Пять вопросов к наставнику: Алексей Трякин
Автор: Ксения Деханова
Верстка: Алексей Романов
Алексей Александрович Трякин — врач-онколог, заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по научной работе, заведующий химиотерапевтическим отделением №2, д.м.н., профессор.
Основная сфера научных интересов — лекарственная терапия герминогенных опухолей, злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта.
Автор свыше 130 публикаций в российских и зарубежных журналах. Член правления RUSSCO, 2015 г. — национальный представитель России в ESMO. Председатель групп по разработке клинических рекомендаций RUSSCO, посвященных лечению рака пищевода, ободочной и прямой кишки, герминогенных опухолей.
Без чего невозможно представить современного онколога?
Если мы говорим об онкологе-химиотерапевте, то самое важное, наверное, как и для любого специалиста, это желание получать новые знания.
Получение новых знаний подразумевает чтение не только российских, но и иностранных журналов, подписки на различные новостные ленты, потому что количество знаний сейчас увеличивается настолько стремительно, что за всем уследить невозможно.
Если говорить лично о себе, то я еще в ординатуре взял себе за правило обязательно просматривать свежие выпуски Journal of Clinical Oncology (JCO), Annals of Oncology.
Раньше было проще, потому что JCO выходил 1 раз в месяц, потом 1 раз в 2 недели, теперь он выходит каждые 10 дней.
Сейчас появились удобные новостные рассылки (Practiceupdate, ESMO, ASCO), которыми рекомендую молодежи активно пользоваться: в них попадает все самое интересное из новостей мира онкологии. Плюс я старался читать ASCO Educational Book, которая всегда выпускалась по итогам конференции (речь о ежегодной конференции ASCO (прим. ред.)) и продолжает выпускаться сейчас, и к которой, кстати, открыт свободный доступ на сайте ASCO.
Необходимо учиться критически воспринимать результаты исследований, потому что некоторые исследования могут быть спланированы очень специфически, иногда специально таким образом, чтобы фармкомпания могла, по сути дела, зарегистрировать свой препарат.
Поэтому важно уметь наслаивать на эти теоретические результаты исследований свою практику и понимать, какая опция будет оптимальной для данного конкретного пациента. Вот такой сложный треугольник в голове нужно будет выстраивать.
Важным качеством для молодого онколога является знание английского языка, ведь основная научная литература представлена на этом языке. Если современный врач не читает на английском, то я в общем-то не очень понимаю, в каком направлении он дальше может развиваться, откуда ему черпать знания.
Для современного онколога самое главное с точки зрения обучения ー желание самосовершенствоваться и развиваться. С одной стороны, оно имеет отношение к знаниям, а с другой стороны, это помогает не выгореть и помнить, что каждый раз перед тобой оказывается живой пациент.
Какой совет Вы бы дали сам себе в ординатуре?
В ординатуре есть одна задача – становиться «широким» специалистом, впитывая максимальное число знаний. В целом, мне это удалось реализовать. В период моей ординатуры нами в онкологическом центре специально особо не занимались. И таких слов как «ротация» никто даже не знал.
Ординатор приходил и 2 года работал и учился в одном отделении. И я как пришел в это отделение клинической фармакологии в начале ординатуры, так в нем и находился. Сейчас, единственное, жалею, что не ротировался в онкогематологию. Я бы с удовольствием полгода побыл там и познакомился с лечением лимфом.
Какой случай из Вашей клинической практики запомнился на всю жизнь и почему?
Первый пациент всегда запоминается на всю жизнь. Свою первую пациентку я помню очень хорошо, до сих пор помню ее фамилию, хотя обычно память на имена у меня плохая. С этой пациенткой с самого начала получилась смешная история. Нужно было докладывать на обходе ее анамнез. Обход проводил Август Михайлович Гарин.
У пациентки был диагноз рак желудка и рак молочной железы, а получала она популярный на тот момент режим химиотерапии FAC (фторурацил + доксорубицин + циклофосфан). Я не очень понимал, как это правильно произнести и доложить, так как получалось какое-то ругательство. И я решил сказать «ФЭК», а Август Михайлович никак не мог понять: «Она, что, эпирубицин получала? Нет? Ну, а что ты тогда не можешь прочитать по-английски: «ФАК»?!
Как бы Вы поступили в ситуации, когда у Вашего ординатора есть принципиально иное мнение относительно тактики лечения вашего совместного пациента?
Я всегда открыт для дискуссии, и если ординатор предлагает разумный вариант, то почему бы и нет. Ко мне часто приходят сотрудники для того, чтобы обсудить тактику и высказать свое мнение относительно ее возможного изменения.
Я к этому отношусь позитивно, так как в медицине всегда сложно зарекаться, как сделать правильно, потому что можно сделать верно, но неправильно, а можно – правильно, но неверно.
Поэтому я хорошо отношусь к дискуссии, хотя нужно признать, что иногда в ситуации, когда в обсуждении возникает много разных мнений, приходится волюнтаристски останавливать выбор на чем-то одном и принимать конкретное решение. В общем, я в этом плане демократ, наверное, поэтому подобных проблем с ординаторами у меня никогда не было.
Как можно построить максимально продуктивное сотрудничество с наставником в ординатуре?
Все наставники – люди занятые, поэтому требовать от них какой-то активности бывает сложно. Я бы строил сотрудничество следующим образом: ординатор, по сути дела, должен сам ставить перед собой определенные задачи, и когда возникают какие-то вопросы, лучше подойти к наставнику и их обсудить. Если наставник адекватный, с этим проблем возникнуть не должно. Другое дело, что адекватных наставников не так просто найти. Но если повезло, то нужно, конечно, приставать со всякими вопросами.
Если за время ординатуры Вы хотите интегрироваться в научную работу, то нужно проявлять инициативу. Любой начальник любит, когда к нему приходят с какой-то идеей для научной работы.
Это вообще хорошее правило для молодежи: хотите пробиваться вперед – проявляйте инициативу, делайте всегда больше, чем вам поручили. Понятно, что тех, кто больше работает, больше нагружают, но в конечном счете это вам бОльшим и обернется.
Каждый раз, получая какое-то новое задание, можно к нему относиться негативно, а можно позитивно. Ведь выполняя какую-то, в особенности, не рутинную и не монотонную, работу, вы становитесь лучше. Проявляя себя, вы показываете свою ценность для отделения, и именно таких незаменимых сотрудников обычно высоко ценят и продвигают вперед.
Ищите, диверсифицируйтесь в своей работе, не ограничивайтесь только теми заданиями, что вам дают, старайтесь сами ставить перед собой цели и задачи, потому что лучший мотиватор и судья для человека – это он сам.