Пяточная шпора — симптомы и лечение пяточной шпоры
@ymedic
Пяточная шпора диагностируется на рентгеновском снимке стопы. Это специфические костные наросты, возникающие в местах прикрепления мягких тканей к кости.
Боль в области пятки может значительно усложнить жизнь. Проблемы, возникающие в области пятки, часто мешают спортсменам продолжать тренировки на необходимом уровне. Боль в пятках также может возникать у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Диагностика этого состояния непроста и требует от специалиста значительных знаний и опыта. В настоящее время термин "пяточная шпора" часто используется неправильно для описания причины боли в пятке. Что такое пяточная шпора? Что на самом деле может быть причиной постоянного дискомфорта? Мы подготовили ответы в следующем тексте.
Нижняя пяточная шпора
Нижние пяточные шпоры расположены в месте прикрепления подошвенной фасции к нижней части пяточного бугра. Также в последнее время появились сообщения, что нижняя пяточная шпора формируется в месте прикрепления четырехглавой мышцы подошвы к пяточному бугру.
Верхняя пяточная шпора
Верхние пяточные шпоры располагаются сзади, где ахиллово сухожилие прикрепляется к вершине пяточного бугра.
Причины возникновения пяточной шпоры
Шпоры являются выражением дегенеративных изменений, вызванных хроническим растяжением надкостницы перегруженными мягкими тканями, прикрепляющимися к кости. Перегрузка тканей может произойти, когда:
- часто используется неподходящая обувь (например, высокие каблуки, слишком твердая подошва, ограничивающая движение стопы),
- сочетаются дефекты стопы, например, вальгусная деформация пятки, плоскостопие,
- интенсивные физические нагрузки, особенно в плохо подобранной обуви,
- контрактура ахиллова сухожилия.
Также рассматривается роль воспалительных факторов — наличие системных заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит.
Причины боли в области пятки
Костная шпора или патология мягких тканей? Оказывается, что наиболее распространенной основной причиной боли является не шпора, а плантарный фасциит или инсерционный ахиллов тендинит. Эти состояния возникают в результате совокупности микротравм внутри волокон. Происходит постепенная дегенерация сухожилия или сухожильной ткани. Таким образом, болит именно мягкая ткань, а не сама шпора. Эта концепция подтверждается наличием случаев, когда огромные шпоры наблюдаются при отсутствии какой-либо боли в пятке. Плантарный фасциит часто возникает без наличия шпоры нижней конечности на рентгенограмме.
Таким образом, это два состояния, которые могут сосуществовать в любой момент времени, но могут и возникать независимо друг от друга.
В очень редких случаях пяточная шпора может привести к раздражению окружающих мягких тканей. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей стопы и голеностопного сустава.
Лечение боли в пятке
Лечение плантарного фасциита является долгосрочным — может потребоваться несколько месяцев до окончательного облегчения боли. В период лечения следует ограничить занятия спортом, чтобы дать тканям возможность восстановиться. Рекомендуется регулярный массаж сухожилия теннисным мячом — лучше всего утром, перед тем как встать с постели. Иногда терапевту необходимо проработать волокна сухожилия вручную. Также рекомендуются упражнения на растяжку для растяжки и икроножной мышцы трицепса. При сильном дискомфорте врач может назначить препараты с обезболивающим эффектом.
Очень эффективным методом лечения плантарного фасциита является ударно-волновая терапия. Всего несколько процедур (5-6) оказывают положительное влияние на процесс заживления, стимулируя правильное заживление и физиологическое ремоделирование тканей сухожилия.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия в месте его прикрепления
Раздражение ахиллова сухожилия может произойти в месте образования верхней пяточной шпоры. Хроническое механическое давление избыточной костной ткани на сухожилие вызывает его повреждение. Ахиллово сухожилие может быть поражено и без наличия шпоры. Основой лечения является мускульно-фасциальная терапия задней анатомической группы (сухожилие soleus - ахиллово сухожилие — трехглавая икроножная мышца — ишиофеморальная мышца — разгибатель спины). Глубокий поперечный массаж ахиллова сухожилия оптимизирует его кровоснабжение и оказывает обезболивающее действие. В качестве поддерживающей меры может быть использован кинезиотейпинг (медицинские пластыри, накладываемые на кожу). Постепенное укрепление ахиллова сухожилия начинается после прекращения острой фазы.
Ортопедические стельки для уменьшения давления на пятку
В период лечения также используются ортопедические приспособления. Их цель — уменьшить напряжение мягких тканей и улучшить комфорт при ходьбе. Используются стельки, поднимающие пятки (например, на 1 см), исправляющие чрезмерную вальгусность пятки или амортизирующие стельки. Желательно, чтобы стельки изготавливались по мерке, а их окончательный дизайн и выбор материалов соответствовали типу состояния пятки и индивидуальной биомеханике тела.
Удаление пяточной шпоры — необходимо ли это?
Пластика пяточной шпоры (хирургическое лечение пяточной шпоры) чаще всего необходима при шпорах верхней части пятки. Цель — защитить ахиллово сухожилие от чрезмерного давления и снизить риск повторного возникновения боли. Требует ли конкретный тип шпоры хирургического вмешательства, решает врач.
В случае нижних пяточных шпор хирургическое удаление требуется крайне редко. Неправильная диагностика и необоснованная операция по удалению нижней пяточной шпоры могут оказаться неэффективными (боль в пятке может не исчезнуть, так как причина была совершенно иной).
Можно ли предотвратить появление пяточной шпоры?
Профилактика патологий, вызывающих боль в пятке, заключается главным образом в минимизации факторов риска, насколько это возможно. Подолог проводит консультацию и осмотр стоп, чтобы определить, есть ли у пациента плоскостопие, достаточный ли диапазон движения в суставах и могут ли первые симптомы указывать на развитие определенных патологий. Подолог также подскажет, подходит ли нам тип используемой обуви. Если необходимо расширить диагностику, подолог направляет к другому специалисту (например, физиотерапевту, ортопеду, ревматологу, неврологу).