Псориаз Боль В Суставах Лечение
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Псориаз Боль В Суставах Лечение
Диагностика
Компьютерная томография
МРТ диагностика
Медицинские манипуляции
Обследование организма
Эндоскопия (эндоскопические исследования)
Радионуклидная диагностика
Рентген (рентгенологические исследования)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Лечение
Операции
Врачебные специальности
Лечение болезней
Обзор лекарственных средств
Нетрадиционная медицина
Стволовые клетки
Физиотерапия
Переливание крови
Трансплантация
Болезни
Беременность, роды и послеродовой период
Синдромы
Хирургические болезни
Болезни зубов (стоматология)
Болезни молочных желез (маммология)
Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
Рак (онкология)
Болезни иммунной системы (иммунология)
Болезни крови (гематология)
Болезни сердца и сосудов (кардиология)
Психическое здоровье (психиатрия)
Травмы и отравления
Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
Гинекологические болезни (гинекология)
Болезни глаз (офтальмология)
Болезни детей (педиатрия)
Болезни печени и желчных путей
Болезни прямой кишки и анальной области
Болезни нервной системы (неврология)
Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
Инфекционные и паразитарные болезни
Болезни мочеполовой системы
Анализы
Анализы на гормоны
Гематологические исследования
Генетические исследования
Определение наркотиков
Пренатальная диагностика
ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
Серологические исследования
Токсикологические исследования
Онкомаркеры
Диагностика аутоиммунных заболеваний
Иммунитет
Исследование системы гемостаза
Исследование ферментов и изоферментов
Лекарственный мониторинг
Микроэлементы
Показатели пигментного обмена
Липиды, липопротеины и аполипопротеины
Общеклинические исследования
Белки и белковые фракции
Углеводы
Популярно о важном
Сахарный диабет
Отдых и лечение в Израиле
Грипп и простуда
Геморрой
Простатит
Остеоартроз
Остеохондроз позвоночника
Боль в спине
Запор
Глаукома
Здоровье Ваших ног
Вакцинация
Аллергия
Псориаз
Пигментные пятна и родинки
Ожоги
Подагра
Климакс
Отдых и оздоровление
Лекарства
Анатомия
Симптомы
Боли
Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020
M07.0* Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия L40.5
L40.5 Псориаз артропатический М07.0-М07.3*, М09.0*
Наш сайт использует файлы cookie. Пользуясь нашим сайтом, вы соглашаетесь с правилами в отношении этих файлов.
Псориаз суставов – это воспалительный процесс, который развивается в результате псориатического поражения кожи с появлением красных пятен и светлых шелушащихся чешуек. Некоторые специалисты считают, что псориаз суставов является слиянием двух патологий, таких как ревматоидный артрит и псориаз.
Данное заболевание имеет аутоиммунный механизм развития: расстройства иммунной защиты приводят к самоуничтожению клеточных структур, к наслоению избыточных тканей и к развитию воспалительных реакций в суставах.
Псориаз суставов с одинаковой частотой может обнаруживаться у пациентов мужского и женского пола.
Из общего количества больных псориазом поражение суставов встречается примерно в 20% случаев.
Псориазом суставов человек может заболеть как в молодом, так и в пожилом возрасте, однако наибольшее количество пациентов принадлежат к возрастной категории около 40 лет.
Роль наследственности в развитии заболевания не доказана, однако её не следует исключать. Замечено, что примерно 40% пациентов с псориазом суставов имеют или имели прямых родственников, которые болели дерматологическими или суставными патологиями.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Доказано, что псориаз суставов, как и обычный псориаз, появляется в результате стрессов и чрезмерного нервного напряжения. Многие специалисты говорят о псориазе, как о психосоматическом заболевании.
Кроме этого, артриты могут возникнуть на фоне псориаза и травмы суставов – особенно, если травма получена в период обострения болезни.
Основные причины, при которых возможно развитие псориаза суставов на фоне псориаза кожи, следующие:
Псориаз суставов – это патология, которая сопровождается, в первую очередь, разрастанием и уплотнением эпидермиса, и этот процесс ещё до конца не изучен. Предположительно, разрастание может объясняться сбоем биологических и химических реакций в эпидермальных клетках вследствие нарушения баланса между цАМФ, цГМФ и простагландинами. Биологические и химические изменения не являются исходными, а возникают в результате неправильной работы иммунной системы – опять же, после негативных влияний каких-либо внешних факторов.
Многие ученые связывают псориаз с периферическим артритом и псориатическим спондилоартритом. Однако исходным заболеванием является все же кожный псориаз. Из внешних провоцирующих факторов особенно следует выделить инфекционные заболевания, травмы, психоэмоциональные стрессы.
Из инфекционных болезней стимулирующим действием обладают стрептококковая ангина, скарлатина, грипп, опоясывающий лишай, ветрянка, гепатит A. Тем не менее, конкретный провоцирующий возбудитель псориаза суставов отсутствует.
Роль травм и суставных повреждений в развитии псориаза суставов тоже немаловажна. Характерен признак Кебнера – развитие псориатических проявлений на участках с послеоперационными шрамами, нарушениями целостности кожи.
Большое количество пациентов самостоятельно указывают на то, что заболевание началось после резкого или сильного психоэмоционального напряжения, либо длительно протекающего стрессового состояния. У таких пациентов зачастую диагностируют расстройства терморегуляции, нарушение работы потовых желез, патологии сосудов, а также расстройства обменных процессов.
Большое значение имеет и аутоиммунная версия развития псориаза суставов. Подтверждением этой версии служат некоторые диагностические особенности: у больных обнаруживают гипергаммаглобулинемию, дисбаланс между иммуноглобулинами A, G, M, наличие антител к дерматоантигенам, а также повышенное количество стрептококковых антител.
Псориаз суставов характеризуется развитием хронической формы синовита, имеющего признаки ревматоидного артрита. Дифференцируют синовит по наличию слабовыраженных реакций пролиферации клеток, а также по преимущественно фиброзным изменениям.
При псориазе суставов болезненные изменения затрагивают поверхностные участки синовиальной перепонки; обнаруживаются фибринозные отложения со значительным проникновением в них нейтрофилов. Инфильтраты – лимфоидные и плазмоклеточные – выражены слабо.
Болезненный процесс распространяется также на эпифиз костей, суставных хрящей, в которых развиваются эрозии. В запущенных случаях происходит разрушение костей, которое доходит до метаэпифизарной части и дальше вдоль кости. Из-за подобных процессов многие ученые относят псориаз суставов к числу неврогенных артропатий.
На фоне перечисленных реакций имеют место и восстановительные процессы: они проявляются формированием периоститов, плотных остеофитов, кальцинатов связок.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
По клинической картине псориаз суставов часто похож на ревматоидный артрит. Однако имеется ряд типичных признаков для псориаза суставов:
Известны и другие признаки, которые, однако, типичными не являются.
Первые признаки псориаза суставов могут обнаруживать себя в виде боли и отека позвоночника или некоторых сочленений. Присутствует утренняя тугоподвижность. Псориаз может проявляться воспалительными изменениями и во внутренних органах – в системе мочевыделения, сердечно-сосудистой системе, легких.
Поражение суставов при псориазе может захватывать область голеностопа, коленей и пальцев. Чаще всего страдает не один, а несколько сочленений. Суставы болят, отекают (припухают), становятся розоватыми и горячими при ощупывании. Псориаз на суставах пальцев рук может протекать с выраженным отеком, когда пораженные пальцы становятся похожими на «колбаски».
У больных псориазом суставов часто возникает воспалительный процесс в сухожилиях (медицинский термин – тендинит), а также в хрящевой ткани (хондрит). Боли в суставах при псориазе носят постоянный характер, однако усиливаются после нагрузок – ходьбы, приседаний, подъема по ступенькам.
Псориаз и артрит суставов всегда тесно связаны. В период обострения псориаза – основного заболевания – всегда усугубляются и симптомы артрита. Чаще всего такие обострения встречаются в межсезонье или в зимнее время: летом заболевание отступает.
Псориаз коленного сустава наблюдается несколько реже, нежели поражение пальцев. Однако такой вид заболевания может протекать тяжело, с выраженной деформацией и ограничением подвижности в области колена. Пациенту становится трудно не только подниматься, но и опускаться по лестнице. В конечном итоге, тяжелое течение болезни может привести к полному отсутствию двигательной активности сустава.
Известно пять видов псориаза суставов: знать их необходимо, так как разные виды заболевания требуют различного подхода к лечению.
Псориаз суставов при отсутствии лечения или при неправильном лечении может осложниться развитием:
У некоторых пациентов со временем возникает мутилирующий артрит. Это осложнение, которое характеризуется постепенным разрушением небольших суставов (например, межфаланговых пальцевых суставов верхних и нижних конечностей). Логичным и тяжелым исходом мутилирующего артрита является инвалидизация.
Псориаз суставов с большой долей вероятности способен привести к развитию следующих проблем:
Иногда развивается вторичный синовит коленного сустава на фоне псориаза. Его развитию способствуют аутоиммунные реакции, нарушения обмена веществ, повреждение синовиальной оболочки или суставного хряща. Суть синовита состоит в том, что суставная жидкость под влиянием определенных факторов изменяет свою плотность и структуру, что и становится причиной развития патологического процесса.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
При псориатическом спондилоартрите наблюдается возникновение плотных костных межпозвонковых мембран, позвоночных костных наростов. Однако такие признаки случаются не так часто, а рентгенологическая картина может напоминать обычный анкилозирующий спондилоартрит.
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
Дифференциальная диагностика псориаза суставов проводится:
Диагностика псориаза суставов часто основывается на наличии следующих симптомов:
Из перечисленных симптомов для диагностики порой достаточно наличие 4 и 5 признака в сочетании с рентгенологически доказанными остеолитическим процессом и костными наростами.
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]
Псориаз суставов подлежит лечению, основная задача которого – снять воспалительную реакцию, предупредить развитие (усугубление) эрозии, восстановить полноценность движений в суставе. Одновременно должно проводиться системное лечение псориаза.
Для лечения псориаза суставов применяют следующие лекарства:
Принимают по 25-50 мг до 3-х раз в сутки.
Боли в животе, диспепсия, язва желудка.
Не следует совмещать лечение диклофенаком и употребление алкоголя.
Дозировка устанавливается индивидуально, в среднем – от 5 до 60 мг в сутки.
Отеки, мышечная слабость, расстройства пищеварения.
Препарат желательно принимать в одинаковое время ежедневно.
Хондроитин с глюкозамином (Хондроитин комплекс)
По 1 таблетке трижды в сутки, на протяжении 3-х недель. Далее по 1 таблетке дважды в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
Боль в животе, головокружение, слабость.
Принимают 1-2,5 мг на кг в сутки, за 1-2 приема. Продолжительность лечения – минимально 3 месяца.
Миелодепрессия, диспепсия, эрозии и язвы пищеварительной системы.
Лечение проводят под контролем картины крови.
Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боли, снимают воспаление, отек. При этом рецептурные препараты типа диклофенака или нимесулида действуют более выражено, чем, например, ибупрофен.
Иммуносупрессоры вызывают процессы, при псориазе суставов подавляющие иммунитет, сбой в котором приводит к атаке собственных клеток в организме.
Ингибиторы ФНО-альфа подавляют влияние фактора некроза, который является катализатором многих воспалительных реакций.
Кроме этого, при псориазе суставов часто назначают метотрексат – противоревматический препарат, тормозящий разрушение суставов. Такой препарат применяется длительно, так как его действие становится заметным только после продолжительного терапевтического курса.
Принимают при псориазе суставов и витамины: доказано, что витамин D позволяет облегчить симптомы суставного поражения. Одним из наиболее распространенных витаминных препаратов при псориазе суставов является Альфа D3 Тева (альфакальцидол), который принимают по 1 мкг ежедневно, в течение длительного времени.
Лечебная схема при псориазе суставов может включать в себя ряд физиотерапевтических процедур, что создает дополнительный положительный эффект в лечении. Наиболее часто используют такие процедуры:
Большинство процедур назначаются в подостром периоде или периоде ремиссии заболевания, для предупреждения рецидивов.
Лечение псориаза суставов народными методами – это один из вспомогательных вариантов терапии, который применяют только в сочетании с другими лечебными мероприятиями, назначенными врачом.
Гомеопатические препараты считаются безопасными и такими, которые не могут вызвать какие-либо серьезные побочные проявления. К ним не развивается привыкание, они не токсичны и не накапливаются в организме.
При псориазе суставов основная цель гомеопатического лечения – это устранение воспалительного процесса и боли, восстановление подвижности сустава, профилактика его разрушения и искривления.
Для лечения псориаза суставов можно принимать гомеопатические моносредства:
Принимают перечисленные средства в разные дни.
Кроме этого, показано назначение комплексных препаратов:
Гомеопатия чаще всего применяется в комплексном лечении, с использованием всех возможных лечебных мероприятий: только так можно справиться со сложной болезнью и добиться устойчивой ремиссии.
В подавляющем большинстве случаев больным псориазом суставов хирургическое вмешательство не проводят – в этом просто нет необходимости. Операцию назначают только тогда, когда никакие консервативные методы не приносят облегчения больному.
Одним из вариантов оперативного вмешательства является процедура по восстановлению работоспособности пораженного сустава – синовэктомия.
В тяжелых и запущенных ситуациях проводят артропластику сустава, либо эндопротезирование хряща – оперативное вмешательство, во время которого делают замену пораженных тканей на искусственные.
Для многих больных оперативное лечение позволяет восстановить функцию сустава, устранить боль и деформацию. Иногда практикуют оперативную фиксацию хрящей запястья и голеностопа, а также пальцев конечностей.
Специфических профилактических мер для предупреждения развития псориаза суставов нет. Однако имеется ряд общих рекомендаций, соблюдение которых позволит устранить многие негативные факторы, которые могли бы способствовать развитию заболевания.
[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]
Полностью вылечить псориаз суставов вряд ли удастся, однако вывести заболевание в стойкий период ремиссии вполне возможно. В настоящее время для этого имеются все соответствующие препараты и методы.
Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!
Copyright © 2011 - 2020 iLive. Все права защищены.
Псориаз суставов : причины, симптомы, диагностика, лечение
Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение ...
Псориатический артрит – причины, симптомы и лечение
Псориатический артрит: симптомы и лечение , фото, причины...
Лечение при болях в суставах при псориазе
Лечение Артрита Пчелоужаливанием
Бегающая Боль В Суставах
Боль В Тазобедренном Суставе Какой Врач
Мовалис При Артритах
Симптомы Грудного Артрита