Quelle importance si on est dans le couloir

🛑 TOUTES LES INFORMATIONS CLIQUEZ ICI 👈🏻👈🏻👈🏻

Quelle importance si on est dans le couloir
Notre plateforme utilise des cookies à des fins de statistiques, de performances, de marketing et de sécurité. Un cookie est un petit code envoyé par un serveur internet, qui s'enregistre sur votre ordinateur, tablette ou téléphone. Il garde la trace du site internet visité et contient un certain nombre d'informations sur cette visite. Ces données nous permettent de vous offrir une expérience de navigation optimale.
Les cookies nécessaires contribuent à rendre un site web utilisable en activant des fonctions de base comme la navigation de page et l'accès aux zones sécurisées du site web. Le site web ne peut pas fonctionner correctement sans ces cookies.
Les cookies de préférences permettent à un site web de retenir des informations qui modifient la manière dont le site se comporte ou s’affiche, comme votre langue préférée ou la région dans laquelle vous vous situez.
Les cookies statistiques aident les propriétaires du site web, par la collecte et la communication d'informations de manière anonyme, à comprendre comment les visiteurs interagissent avec les sites web.
Les cookies de marketing et communication sont utilisés pour effectuer le suivi des visiteurs au travers des sites web. Le but est d'afficher des publicités qui sont pertinentes et intéressantes pour l'utilisateur individuel et donc plus précieuses pour les éditeurs et annonceurs tiers.
Les cookies non classés sont les cookies qui sont en cours de classification, ainsi que les fournisseurs de cookies individuels.
Les cookies sont des petits fichiers textes qui peuvent être utilisés par les sites web pour rendre l'expérience utilisateur plus efficace. La loi stipule que nous ne pouvons stocker des cookies sur votre appareil que s’ils sont strictement nécessaires au fonctionnement de ce site. Pour tous les autres types de cookies, nous avons besoin de votre permission. Ce site utilise différents types de cookies. Certains cookies sont placés par les services tiers qui apparaissent sur nos pages. À tout moment, vous pouvez modifier ou retirer votre consentement dès la Déclaration relative aux cookies sur notre site web. En savoir plus sur Cairn, comment nous contacter et comment nous traitons les données personnelles veuillez voir notre Politique confidentialité . Veuillez indiquer l'identifiant de votre consentement et la date à laquelle vous nous avez contactés concernant votre consentement. Votre consentement s'applique aux domaines suivants : www.cairn-sciences.info, www.cairn-mundo.info, www.cairn.info, www.cairn-int.info
Déclaration relative aux cookies mise à jour le 11.8.2022 par Cookiebot






Recherche avancée
help_outline Aide à la recherche


Pas encore enregistré ? Créer un compte


Revues Ouvrages Que sais-je ? / Repères Magazines Mon cairn.info




Accueil
Revues
InfoKara Numéro 2002/1 (Vol. 17) Le soutien de couloir: un soutien...






Le soutien de couloir: un soutien informel destiné aux soignants [*]


Prise en charge par une équipe mobile de soins palliatifs en milieu hospitalo-universitaire




Suivre cet auteur
Sabine Decamp ,

Suivre cet auteur
Séverine Gaudron ,

Suivre cet auteur
Michel Perrier ,

Suivre cet auteur
Laurence Mitaine ,

Suivre cet auteur
Martine Mervaux ,

Suivre cet auteur
Marie-France Bouglé

Dans
InfoKara
2002/1 (Vol. 17) , pages 16 à 19








Précédent






Suivant




Correspondance: Séverine Gaudron, Unité Mobile de Soins Palliatifs, CHU de Tours, Hôpital de l’Ermitage, 2 allée Gaston Pagès, F-37100 Tours.
En 2001, l’équipe s’est étoffée d’une aide soignante, d’une infirmière et d’une psychologue.
Résidente: La Roche, Esvres sur Indre
Cette publication est la plus récente de l'auteur sur Cairn.info.
Psychologue: Unité Mobile de Soins Palliatifs, CHU de Tours
Cette publication est la plus récente de l'auteur sur Cairn.info.
Médecin Praticien Hospitalier: UMSP, CHU de Tours
Les mots et le désordre des choses
Dans
Le Sociographe
2021/2 (N° 74)

Cadre Infirmier: UMSP, CHU de Tours
L'accompagnement des personnes âgées, quel sens pour les bénévoles ?
Dans
Jusqu’à la mort accompagner la vie
2014/4 (N° 119)

Cette publication est la plus récente de l'auteur sur Cairn.info.
Cette publication est la plus récente de l'auteur sur Cairn.info.





Mis en ligne sur Cairn.info le 01/11/2006



https://doi.org/10.3917/inka.021.0016










Précédent






Suivant





file_download Zotero (.ris)
file_download EndNote (.enw)
open_in_new RefWorks


Distribution électronique Cairn.info pour Médecine & Hygiène © Médecine & Hygiène. Tous droits réservés pour tous pays. Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou totalement le présent article, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public sous quelque forme et de quelque manière que ce soit.


Avec le soutien du
Avec leur soutien






À propos
Éditeurs
Particuliers
Bibliothèques
Organisations


Abonnement Cairn Pro
Listes publiques
Dossiers
Réseaux sociaux
Contact


Cairn International ( English )
Cairn Mundo ( Español )
Cairn Sciences ( Français )
Authentification hors campus
Aide


Chargement en cours. Veuillez patienter...

Attention,

clear

l'identifiant saisi ne correspond pas à un compte Cairn.info.


Attention,

clear

le mot de passe saisi ne correspond pas au compte Cairn.info.


Attention,

clear

erreur à l'authentification.


Vous n’êtes actuellement pas connecté(e) en institution.


You might also want to visit our Cairn International Edition .


Tal vez desee visitar también nuestros contenidos en español en Cairn Mundo .

1 L a souffrance des soignants à l’hôpital est décrite depuis le début des années 70. Les principaux facteurs incriminés sont: la charge de travail, le nombre d’accompagnements et de décès, le manque de soutien, l’insuffisance de formation et d’informations, le manque de cohérence des soins, l’incertitude concernant les traitements administrés, les conflits à l’intérieur de l’équipe ou avec l’administration, le manque de reconnaissance du rôle ou du travail effectué, etc. [1, 2]
2 Soutenir les soignants dans leur difficile travail d’accompagnement est indispensable, afin de prévenir le risque d’épuisement professionnel, de les aider à toujours soigner et soulager au mieux les besoins des patients en phase terminale et à écouter les familles tout au long de la maladie. Ce soutien est d’autant plus nécessaire que l’intensité émotionnelle de la situation est grande (âge des patients, proximité relationnelle) et que la durée de la prise en charge est longue.
3 Nous ne rappellerons pas ici les différents types de soutien que nous proposons et animons, tels que les groupes de parole réguliers et ponctuels (type débriefing), au sujet desquels une large littérature existe déjà.
4 À partir de notre expérience d’Unité Mobile de Soins Palliatifs (UMSP) en centre hospitalo-universitaire (composée à Tours d’une infirmière et d’un cadre infirmier, d’une assistante sociale, d’une psychologue et d’un médecin [1] [1] En 2001, l’équipe s’est étoffée d’une aide soignante, d’une… ), nous avons la possibilité, grâce à notre mobilité, notre transversalité et notre pluridisciplinarité, d’apporter un soutien d’un tout autre genre aux soignants [3]. Nous l’appelons «soutien de couloir» [4], en raison du lieu où il prend naissance. Ce type de soutien présente la particularité, grâce à son informalité, de ne pas avoir de cadre en apparence. En réalité, celui-ci existe et possède des caractéristiques bien précises que nous allons essayer de définir, notamment sa souplesse, paradoxalement nécessaire à l’existence de ce type de soutien.
5 Dans la littérature, bien que la souffrance des soignants soit largement décrite, leur demande d’aide pour eux-mêmes est rare par rapport aux besoins [1]. Nous pensons que le soutien de couloir, grâce à son informalité, est une possibilité pour ceux-ci d’être aidés. Nous proposons ici une analyse du cadre original de ce type de soutien.
6 Nous venons de rendre visite à une patiente en service d’oncologie et en discutons, dans la salle de soins, avec l’interne la prenant en charge. Une fois cet échange terminé, une autre interne vient nous parler, sans préambule, d’un de ses patients. Sa démarche spontanée est possible parce que nous sommes connus du service. L’interne nous cite le diagnostic, nous parle du symptôme de la douleur qui la met mal à l’aise, du traitement antalgique qu’elle a mis en place, et de ses doutes quant à la validité de ce traitement.
7 Pendant toute la conversation, elle s’adresse essentiellement au médecin de l’UMSP. Il n’y a pas de demande de prise en charge, la discussion s’entame sur le traitement antalgique du patient. Quelle est cette demande de la part de l’interne?
8 Nos hypothèses sont les suivantes. Dans ce service, les pathologies sont graves. L’interne peut raconter son action, verbaliser son malaise devant le symptôme qui n’a pas encore cédé. Ses questions implicites sont: Mes prescriptions sont-elles adaptées? Dois-je attendre que le traitement agisse ou bien dois-je le changer sans tarder? Cette demande informelle d’être écoutée pourrait être une façon, pour l’interne, de se protéger contre la peur d’être jugée incompétente (ou trop émotive) si ses doutes étaient formulés explicitement. Elle s’adresse à un médecin plus expérimenté dont l’image la rassure, et dont elle va pouvoir juger la réaction en racontant sa stratégie antalgique. Elle la remettra en question si cette stratégie semble discutable.
9 Cette démarche peut être qualifiée d’écoute et donc de soutien, car elle a des fonctions de réassurance, de validation de ses prescriptions et de reconnaissance par un médecin plus ancien.
10 Monsieur D., 61 ans, insuffisant respiratoire chronique, est hospitalisé en Pneumologie pour des douleurs d’un cancer bronchique en phase palliative. Les différents traitements antalgiques mis en place posent des problèmes, soit d’insuffisance d’efficacité, soit d’effets secondaires trop importants, avec l’apparition notamment, d’un coma hypercapnique dû à l’augmentation des doses de morphine. La douleur le rend rapidement grabataire, alors qu’il était jusqu’à présent autonome. Le symptôme devenu réfractaire soulève la question de la sédation.
11 Lors d’un de nos passages quotidiens, l’infirmière et l’aide-soignante qui le prennent en charge nous racontent la pression qu’exerce sur elles la famille par ses demandes d’information et de soutien, en raison de son anxiété devant la douleur physique et la dégradation rapide de l’état général du patient. Elles ajoutent que la charge de travail est par ailleurs importante en ce moment dans le service.
12 Si nous analysons cette situation, nous nous rendons compte que les facteurs de stress sont très nombreux: surcharge de travail, nombre important d’accompagnements et de décès, souffrance du patient, de sa famille, échec thérapeutique, symptôme réfractaire, incohérence des soins, problème éthique (la sédation). Certains soignants se plaignent des conditions de travail du moment et semblent fatigués; une infirmière pleure.
13 Devant ces constats, nos passages deviennent plus fréquents (biquotidiens) et nous restons longtemps à chaque fois. Notre action est de prendre part au soutien de la famille et du patient, d’écouter les soignants raconter leur vécu, de proposer une discussion sur le problème éthique.
14 Nos interventions auprès des patients ou de leur famille nécessitent, pour mieux connaître leurs symptômes subjectifs (douleur, anxiété, souffrance psychologique, etc.) de demander l’avis des soignants sur l’existence, l’intensité, la nature de ces symptômes [5]. Nous demandons aussi leur impression sur la cohérence des soins; nous discutons également avec eux des problèmes éthiques posés par certaines situations [1]. Cet échange prenant naissance dans le couloir semble intéresser parfois d’autres soignants qui se joignent au groupe. Des questions sont posées, des ressentis évoqués, comparés, témoignage d’un besoin de parler. D’autres fois, un soignant à l’écart évoque les problèmes qu’il vit dans une situation similaire avec un de ses proches.
15 En partant d’un échange sur la prise en charge palliative d’un patient, les propos glissent très souvent (voire presque systématiquement) sur les ressentis des soignants. Nous recevons alors certaines paroles qui peuvent témoigner de leur souffrance.
16 Comment optimiser cette relation d’aide aux soignants? Peut-on définir de façon précise un cadre à ce soutien informel?
17 Quatre conditions sont, à notre avis, nécessaires pour que débute le soutien de couloir:
18 Notre mobilité est un confort pour le soignant qui n’a pas à se déplacer. Ce soutien ne doit pas être énoncé comme tel. En effet, le soignant a du mal à exprimer son besoin d’aide (afficher ouvertement sa souffrance personnelle est difficile pour soi et vis-à-vis d’autrui).
19 De plus, le soutien de couloir est optimisé par une intervention en binôme, à plus forte raison s’il est formé de professionnels différents, ce qui permet au soignant d’avoir le choix de son interlocuteur. Le petit groupe qui se crée est propice à l’échange, plus convivial. Invitant à la confidence, la parole peut être interrompue à tout instant sous «prétexte» de retourner dans les soins. Les soignants se livrent, se déchargent, tout en se questionnant et réfléchissant, sans confrontation au reste de l’équipe (cette dernière étant le plus souvent un frein pour l’expression des ressentis).
20 De façon non spécifique, il leur apporte selon nous, une écoute, un partage des émotions, mais aussi une valorisation personnelle et professionnelle. En effet, le ressenti des soignants vis-à-vis des symptômes subjectifs des patients ou de la description d’une situation délicate est primordial pour notre prise en charge globale du patient. Les soignants ont donc un rôle d’informateur, ce qui les valorise. Cette valorisation est amplifiée par notre extériorité car, alors reconnue, leur pratique est validée au-delà des frontières du service. De plus, ces discussions interdisciplinaires limitent l’incohérence des soins, source potentielle de stress pour les soignants. [1, 5]
21 Cette reconnaissance du soignant a donc lieu à plusieurs niveaux:
22 Les soignants expriment parfois des signes de nervosité, de fatigue, des pleurs… Ils peuvent, à d’autres moments, manifester le besoin de parler d’une situation de crise actuelle, se souviennent d’une situation antérieure professionnelle ou personnelle, le plus souvent douloureuse, etc. Alertés par ces indices, nous percevons dans leurs comportements et leurs paroles des signes certains de souffrance. Nous pouvons
Lara Croft baisée sans pitié
Sa mère la pute
Une pipe les yeux bandés