Рак: причины и механизмы развития. Часть 1

Каковы основные причины развития рака?

К сожалению, выделить конкретную причину возникновения онкологического заболевания невозможно. Существует ряд факторов, который ведет к поломкам на генетическом уровне. Именно эти поломки и мутации запускают дальнейший процесс беспорядочного деления клеток. Так, например, имеется взаимосвязь между курением и развитием рака легкого. В состав табачного дыма входят канцерогены, которые повреждают легочную ткань, со временем запуская процесс трансформации клеток в злокачественные. 

Передаётся ли вероятность развития онкологии генетически по линии отца или матери? Если да, то как можно это проверить и каким образом отслеживать и снизить вероятность заболевания?

Существуют наследственные формы рака, а также наследственные синдромы (при которых человек предрасположен к развитию опухолей разных локализаций). Если у ближайших родственников в семье (мать, отец, родные братья, сестры) было выявлено злокачественное новообразование, это еще не говорит о том, что у вас тоже есть предрасположенность. Для каждого вида онкологического заболевания есть дополнительные критерии, по которым можно заподозрить наследственную форму: появление более чем у одного родственника в линии, ранний возраст возникновения онкологического заболевания и т.д. В каждом конкретном случае вопрос о прохождении генетического тестирования на определенный вид рака или наследственного синдрома должен решаться совместно с врачом при детальном анализе семейного анамнеза. 

Почему происходит бесконтрольный рост и деление клеток при раке?

Существование каждой отдельной клетки - это сложный комплекс взаимодействий. Все процессы, происходящие в клетках, запускаются и регулируются с помощью специальных сигналинговых путей, в состав которых входит огромное количество молекул. Нормальное функционирование этих путей регулируется на генетическом уровне. В клетке существуют специальные единицы, защищающие ее от бесконтрольного и беспорядочного деления. Однако помимо этого в молчащем виде в геноме содержатся и протоонкогены - гены, которые при мутации или активации способны перейти в онкогены. А это, в свою очередь, может преодолеть защитные “противоопухолевые” свойства клетки, нарушить ее нормальное функционирование. После произошедшей генетической поломки клетка перестает быть похожей на клетки той же ткани, и начинает “выживать”, а для успешного выживания ей необходимо суметь укрыться от иммунного ответа, получить достаточное количество питательных веществ с кровью и увеличить количество своих клонов. 

Онконаследственность касается только конкретного вида заболевания или отягощенная наследственность по одному заболеванию может провоцировать и другие виды рака?

Наследственные формы рака могут развиваться как из-за мутаций, передающихся из поколения в поколения, так и из-за наследственных синдромов. Наследственных опухолевых синдромов очень много, некоторые их них могут вызвать несколько видов рака. 

Какую роль играет Т -клеточный иммунитет в патофизиологии рака?

Т-клеточный иммунитет играет значительную роль в предотвращении развития опухоли, но иногда раковому клону клеток удаётся «обмануть» иммунную систему и уйти из-под надзора лимфоцитов. Такие ошибки в работе иммунной системы - важнейший компонент в патофизиологии рака. 

Почему иммунитет не справляется с онкоклетками? А CD4 и хелперы не распознают и не ликвидируют раковые клетки?

В большинстве случаев иммунитет как раз-таки справляется - большинство «неправильных» клеток с генетическими поломками уничтожаются иммунной системой. Но иногда растущая опухоль обретает мутации, способные сделать ее невидимой для иммунных клеток. Так они избегают гибели и продолжают делиться - и в какой-то момент иммунная система уже оказывается не способна предотвратить этот процесс.

***

В следующих частях мы ответим на вопросы от читателей, посвященные скринингу и диагностике, факторам повышения и снижения риска заболевания, а также прокомментируем клинические кейсы, которые прислали подписчики.

Будьте здоровы!