Расширеннaя абдоминопластика

Расширеннaя абдоминопластика


Расширенная подтяжка живота является наиболее подходящим выбором для пациентов с большим количеством избыточной, провисающей кожи на животе, а также на бедрах и по бокам, и даже нижней части спины. У пациентов, которым показана данная операция, как правило также имеется избыток жировой ткани, в т.ч. в зоне будущей операции.


Данная операция предполагает разрез, который проходит по линии бикини, огибает бедра и далее может заходить на фланки и даже на спину (иногда делают круговую подтяжку нижней части тела, читайте в следующей статье). Данные подтяжки живота почти всегда требуют липосакции для удаления лишней жировой массы. Затем пластический хирург затягивает мышцы в области живота и вокруг бедер и удаляет излишнюю кожу перед ушиванием разреза. Как и при традиционной подтяжке живота, пупок нужно переместить, чтобы он соответствовал вновь сформированной форме тела пациента. Период восстановления для расширенной подтяжки живота значительно дольше, в послеоперационном периоде обязательна госпитализация минимум на несколько дней. Отек может сохраняться дольше.


Как правило, после данной операции довольно длительный срок реабилитации. Также следует учитывать что в большинстве случаев около месяца будет существенное ограничение функциональности, возможны значительные отеки, болевой синдром и т.п. из-за того, что происходит значительная травматизация тканей. При планировании такой операции также необходимо учитывать, что при ушивании диастаза прямых мышц живота значительно увеличивается внутрибрюшное давление, что в свою очередь затрудняет в послеоперационном периоде дыхание, т.к. увеличивается, как следствие, внутригрудное давление. Простыми словами легкие сдавлены и не могут расправиться полностью. Если не рассчитать этот момент, пациенту придеться лежать с кислородными ингаляциями, а особо тучным даже на “трубе”. Чтобы избежать такого исхода примерно за 2-3 недели до операции на пациентов надевают послеоперационный бандаж, чтобы организм и сам пациент смог адаптироваться и легче перенести реабилитацию.


Показания


-      Очень большой излишек кожи/кожно-жирового лоскута

-      Пластика после сильного похудения, особенно когда вес сбрасывается быстро (30+ кг)

-      Социальные показания (самообслуживание)

-      Показания по здоровью


Под социальными показаниями имею ввиду те случаи, когда пациент не может самостоятельно себя обслуживать (туалет, одеть обувь, выйти в магазин). Перед опертивным вмешательством такие пациенты обязаны пройти тщательное обследование и консультацию у анестезиолога!
Показания по здоровью, к примеру в нашей клинике была пациентка, которой требовалась замена тазобедренного сустава, но травматологи отказывались делать операцию из-за чрезмерного веса пациента. У насв клинике пациентка “сбросила” около 10кг и пошла делать себе другую операцию.
Также стоит учитывать, что снижение веса всегда благоприятно сказыватся на артериальном давлении и, по наблюдению американсих хирургов, снижает гиперхолестеринемию еще на операционном столе с последующим, еще большим, снижением.
Однако, не стоит думать, что все так просто. У таких пациентов, в большинстве своем, очень много сопутствующих заболеваний, многие из которых не позволяют брать их на стол. Таким пациентам обычно советуют похудеть и приходить после.


Противопоказания

-      Сахарный диабет (подробнее читайте здесь

-      Сердечная/легочная недостаточность

-      Гемофилия

-      Варикозная болезнь

-      Обострение хронических заболеваний внутренних органов.

-      Злокачественные новообразования.


Этапы

Чтобы не описывать и не повторяться, этапы операции такие же как и при стандартной абдоминопластике, кроме того, что разрезы заходят иногда на область спины, а отслойку лоскута выполняют вплоть до мечевидного отростка.

Результаты



ПАННИКУЛЭКТОМИЯ


Панникулэктомия (лат. pannus – кожно-жировой фартук) – это операция, целью которой является удаление лишнего жира вместе с кожей, свисающих в виде фартука в нижней части живота.


Критерии сложности операции

Важно помнить, что в слое подкожной жировой клетчатки, а также дерме (внутренний слой кожи) есть кровеносные сосуды. В зависимости от того, какое их количество будет задето при операции, ход ее может быть проще или сложнее, а риск осложнений – ниже либо выше.

Для принятия всех необходимых мер предосторожности врач-хирург перед вмешательством производит отметку кожно-жирового фартука по критериям.


Чем выше критерий, тем сложнее проводится панникулэктомия:


  • Критерий №1. Фартук доходит до зоны роста лобковых волос, но не касается гениталий.
  • Критерий №2. Достигает области половых органов.
  • Критерий №3. Находится в верхней половине бедра.
  • Критерий №4. Доходит до середины бедра.
  • Критерий №5. Доходит до колен.

Данное вмешательство показано пациентам, которые поддерживают стабильную массу тела на протяжении года и более, а также придерживаются составленной диеты и режима физической активности – только в этом случае панникулэктомия приносит долговечный положительный результат.


Многие хирурги, выполняющие абдоминопластику, делят ее на абдоминопластику С и БЕЗ ушивания мышц, хотя это не совсем соответствует действительности. Дело в том, что абдоминопластика обязательно подразумевает коррекцию мышечного корсета. В свою очередь панникулэктомия – это и есть удаление кожно – жирового лоскута БЕЗ коррекции мышц. С другой стороны, это может пригодиться, когда в графе услуги вы увидите незнакомое слово и подсознательно будете думать, что этот хирург более квалифицирован.


Как объективно оценить врача читайте здесь.


Fleur-de-lis абдоминопластика


Помимо горизонтального разреза, как в обычной

абдоминопластике, данный метод также требует вертикального шрама, который

сложнее скрыть. По этой причине этот метод предназначен только для пациентов,

которым требуется наибольшее количество коррекции, и они готовы принять этот

компромисс для достижения максимально возможного результата. Короткий

вертикальный шрам может также быть необходим, если у пациента довольно длинный

торс и удаление большого количества кожи между пупком и лобковой областью может

привести к менее красивому результату.

Как правило этот метод комбинируют с абдоминопластикой и на просторах СНГ не выделяют в отдельный вид операции. В истории болезни записывают как абдоминопластика с вертикальным компонентом.


Стоит отметить что при наличии расхождения прямых мышц и отсутствии лишней кожи и жировой массы лучше прибегнуть к эндоскопической подтяжке, через минимальный разрез происходит ушиваие расхождения, а в случае надобности вожможна и липосакция.
Помните, что Ваше здоровье только в Ваших руках, поэтому убедитесь, что идете на консультацию к опытному хирургу.