Пункция Заднего Свода Влагалища
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Пункция Заднего Свода Влагалища
Проведение пункции заднего свода в гинекологии – одна из наиболее распространенных диагностических процедур. Для чего нужна эта процедура – расскажет врач после осмотра. Она проста в исполнении, доступна на любых этапах оказания помощи и влагалище при ее выполнении не страдает. Наибольшую ценность пункция имеет при подозрении на острые состояния, требующие принятия немедленных решений. Процедура высоко ценится гинекологами, так как многочисленные отзывы указывают на ее информативность.
Задний свод – проекция самой глубокой части брюшной полости у женщин, прямокишечно-маточного углубления. Оно расположено между задней влагалищной стенкой матки и передней стенкой прямой кишки. Проведение пункции необходимо для определения наличия жидкости в брюшной полости. Под действием силы тяжести кровь, гной, выпот скапливаются именно в этом углублении.
Основные показания для проведения пункции:
Во всех этих случаях процедура носит диагностический характер. По выделениям, полученным при пункции, можно судить о наличии либо отсутствии патологического процесса, его причине.
Возможно проведение этой манипуляции и с лечебной целью. Таких показаний несколько. Таким образом можно эвакуировать гной, кровь, прочие выделения, облегчая состояние женщины.
Алгоритм проведения процедуры следующий:
Техника проведения лечебной пункции аналогична.
Во время процедуры пункции женщина не испытывает боли, если обезболивание было выполнено правильно. При местной анестезии может ощущаться незначительный дискомфорт: легкие колющие, распирающие или тянущие ощущения. Если обезболивание достигалось при помощи общего наркоза, то женщина не ощущает болей, так как находится в состоянии медикаментозного сна.
После получения экссудата врач проводит его осмотр и, анализируя данные, принимает решение о предстоящем лечении.
Безусловно, процедура, если она не проводится под общим наркозом, а обезболивается местной анестезией, не самая приятная и требует определенной выдержки от женщины. Однако польза от нее намного выше, чем причиняемый дискомфорт. Уже сразу после проведения пункции заднего свода гинеколог может определить, нуждается женщина в проведении операции прямо сейчас, либо ей будет достаточно медикаментозного лечения и наблюдения.
В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без осложнений. В редких случаях возможны повреждения влагалища, матки, прямой кишки. В подавляющем большинстве случаев последствия возникают при неадекватном поведении женщины во время процедуры или низкой квалифицированности медперсонала.
Пункция заднего свода влагалища – очень ценная диагностическая, а иногда и лечебная процедура. Проста в выполнении и имеет определенные показания. Она проводится при потребности в быстрой диагностике для определения дальнейшей тактики лечения. Осложнения от пункции наблюдаются крайне редко и, чаще всего, из-за несоблюдения пациенткой правил поведения.
Спасибо за статью, много нового у вас узнаю! Многие статьи уже в закладках сохранены)
Нине Крачковской 90 лет. Как сейчас живёт и выглядит талантливая актриса, карьера которой не сложилась из-за невестки…
Автомобиль стоит на стоянке, двигатель заглушен. Как сделать так, что бы акб в этот момент сам восстанавливал свой…
20 редчайших исторических фото, которые вы точно не видели!
Римский папа и Патриарх Кирилл: сравниваем, как живут главы церквей
40 лет разница в возрасте, но вместе они более 25 лет – Станислав Любшин и Ирина Корнеева: как живут и выглядят сейчас
Как складывается личная жизнь Яны Хохловой, которой приписывают множество романов
Идеи для крошечных квартир: дизайнер предложила 5 функциональных предметов мебели
Стало известно, что Кейт Миддлтон получила в подарок на день рождения от принцев Уильяма, Гарри и Меган Маркл
Северный магнитный полюс стремится в Сибирь. Что это значит?
Почему я больше не куплю телефон от компании Xiaomi
Это самый лучший совет по ведению хозяйства из всех, которые я когда-либо получала
Первый военный комиссариат (Балаковский филиал РАНХиГС) — Балаково, улица Советская, 60
Если готовить кальмары, то только так: понадобится лишь одна сковорода (необычный способ)
Это молоко просто кладезь полезных веществ. А приготовление занимает 5 минут вашего активного участия
Мусс "Плотность волос" от Оллин, который утолщает каждый волосок
Как выглядят и живут взрослые дочки Маши Распутиной (фото)
Как надо есть творог, чтобы получить максимум пользы
Область сама у себя арендует в Москве особняк для губернатора. На это тратят 52 млн в год
Усатое застолье: 15 самых смешных фото с празднующими котами
10 электропотребителей в автомобиле. Кто самый расточительный?
© ООО "бэбисфера", 2009-2021.
Все права защищены.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Доступы при...
Пункция заднего свода в гинекологии: показания, техника проведения
Пункция заднего свода в гинекологии. Что это такое, алгоритм...
Пункция заднего свода: основные показания в гинекологии, при онкологии...
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища | Компетентно...
Диагностика в гинекологии имеет особое значение, ведь от правильно поставленного диагноза зависит, каким будет лечение. Не все методы исследования являются достаточно информативными, поэтому часто они дополняют друг друга.
Пункция заднего свода влагалища позволяет не просто выявить заболевание, но определить его тип и установить возбудителя, что крайне важно для назначения терапии, особенно если речь идет об антибиотиках.
Пункция заднего свода влагалища с целью забора содержимого брюшной полости носит медицинское название кульдоцентез. Процедура применяется в гинекологии с диагностической или лечебной целью, часто обе цели совмещают. Так бывает, например, когда в процессе обследования выясняется, что необходимо провести очищение полости.
В процессе пунктирования забирается скопившийся в позадиматочном (Дугласовом, маточно-прямокишечном) пространстве биологической жидкости: крови, экссудата, гнойных образований и прочего. Выбор места прокола объясняется особенностями строения внутренних органов и расположения полостей. Здесь брюшина образует углубление между прямой кишкой и маткой.
Любая жидкость, появляющаяся в брюшной полости по разным причинам даже в небольшом количестве, стекает в этот физиологический карман. Сделав прокол при помощи специальной иглы, жидкость берут на исследование для подтверждения предварительного диагноза.
Пункция заднего свода в гинекологии проводится, в первую очередь, с диагностической целью. Жидкость, которую удается собрать в Дугласовом пространстве, уже при первичном визуальном ее изучении позволяет предположить характер заболевания. Практически сразу же врач, производящий процедуру, может сказать, есть ли необходимость в оперативном вмешательстве на данный момент.
Целями получения скопившегося экссудата являются следующие:
При получении гнойного содержимого шприца производится промывание полости сразу после процедуры. При необходимости устанавливается дренаж.
Показаниями к пункции заднего свода влагалища чаще всего являются состояния, при которых существует угроза жизни пациентки:
К кульдоцентезу прибегают для выведения жидкости из брюшины, промывания прямокишечно-маточного кармана антисептическими растворами. Пункция заднего свода применяется для забора яйцеклеток перед проведением процедуры ЭКО.
Кульдоцентез является малоинвазивной процедурой (мини-операцией), поэтому имеет ряд противопоказаний:
Пункция заднего свода в гинекологии не проводится, если имеется беременность на любом сроке.
Исследование проводится строго в условиях стационара. Перед процедурой врач оценивает все риски, и если польза от такого вида диагностики превышает потенциальные осложнения, то решение принимается однозначно в пользу кульдоцентеза.
Как правило, перед процедурой проводят бимануальное (двуручное) обследование внутренних половых органов, позволяющее оценить их состояние и поставить предварительный диагноз.
Для подтверждения наличия жидкости в позадиматочном пространстве, что характерно для целого ряда гинекологических заболеваний, назначают УЗ-диагностику. Однако этот метод не способен предоставить точные данные о характере скопившегося экссудата. В этом случае проводят пункцию.
Часто кульдоцентез назначается экстренно, и времени на специальную подготовку не бывает. Перед процедурой рекомендуется сделать очистительную клизму и опорожнить мочевой пузырь.
При необходимости убирают волосы в промежности, бреют большие половые губы. Все эти подготовительные действия обеспечивают беспрепятственный доступ в маточно-прямокишечную полость, а также ограждают внутренние органы от заражения.
Кульдоцентез относят к минимальному оперативному вмешательству, проводится в гинекологическом кресле и не занимает много времени. Однако процедура достаточно болезненная, поэтому пациентке предлагается кратковременный масочный наркоз или местное обезболивание. В последнем случае возможна парацервикальная блокада (уколы или смазывание по бокам от шейки матки) раствором лидокаина 1%.
Пациентку укладывают так, чтобы ее таз был расположен как можно ниже. Это обеспечивает стекание всей находящейся в позадиматочном пространстве жидкости в физиологический прямокишечно-маточный карман.
После обработки наружных половых органов антисептическим раствором (мирамистин, хлоргексидин) во влагалище вводятся гинекологические инструменты, с помощью которых производят растяжение стенок органа. Когда обнажается шейка матки, антисептиками обрабатывают ее и ткани вокруг.
Используя ложкообразное гинекологическое зеркало и специальные подъемники, производят обнажение, захват и подтягивание на себя задней губы шейки матки пулевыми щипцами. Подъемники после этого извлекают. Зеркалом давят на стенку влагалища, обнажая и по максимуму растягивая задний свод, куда и будет вводиться игла.
Для пунктирования используют специальную иглу длиной 10-12 см, которая надевается на одноразовый шприц объемом 10-20 мл. Иглу вводят в определенную точку, находящуюся под шейкой матки и на удалении от нее на 10-12 мм.
Глубина введения иглы не должна превышать 2-3 см. После того как игла введена, очень медленно и аккуратно вытягивают поршень, собирая в шприц экссудат из Дугласовой полости.
Бывает так, что жидкость в шприц не набирается, хотя врач уверен, что в позадиматочном пространстве она присутствует, так как четко прослеживается на УЗИ.
Как только в шприце оказывается необходимое количество жидкости (1-3 мл), иглу достают, место прокола и шейку матки еще раз обрабатывают антисептическим раствором. После этого извлекают инструменты и сразу проводят первичное оценивание содержимого шприца. Делается это визуально: определяется консистенция, цвет, запах жидкости.
Уже на этом этапе врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Биоматериал в любом случае отправляется на цитологическое и бактериологическое исследование.
Пункция заднего свода в гинекологии проводится после предварительной постановки диагноза для его подтверждения, поэтому в большинстве случаев врач заранее предполагает, какую аспирационную жидкость он увидит в шприце. По характеру забранного биологического материала делается вывод не только о самом заболевании, но и о стадии его протекания, осложнениях и возможных последствиях.
Темная кровь, возможно со сгустками
Прерванная внематочная беременность, нарушение целостности внутренних органов, разрыв кисты или оболочки яичника, эндометриоз.
Повреждение сосудов во время пункции, прокол матки. Примеси крови в аспирационной жидкости могут быть также во время менструации, после выскабливания матки или самопроизвольного аборта.
Серозный экссудат (мутно-серая или желтоватая жидкость)
Воспалительные заболевания мочеполовой системы (аднексит, оофорит), разрыв кисты яичника (содержимое кисты), опухолевые образования органов брюшной полости. В последнем случае анализ биологической жидкости позволяет определить степень атипичного развития клеток.
Серозная жидкость с примесями крови
Абсцесс различной локализации, гнойное воспаление яичников (оофорит), пиелонефрит, гнойный аппендицит.
Если предполагался абсцесс и в шприце оказалось гнойное содержимое, то после диагностической процедуры сразу проводят дренирование полости. В месте пункции скальпелем производится небольшой надрез, края разводят в стороны, фиксируют зажимами и убирают гной.
Полость раны промывают растворами антисептиков, накладывают швы. При необходимости оставляют дренаж. Для подавления размножения бактерий и повторного образования абсцесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Гнойное содержимое отправляется на посев.
Бактериологическое исследование забранной биологической жидкости проводят с целью определения типа возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для назначения адекватного лечения, ведь большинство бактерий, вызывающих воспалительные процессы, нечувствительны к некоторым видам антибактериальных препаратов.
Важно понимать, что отсутствие гноя или серозных выделений при заборе материала из позадиматочного пространства не может полностью опровергнуть диагноз, если у врача есть подозрения на воспаление внутренних половых органов или на наличие бактериальной инфекции.
Причинами могут быть спайки, образованные в брюшной полости и мешающие стекать выпоту в маточно-прямокишечное пространство. При вялотекущем заболевании образование жидкости также замедлено.
Как и большинство инвазивных методов, кульдоцентез может иметь ряд осложнений, которые, хоть и нечасто, но проявляются в большей или меньшей степени у пациенток.
Часто, чтобы избежать нежелательных последствий и повреждения органов брюшной полости, прокол задней стенки влагалища производится под контролем УЗИ.
Женщинам следует помнить, что после процедуры не должно быть никаких кровянистых выделений, так как остается всего один прокол. Если таковые появились, необходимо обратиться к врачу, это может быть симптомом внематочной беременности, повреждения сосуда или органов, других патологий.
Пункция заднего свода в гинекологии дает быстрые и достаточно точные результаты, оценить которые можно сразу после процедуры. Часто кульдоцентез проводят, чтобы подтвердить решение врача о необходимости оперативного вмешательства. Такие действия нередко спасают пациентке жизнь.
Аспирационную жидкость из брюшной полости возможно исследовать в условиях лаборатории, то есть точно установить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение. Например, при регулярных воспалениях органов мочеполовой системы с образованием выпота в позадиматочном пространстве определение типа возбудителя способно предотвратить рецидивы.
При необходимости сразу после пункции производят аспирацию и очищение абсцесса Дугласова пространства. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции на органы брюшной полости, развитие перитонита и дает возможность не проводить полноценную полостную операцию.
Во время исследования отсутствуют значительные повреждения тканей. Сама процедура практически не требует времени для восстановления, прокол заживает очень быстро.
Несмотря на все преимущества, у кульдоцентеза существуют значительные минусы:
После пункции заднего свода влагалища необходимо соблюдать некоторые ограничения: воздержаться от половых контактов минимум на 2 недели, не допускать беременности в течение 1-3 месяцев, соблюдать строгие правила гигиены.
Чаще всего кульдоцентез проводится экстренно, поэтому рекомендации даются врачом сразу после процедуры. Как правило, это хирургическое вмешательство (чистка Дугласова пространства, полостная операция или лапароскопия для устранения кровотечения или разрыва внутренних органов).
Иногда пунктирование назначается планово с целью установить характер регулярно или периодически скапливающейся в прямокишечно-маточном кармане жидкости. Так бывает, когда не удается распознать заболевание, сопровождающееся выпотом, с помощью других методов диагностики.
После посева биологического материала с высокой точностью удается установить характер заболевания, место его локализации, а также возбудителя. В случае онкологических процессов пункция заднего свода влагалища помогает определить пораженный орган и степень атипичности клеток. Поэтому нередко кульдоцентез рекомендуют не только врачи-гинекологи, но и другие специалисты.
Вся информация на сайте указана в ознакомительных целях. Перед применением рекомендаций назначение врача обязательно! ©
Трах В Кинотеатре Во Время Сеанса
Секс На Пляже Подгляд
Мария Шарапова Фото Интим
Украинская Невеста Порно
Анал Обкакалась
