Разбираем лекарства: ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы - лекарства, заканчивающиеся на “-празол”: у кого хоть раз в жизни болел живот, наверняка их знают. Эти лекарства лишили хирургов хорошего куска работы и совершили революцию в лечении болезней желудка. Сегодня мы поговорим подробнее как они работают, когда они нужны и когда не нужны.

Как всё началось

В конце 70х годов прошлого века ученые открыли протонную помпу - комплекс белков, который перекачивал протоны (они же ионы водорода) из париетальной клетки желудка в просвет. Протонная помпа является ключевым фактором образования соляной кислоты в желудке. Чем больше ионов водорода - тем выше кислотность среды. Примерно в это же время обнаружили побочное снижение кислотности желудка при приеме экспериментального противовирусного лекарства, который в исследованиях необратимо ингибировал именно протонную помпу. Ученые подумали, покумекали, и на основе этого вещества синтезировали первый зарегистрированный ингибитор протонной помпы - омепразол. В то время для лечения повышенной кислотности использовали H2-антигистаминные лекарства. Омепразол оказался в разы эффективнее и безопаснее.

Чего ради

Повышенная кислотность желудка - один из важных факторов развития гастритов и язвенной болезни желудка. Которые, в свою очередь, могут привести к раку желудка. До открытия ингибиторов протонной помпы лекарства были неэффективны. Часто прибегали к радикальному хирургическому лечению язвенной болезни: перерезание ветвей блуждающего нерва, частичное удаление желудка. Омепразол полностью перевернул игру, и хирургическое лечение стало редким. Ингибиторы протонной помпы теперь позволяют лечить и профилактировать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, помогать при гастрите и эрадикации хеликобактер пилори.

Кроме тяжёлых заболеваний желудка, ингибиторы протонной помпы нашли свою нишу в лечении функциональной диспепсии - это когда живот болит, а органических причин для этого нет. Также это ключевой компонент лечения рефлюкса - заброса желудочного сока в пищевод, вплоть до воспаления пищевода с образованием эрозий.

Огласите весь список

На открытии омепразола любопытство ученых не остановилось. В течении двадцати лет было открыто и зарегистрировано еще пять лекарств - ингибиторов протонной помпы. Клиническая эффективность у них одинаковая, прост какой-то препарат начинает работать раньше, какой-то работает дольше, какой-то сильнее подавляет кислотность – но все одинаково эффективны. Интересный нюанс – взаимодействие с другими препаратами. Ингибиторы протонной помпы по разному подавляют активность ферментов в печени, которые влияют на метаболизм других лекарств. Концентрация лекарства может падать - снижение эффекта, либо повышаться - повышение вероятности побочных эффектов. Поэтому вопросы сочетания лекарств нужно обязательно обсуждать с лечащим врачом.

Кроме этого, важно помнить, что долгий прием ингибиторов протонной помпы может вызывать нарушение всасывания полезных веществ - в том числе витаминов и микроэлементов.