«Расширенный пациент»: как специалисты неонатальной службы взаимодействуют с родителями детей

Один из проектов ИММИ и факультета антропологии Европейского университета в Санкт-Петербурге называется «Рождение пациента»: Анастасия Новкунская, Анна Клепикова и Артемий Минаков с помощью качественных методов исследуют поле медицинской помощи новорожденным и пишут об этом книгу. Одна из глав будет посвящена эмоциональному измерению работы неонатальной службы. 

В основу главы легли материалы включенного наблюдения и фокус-групп с медиками. Исследователи наблюдали, как происходит маршрутизация пациентов, какую эмоциональную работу проводят медики на всех этапах. Вот несколько фактов из этой главы. Они касаются эмоциональной работы, которую медики выполняют по отношению к родителям пациентов:

1) Медики имеют дело с так называемым «расширенным пациентом» — помимо ребенка взаимодействуют с его родителями и другими родственниками. Общение с близкими пациента требует дополнительных ресурсов и отвлекает от лечебной работы. Медики сетуют, что у них нет необходимой подготовки и навыков для такой коммуникации. Тем более, что коммуникация при возникновении угрозы жизни для ребенка или тяжелого заболевания, часто может выходить за рамки привычной.  

«Отцы и вовсе описываются в анекдотическом жанре: потребовал присутствовать при реанимации, но упал в обморок, угрожал пистолетом, но расплакался (ситуация, случившаяся в начале 90-х годов прошлого века). Отдельная сложность в необходимости “переключаться” между разными психотипами родственников, их разными состояниями, от депрессивного до агрессивного, и, соответственно, эмоциональными режимами». 

С другой стороны, медики отмечают и случаи успешного взаимодействия с родителями. Когда родитель видит, что происходит с ребенком, его доверие к действиям врачей возрастает, что облегчает коммуникацию. В ковидные времена, когда посещения были ограничены, эмоциональная нагрузка врачей увеличилась. 

Наконец, за вклад в поддержку родителей врач получает эмоциональное признание: его благодарят, посылают фотографии растущих детей, отношения даже иногда перерастают в дружеские. Врач оказывается частью этой «расширенной семьи» — на время госпитализации, а иногда и на более долгий срок. 

2) Медицинские сестры осуществляя уход за ребенком, меньше вовлечены в коммуникацию с родителями. Они стараются избежать взаимодействия с родственниками, чтобы сэкономить собственные силы, но у них также могут устанавливаться доверительные отношения  с теми родителями, чьи дети находятся в реанимации уже давно — «последние привыкли и ведут себя «”спокойнее”». 

Подробнее об эмоциональном труде медиков неонатальной службы исследователи расскажут 23 марта на ВДНХ. Зарегистрироваться.