Пульпит Реферат Заключение
Пульпит Реферат Заключение
Содержание Введение 3 1. Этиология и патогенез пульпита 4 2. Классификация пульпита 7 3. Лечение пульпита 8 4. Применение новейших технологий при лечении пульпита 9 Заключение 12 Список использованных источников 13 Введение Страх перед стоматологами, в наше время почти иррациональный, вызван во многом воспоминаниями о лечении методами прошлого века. Это относится ко многим стоматологическим заболеваниям, в том числе и к пульпитам. Еще лет десять назад лечение пульпита было болезненной процедурой, требовавшей нескольких посещений врача. В некоторых ситуациях пациенты, из-за страха перед лечением пульпита, настаивали даже на удалении зуба. На сегодняшний день, лечение пульпита современными методами позволяет навсегда избавиться от боли в зубе в первые же минуты пребывания в стоматологическом кресле. И, что куда более важно, оборудование и пломбировочные материалы, используемые при лечении пульпита, позволяют свести к минимуму риск вторичного развития инфекции. Лечение пульпита не нарушает внешнего эстетического вида зубов — установленные пломбы практически неотличимы от естественного цвета эмали, а срок службы пломбы, установленной после лечения пульпита, может исчисляться десятилетиями. В целом можно сделать вывод, что лечение пульпита – одна из самых востребованных услуг в любой стоматологической клинике , исходя из этого, актуальным будет изучение этой проблемы более подробно. 1. Этиология и патогенез пульпита Пульпит (pulpitis) – воспалительный процесс в пульпе зуба в результате воздействия на неё различных раздражителей 1 . Превалирующими этиологическими факторами обычно явля ются микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности - токси ны, распад органического вещества дентина, химические вещества, температурные, физические и другие раздражители. Стоит их описать более подробно. Превалирующей причиной по частоте возник новения пульпита являются микроорганизмы. Они могут прони кать из нелеченой кариозной полости и при негерметическом при легании пломбы к твердым тканям зуба, через пародонтальные карманы, а также гематогенным путем. Инфекция может проникнуть в пульпу также по артериям, которые входят в корневой канал. Гематогенное инфицирование пульпы может возникнуть при гриппе, осложненном капилляротоксикозом, остеомиелите и др. Воспаление пульпы может развиться в интактных зубах в связи с проникновением мик роорганизмов из близлежащих инфекционных очагов, ретро градно через одно из верхушеч ных отверстий. К возникновению пульпита приводят различные травмати ческие ситуации. Одни из них возникают по вине пациента: бытовая, огнестрельная, транспортная и другие травмы. Наиболее типичен при таких видах травмы частичный или полный отлом ко ронки, перелом корня, вывих или подвывих зуба. Иногда травма возникает по вине врача - случайная перфора ция полости зуба и обнажение пульпы во время препарирования кариозной полости при остром кариесе. Пульпит может развиться при лечении кариеса. Так, при медикаментозной обработке кариозной полости зуба после препарирования применение спирта и эфира может вызвать различные гиперергические реакции пульпы. Возможно воспаление пульпы при неправильном наложении постоянной пломбы из пломбировочных материалов, которые требуют обяза тельного наложения прокладки. Глубокие изменения в пульпе наблюдаются вследствие наложе ния паст из сильнодействующих анестетиков на дно кариозной по лости при глубоком кариесе с целью местного обезболивания. Пульпит может развиться при введении в пародонтальный кар ман сильнодействующих лекарственных веществ, оказывающих токсическое влияние, проникая в пульпу через цемент корня зуба или одно из его верхушечных отверстий. Высокая температура при препариро вании зубов под коронку или препарирование кариозной полости при работе бора без перерывов и периодического охлаждения также спо собствует развитию пульпита. К температурным раздражителям можно отнести холодный или горячий воздух, которым пользуются для высушивания кари озной полости. Наложение при кариесе без прокладки больших ме таллических пломб, которым свойственна проводимость холодного и горячего, может содействовать развитию пульпита, особенно его хронической формы. К числу этиологических факторов можно отнести также нарушения обмена веществ в пульпе, что приводит к появлению дентиклей и петрификатов. Медленно откладываясь в ткани пульпы, эти об разования могут раздражать нервные окончания пульпы, а также сдавливать сосуды, нарушая микроциркуляцию пульпы и вызывая ее отек 2 . Пульпа - мощный противоинфекционный барьер. При истощении защитных сил пульпы и воздействии раздражителей развивается воспалительная реакция. В начале воспаления в пульпе возникают нарушения функционального характера, которые в дальнейшем переходят в структурные. Любая воспалительная реакция состоит из трех компонентов: альтерации, экссудации и пролиферации. В процессе альтерации повреждаются субклеточные структуры, высвобождается большое количество биологически активных веществ, появляются тяжелые нарушения в системе микроциркуляции, мелкие кровоизлияния, набухание стенок сосудов в кислой среде, пристеночное стояние лейкоцитов, повышение свертываемости крови, тромбообразование. В результате этих процессов затрудняется удаление продуктов метаболизма, нарастает кислородное голодание. Основное вещество деполимеризуется, нарастает гипоксия тканей. Происходит дезорганизация одонтобластов, их вакуолизация, кариопикноз, кариорексис и кариолизис. При острых формах пульпита на первый план выходит стадия экссудации. В тканях пульпы нарастает отек, появляется серозный экссудат (острый серозный очаговый и диффузный пульпит), который в редких случаях может рассосаться, но чаще через 6-8 часов трансформируется в гнойный. Образуется абсцесс пульпы, вокруг которого наблюдается серозное воспаление, стихающее к периферии, если абсцесс вскрывается в кариозную полость, то острое воспаление переходит в хроническое. При хроническом фиброзном пульпите по периферии абсцесса образуется грануляционная ткань. При хроническом гангренозном пульпите в случае попадания гнилостных микроорганизмов в полость зуба происходит некроз, который со временем может распространиться на периодонт. Хронический гипертрофический пульпит характеризуется повышенной пролиферативной активностью пульпы, на месте воспаления происходит развитие грануляционной ткани, которая разрастается в сторону кариозной полости. При попадании многослойного плоского эпителия со слизистой оболочки полости рта на эту ткань образуется полип пульпы. Хронический гипертрофический пульпит может перейти в хронический гангренозный пульпит и периодонтит 3 . 2. Классификация пульпита Для пульпита существует довольно много классификаций, в таблице ниже представлены наиболее популярных из них 4 . 3. Лечение пульпита При лечении пульпита необходимо выполнять следующие задачи: 1. Устранить болевой симптом. 2. Ликвидировать очаг воспаления в пульпе. 3. Предохранить ткани периодонта от повреждения. 4. Восстановить целостность, форму и функцию зуба. Достигается это различными путями. В 1836 году Спунер предложил применять для разрушения и некротизации пульпы мышьяковистую кислоту. После наложения ее в виде пасты на воспаленную ткань удавалось извлекать пульпу менее болезненно, что послужило основанием для разработки метода ее полного удаления ( экстирпационный метод лечения пульпита ). Но и этот метод прошел сложный путь развития. На первом этапе применения мышьяковистых препаратов удаление пульпы не считалось обязательным, так как боли не было. Но на рентгенограмме было установлено, что в окружающей корень зуба челюсти после лечения возникал воспалительный процесс, вызванный попаданием бактерий из разрушенной под действием мышьяка пульпы 5 . Сейчас мышьяковистые препараты используются ограниченно по показаниям. С течением времени, открылись новые возможности для более эффективных методов лечения пульпита . Существующие методы лечения делятся на консервативные, направленные на ликвидацию очага воспаления медикаментозными и физиотерапевтическими воздействиями с сохранением пульпы, и хирургические, предусматривающие частичное или полное удаление пульпы. Полное сохранение пульпы в жизнеспособном состоянии (коронковой и корневой) представляет собой биологический метод лечения. Частичное сохранение пульпы в жизнеспособном состоянии (в области корневого канала) после удаления коронковой части называется методом витальной ампутации. Метод лечения пульпита, сопряженный с удалением пульпы после проведения ее девитализации, называется методом девитальной (мортальной) экстирпации, если из полости зуба удаляют коронковую и корневую пульпу. О методе девитальной ампутации говорят, если после девитализации пульпы удаляют только ее коронковую часть, а корневую мумифицируют. Если полному удалению пульпы из полости зуба не предшествует ее девитализация, то метод лечения пульпита определяется как витальная экстирпация. Также существует комбинированный метод лечения – полное удаление девитализированной пульпы из проходимых каналов и ее мумификация в непроходимых корневых каналах или полное удаление живой пульпы под анестезией из проходимых каналов и частичное удаление из плохопроходимых (сочетание витальной экстирпации и витальной ампутации). 4. Применение новейших технологий при лечении пульпита Стоматология, является очень динамично развивающейся областью медицины, в которой постоянно проводятся исследования, клинические наблюдения отдалённых результатов, появляются новые материалы и технологии, совершенствуются инструменты. Именно этим объясняется периодическая переоценка стандартов качества. На данный момент можно выделить следующие ключевые факторы: - корневой канал должен быть пройден на всю длину и обработан на конус в 6% минимум; - должна быть осуществлена обильная медикаментозная обработка канала антисептическими растворами в определенной последовательности, что можно сделать только при использовании коффердама (латексная изоляция зуба); - при пломбировке должен использоваться первично твердый материал в сочетании со специальным цементом; - по завершении должно быть проведено грамотное восстановление коронковой части зуба, предпочтение отдаётся ортопедическим методам 6 . Сегодня стоматологами из лучших клиник практикуются уникальные биологические способы лечения пульпита. Подобными методами заболевание лечится в том случае, если пациенту еще не исполнилось сорок лет, а также только в том случае, когда заболевание еще не слишком запущено. Некоторые формы хронического пульпита также можно лечить биологическими способами. При этом очень важно место расположения дупла в зубе. Внутренность зуба, пораженную заболеванием, обрабатывают слегка подогретым раствором дезинфицирующих средств. Это обычно фурацилин, а также этакридин лактат, хлоргексидин . Далее в полость заносят специальные составы, снимающие воспаление. Эту процедуру проделывают дважды. Также существуют специальные препараты в виде кремов, которые содержат минералы и которые используют в случае травм зубов. Иногда необходимо использовать препараты группы кортикостероидов или ферментов 7 . Также внедрен в практику биологический метод лечения пульпита с использованием низкочастотного ультразвука и аутогенного дентинного конгломерата, которые целесообразно применять при случайном обнажении пульпы зуба, остром серозно-гнойной очаговом пульпите. Лечебная композиция на основе аутогенных дентинных опилок и циакрина сохраняет жизнеспособность пульпы, повышает устойчивость постоянных пломб. Обработка полостей зубов ультразвуком через раствор антисептика оказывает губительное действие на микрофлору, уменьшает высеваемость и патогенность микробов, нормализует репаративные процессы в воспаленной пульпе. Использование оптимальных параметров низкочастотного ультразвука обеспечивает высокую эффективность лечения пульпита. Кроме того, введены в использование самые прогрессивные технологии для герметизации корневых каналов. Для того, чтобы качественно вылечить пульпит используются новейшие специальные наконечники и пломбировочные материалы. Так, например, на данный момент всё шире стали применятся для пломбировки каналов, материалы на основе горячей гуттаперчи. Только этот материал может дать уверенность врачу в плотной и равномерной во всех плоскостях, пломбировки, т.к. имеет возможность затекать во все ответвления от основного канала 8 . Заключение Подвести черту всему описанному в работе можно следующим образом. Пульпит представляет собой довольно распространенное стоматологическое заболевание, причина появления которого – это воздействие большого количества раздражителей на пульпу зуба (микроорганизмов, температуры, травматических и химических факторов). Существует несколько классификаций разновидностей пульпита в зависимости от состояния пульпы, но в целом все заболевания подвергаются стоматологическому лечению Лечение пульпита на современном этапе развития стоматологии, проходят с помощью консервативных и хирургических методов. Кроме того, за последнее время, в практику постоянно внедряются новейшие технологии лечения пульпита. Всё это позволяет значительно увеличить объем и улучшить качество стоматологической помощи оказываемой населению на сегодняшний день. Список использованных источников Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Рахний Ж.И. Пульпит. – Киев: Изд – во «Здоровье», 2003. Девитальные методы лечения пульпита [электронный ресурс] // http://www.32zubika.ru/devitalnye-metody-lechenija-pulpita-51.html Ежедневные проблемы в клинике: Пульпит – Что делать? // Новое в стоматологии 2003. - №5. Жаворонкова М. Д. Сохранить пульпу возможно и реально // Маэстро стоматологии. 2000. №2. Иванов В.С., Винниченко Ю.Л., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба. Издательство «МИА», Москва, 2003 г. Лечение пульпита новейшими методами [электронный ресурс] // http://www.tiensmed.ru/news/pulipit-wkti/ Лечение пульпита [электронный ресурс] // http://bionicdentis.ru/lechenie-pulpita Лечение пульпита [электронный ресурс] // http://bionicdentis.ru/lechenie-pulpita Лукиных Л. М., Шестопалова Л. В. Пульпит (клиника, диагностика, лечение). – Нижний Новгород: Изд – во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. Петрикас А. Ж. Пульпэктомия. – М. АльфаПресс, 2006.
1 Лукиных Л. М., Шестопалова Л. В. Пульпит (клиника, диагностика, лечение). – Нижний Новгород: Изд – во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. С. 10.
2 Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Рахний Ж.И. Пульпит. – Киев: Изд – во «Здоровье», 2003. С. 6 – 8.
3 Лукиных Л. М., Шестопалова Л. В. Пульпит (клиника, диагностика, лечение). – Нижний Новгород: Изд – во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. С. 14-16.
4 Петрикас А. Ж. Пульпэктомия. – М. АльфаПресс, 2006. С. 41-43.
5 Девитальные методы лечения пульпита [электронный ресурс] // http://www.32zubika.ru/devitalnye-metody-lechenija-pulpita-51.html
6 Лечение пульпита [электронный ресурс] // http://bionicdentis.ru/lechenie-pulpita
7 Лечение пульпита новейшими методами [электронный ресурс] // http://www.tiensmed.ru/news/pulipit-wkti/
8 Лечение пульпита [электронный ресурс] // http://bionicdentis.ru/lechenie-pulpita
© nashaucheba.ru При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации
Реферат - Пульпиты - n1.docx
Пульпит
1. Этиология и патогенез пульпита 4 | Заключение
Реферат : ПУЛЬПИТ
Пульпит - Реферат - Стоматология - реферат по медицине
Правление В Оценках Русских Путешественников Курсовая
Тема Подготовка К Контрольной Работе
Теории Инновационного Развития Реферат
Эссе Мой Любимый Писатель И Его Произведение
Авторское Право Смежные Права Курсовая Курсовой