Рак: скрининг и диагностика. Часть 2

Как можно диагностировать рак на ранней стадии? Какие анализы это показывают?

Для раннего выявления рака существуют программы скрининга. Они разработаны и применяются с высокой эффективностью для наиболее распространенных заболеваний, таких как рак молочной железы, рак шейки матки. Для таких локализаций, как рак легкого или рак толстой кишки, программы скрининга применяются, но с оговоркой о факторах высокого риска. А для такой локализации, как рак предстательной железы также существует скрининг, однако при детальном объяснении пациенту рисков и пользы данного мероприятия. В Российской Федерации существует программа диспансеризации, в которую входят основные методы для раннего выявления злокачественного образования. Вопрос о проведения скрининга должен решаться индивидуально с лечащим врачом при учете факторов риска, семейного анамнеза пациента. 

Есть ли наиболее характерные, часто встречающиеся симптомы?

К сожалению, онкологические заболевания часто не имеют специфических симптомов и могут мимикрировать под различные болезни, которые бывает трудно отличить на ранних этапах. Из общих симптомов, которые обычно настораживают человека, можно выделить:

• ночные поты;
• потерю в весе;
• немотивированную утомляемость;
• длительно повышенную температуру тела;
• плотное пальпируемое образование, которое в норме пальпироваться в конкретном месте не должно.

Если учитывать возможную локализацию развития опухоли, то побудить к обращению к врачу и обследованию должны следующие симптомы:

• появление крови в кале, мокроте;
• нарушение отхождения кала или мочи;
• влагалищные кровотечения;
• головные боли, боли в костях и длительно непроходящие боли различной локализации;
• изменение цвета, размера и структуры образований на коже.

Не обязательно данные симптомы будут указывать на развитие онкологического заболевания. Но так как 100% специфических симптомов не существует, необходимо быть настороже и своевременно проходить обследования при появлении неоднозначных признаков. 

Со скольки лет начинать проверяться у онколога и с какой частотой? У моей знакомой рак обнаружили только на четвертой стадии. 

Конкретный алгоритм скрининговых обследований зависит от многих факторов. Список факторов риска формируют вредные привычки, отягощенный семейный анамнез, анамнез заболеваний самого пациента. Этот вопрос решается с врачом на индивидуальной основе, однако основные методы обследования доступны для граждан Российской Федерации благодаря программе диспансеризации. К сожалению, методов обследований, которые исключили бы случаи выявления онкологического заболевания на поздней стадии, на данный момент не существует. 

Эффективны ли анализы на многие виды онкомаркеров? 

Онкомаркеры не обладают достаточной специфичностью, чтобы по их уровню выставить диагноз злокачественного новообразования. Повышения уровня многих онкомаркеров может быть не связано с раком. Они могут быть полезны в случае подтвержденного онкологического заболевания при начале лечения для оценки динамики.

Насколько информативен анализ кала на скрытую кровь при диагностике рака?

Анализ кала на скрытую кровь не является идеальным методом скрининга рака толстой кишки. Это связано с тем, что появление крови в кале может быть связано не только с онкологическим заболеванием. При положительном тесте пациента обычно отправляют на колоноскопию с биопсией. Это дообследование позволяет исключить или установить точный диагноз. Обычно для человека со средним риском развития рака толстой кишки анализ кала на скрытую кровь проводится ежегодно. 

Какой вид рака сложнее всего заметить и пациенты с ним позже всего обращаются за помощью?

Онкологические заболевания, для которых не разработаны программы скрининга, обычно с большей частотой выявляются на уже поздних стадиях.  Например, рак поджелудочной железы. Однако при внимательном отношении к своему здоровью и прохождении профилактических осмотров возможно снизить риск выявления распространенной стадии онкологического заболевания. 

*** *** ***

В заключительной части беседы мы обсудим клинические кейсы, которыми вы поделились в комментариях.

Будьте здоровы!