно не достаточно, чтобы оценивать эффект! В возрасте 40 лет в год желательно делать 4 процедуры с интервалом 3 месяца

8) Ботулинотерапия - на фото мимика приглушена за счет инъекций ботокса. Лоб лучше колоть с небольшим сохранением движения мышц, так как при полной блокировке с таким избытком кожи на верхнем веке возможен птоз.

Для век я бы работала в технике мезоботокс, так как кожа в этой зоне исчерчена мелкими морщинками. А классическая техника по точкам, убрав "гусиные лапки", еще больше может подчеркнуть морщины снизу. Активность мышц нижней трети лица пациентка не продемонстрировала

9) Заполнение борозд на шее филлером (Belotero/ArtFiller)

10) Консультация хирурга на тему блефаропастики и липофиллинга нижнего века