Психология алкоголизма в изображении литературы. Дипломная (ВКР). Психология.
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Психология алкоголизма в изображении литературы
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
Министерство образования Российской Федерации
Федеральное агентство по образованию
Самарский государственный педагогический университет
Психология алкоголизма в изображении литературы
(на материале раннего творчества А.П.Чехова)
Алкоголизм - хроническое заболевание, определяющееся психологическим влечением к спиртным напиткам, развитием дисфункционального состояния организма, стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией. Значительная распространенность алкоголизма заставляет искать причины его употребления, злоупотребления и масштабного распространения.
Представленные в медицинской научной литературе различные теории и классификации алкоголизма представляют собой концептуальные определения, которые обладают одним недостатком - недостатком иллюстративности, т.е. нет описания поведения человека в той или иной стадии опьянения, нет описания похмельного синдрома, мотивов алкоголизма и т.д. Это первая причина, по которой мы решили заниматься обозначенной темой. Другая причина - это влияние искусства на алкоголизацию населения. Достаточно вспомнить «Москва - Петушки» В.Ерофеева или фильм Э.Рязанова «Ирония Судьбы или с лёгким паром». Статистика говорит, что за 5 лет после начала показа этого фильма от опоя в бане погибло 400 человек. Необходимо создание антиалкогольного искусства. Возможно, психологи должны исследовать антиалкогольный дискурс, чтобы дать своё заключение - годится ли то или иное произведение искусства как средство антиалкогольной пропаганды или нет.
Новизна нашей работы заключается в том, что мы используем материал раннего творчества А.П.Чехова не только для объяснения психологических причин употребления алкоголя, но и для иллюстрации психических состояний при опьянении, поведения пьяного и т.д.
Обращение к раннему творчеству Чехова вызвано тем, что Чехов использовал при написании своих произведений научный метод. Как отечественные, так и зарубежные исследователи заметили, что чеховское отношение к жизни максимально приближено к научному методу. Да и сам Чехов в своей биографии говорит: «Не сомневаюсь, что занятия медицинскими науками имели серьёзное влияние на мою литературную деятельность: они значительно раздвинули область моих наблюдений, обогатили меня знаниями, истинную цену которых для меня, как для писателя, может понять только тот, кто сам врач… Знакомство с естественными науками, с научным методом держало меня настороже, и я старался, где было возможно соображаться с научными данными, а где невозможно, предпочитал не писать вовсе… К беллетристам, относящимся к науке отрицательно, я не принадлежу; к тем, которые до всего доходят своим умом, не хотел бы принадлежать…» (Ф.Д.Батюшков «На памяти Чехова»).
Объектом исследования являются ранние произведения Чехова (1880-1887гг.) чехов алкоголизм психологический зависимость
Предмет исследования: психология алкоголизма в ранних произведениях Чехова.
1. Т.к. Чехов использует научный метод, то в его раннем творчестве должны присутствовать произведения, посвященные проблеме алкоголизма.
2. Ранние Чеховские произведения с алкогольной тематикой можно классифицировать т.к. эти произведения отражают разные стороны одного и того же явления, т.е. алкоголизма.
Цель исследования: ввести в оборот психонаркологии произведения раннего Чехова.
1. Исследовать теоретическую литературу по проблеме алкоголизма.
2. Обозначить методологические основы исследования психологии алкоголизма на материале раннего творчества А.П.Чехова.
. Классифицировать и описать ранние произведения Чехова с алкогольной тематикой.
· описательный метод - нарративно-дискурсивный анализ;
· эмпирический метод - качественно-количественный анализ текстов.
Научная новизна и практическая значимость: теория алкоголизма дополняется клинико-психологическим практическим материалом.
Используемые для иллюстрации художественные произведения А.П.Чехова могут использоваться как психотерапевтическое средство в психонаркологии для психопрофилактики алкоголизма.
Глава 1. Алкоголизм как клинико-психологическая проблема
.1 Определение алкоголизма, его признаки и стадии
Впервые алкогольную болезнь описал шведский учёный Магнус Гус в 1852 году, хотя ещё древние описывали «заболевание, вызванное неумеренным потреблением вина». В словаре «Психология» И.М.Кондакова [22] алкоголизм (от арабского al-ruhl - тонкий порошок) - это хроническое заболевание, возникающее в результате систематического и неумеренного употребления алкоголя и характеризующееся формированием патологического влечения к алкоголю, и развитием различных психических отклонений [22], [13], [14]. В словаре «Психология» А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского [34] принято выделять бытовое пьянство (ситуационно обусловленное злоупотребление алкоголем без проявления признаков привыкания), хронический алкоголизм, алкогольные психозы (острые, например, белая горячка; хронические, например, алкогольный бред ревности, Корсаковский психоз, хронический алкогольный галлюциноз). Развитие алкоголизма на фоне какого-то иного психического заболевания, например шизофрении, описывается как вторичный или симптоматический алкоголизм. К числу признаков хронического алкоголизма относят снижение количественного контроля, регулярность употребления возрастающих доз спиртного, исчезновение рвотного рефлекса (в ответ на прием высоких доз алкоголя), постоянные мысли об алкоголе, питье в одиночку (вне компании собутыльников), изменение картины опьянения: удлинение стадии возбуждения, расслабление и глубокий сон к концу опьянения. При систематическом приеме алкоголя возможно проявление алкогольной депрессии с суицидальными попытками [34], [12], [13]. Г.Н.Носачев, Д.В.Романов, И.Г.Носачев [29] отмечают, что в МКБ-10 выделяются психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (ПАВ). Алкоголизм в ней не выделяется в особую группу и алкоголь не рассматривается в качестве агента, принципиального отличного от других ПАВ, вызывающих пристрастие к употреблению. Тяжесть психических расстройств, вызванных их употреблением, колеблется от неосложненного и временного состояния до выраженных психических нарушений и дименции. К болезни относится злоупотребление (употребление, наносящее вред, саморазрушающее поведение) или (и) патологическое влечение (психическая и физическая зависимость), если оно длится на протяжении не менее месяца или возникает в течение не менее 12 месяцев [29].
А.О.Бухановский, Ю.А.Кутявин, М.Е.Литвак [9] выделяют две формы патологического влечения:
Первая стадия характеризуется помимо патологического влечения к алкоголю наличием неврозоподобных расстройств, которые отчасти определяют изменения поведения и социального облика больного. Н.А.Тювина отмечает, что появляется непреодолимое влечение к алкоголю с потерей количественного контроля, нарастает толерантность к спиртным напиткам и переход к систематическому пьянству. При передозировке алкоголя начинают выпадать из памяти события, связанные по времени с опьянением [40]. Другие исследователи добавляют на первой стадии не только явление опьянения - повышаться настроение, облегчается общение, появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика становиться более выразительной, движения менее точными, также присутствие легкой тревоги [1].
Вторая стадия отличается от первой наличием алкогольного абстинентного синдрома. Имеющееся в структуре этого синдрома вторичное патологическое влечение к алкоголю изменяет характер злоупотребления спиртным: регулярное опохмеление все чаще ведет к последующему неконтролируемому поглощению алкоголя и к дальнейшему ежедневному пьянству - формируется запойный либо постоянный типы злоупотребления алкоголем. Возникновению запоев сопутствуют все более углубляющиеся эмоциональные нарушения в виде предшествующих депрессивно-дисфорических или депрессивно-апатических состояний. Суть абстинентного синдрома в том, что на следующий день после «пьянки» небольшое количество спиртного снимает плохое самочувствие и облегчает состояние. Толерантность к алкоголю вырастает до максимума (до 1-2 л водки в день). У здоровых людей на другой день после опьянения остаются симптомы интоксикации, которые могут усугубляться при приеме алкоголя, что вызывает отвращение к спиртному. Похмельный синдром проявляется в виде таких симптомов, как гиперемия лица, покраснение склер, сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, боль в области сердца, дрожь в теле и тремор конечностей, слабость и разбитость. У ряда больных возникают диспепсические расстройства: боли в области живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. Вначале больные в связи с социально-этическими обстоятельствами могут воздерживаться от опохмеления в утренние часы. Однако этот процесс может состояться и после работы, во второй половине дня. Иногда в течение всего дня больной не работает, а только мечтает о том, когда сможет, наконец, опохмелиться. С течением времени к соматическим проявлениям похмельного синдрома присоединяются психические. В состоянии похмелья изменяется настроение с преобладанием подавленности, тревоги, страха. Возникают мысли о собственной виновности, всеобщем осуждении. Сон становится поверхностным, с кошмарными сновидениями и частыми пробуждениями. Раннее появление в состоянии похмелья психических расстройств, а также их преобладание над соматическими свидетельствует о возможности развития в дальнейшем психозов. Максимальные абстинентные явления возникают на третий день воздержания от спиртных напитков. Во второй стадии алкоголизма больные пьют ежедневно на протяжении многих лет. Перерывы в пьянстве обычно определяются внешними обстоятельствами: отсутствием денег, служебными осложнениями, семейными конфликтами. Влечение же к алкоголю и физические возможности продолжить пьянство сохраняются [40]. На этой стадии еще сохранен объем непосредственной и отдаленной памяти, которые обеспечивают в данный момент достаточный уровень интеллекта. Третья стадия алкоголизма характеризуется, в первую очередь, психическим дефектом, в картине которого на первом плане - отсутствие тонких и усиление примитивных эмоций, исчезновение душевных привязанностей и интересов, преобладание и неконтролированность низменных влечений, эйфория, некритичность, бездеятельность, ослабление интеллектуально-мнетических функций и другие признаки алкогольной деградации. Снижается толерантность к алкоголю. Опьянение возникает от меньших, чем прежде, доз спиртного. Многие больные вместо водки начинают употреблять крепленые вина. В этих случаях больной постоянно находится в состоянии опьянения, хотя и неглубокого. Наряду с количественным контролем утрачивается и ситуационный. Спиртное добывается любыми средствами, без учета этических и общественных норм поведения. У ряда больных злоупотребление алкоголем приобретает характер истинных запоев, возникающих спонтанно при непреодолимом влечении к спиртному. Первые два дня при дробном потреблении спиртных напитков принимается максимальная доза алкоголя. В последующие дни опьянение наступает от все меньших доз спиртного в связи с нарушением процесса обмена этилового спирта в организме. Ухудшается соматическое и психическое состояние. Отмечаются снижение аппетита, потеря веса, падение артериального давления, одышка, нарушение речи и походки, судороги конечностей, припадки. Ухудшение физического состояния делает невозможным продолжения запоя. Поэтому с течением времени запои становятся все короче (до двух-трех дней), а промежутки между ними - все длиннее. Алкоголь, утратив свой эйфоризирующий эффект становится лишь средством смягчения абстинентных расстройств [9].
1.2 Критерии и диагностические синдромы алкогольной зависимости
В работе [6] критерии диагностики синдрома алкогольной зависимости (САЗ), предложенные исследовательской группой ВОЗ, основываются на следующих изменениях:
Изменение со стороны поведения характеризуются следующими признаками:
а) потребление алкоголя перестает соответствовать общепринятым в данной среде нормам, не только с точки зрения частоты и количества выпитого, но также с точки зрения времени и повода приема. Необходимо оценивать поведение индивидуума в контексте его собственной культурной среды.
б) человек, ежедневно употребляющий алкоголь в количествах, превышающих «определенные пределы», границы которых необходимо определять в каждом индивидуальном случае, может с большой вероятностью считаться «кандидатом на алкогольную зависимость», в то время как уменьшение потребления «до нижней границы» предела свидетельствует о том, что такая зависимость не разовьется.
в) уменьшение вариабельности картины злоупотребления алкоголем.
г) «отрицательное усиление», последствие пьянства (появление заболеваний, изгнание из семьи, экономические затруднения, принудительные санкции) приводят к утяжелению злоупотребления алкоголем.
а) субъективно переживаемая потеря контроля над количеством принимаемого алкоголя;
б) непреодолимое влечение к алкоголю, субъективно осуществляется как «резкое повышение желания выпить»;
в) «сосредоточенность на выпивке». Воображаемые картины выпивки, воспоминания о сценах употребления алкоголя, а также «планирование выпивки», начинают приобретать особый смысл и заслоняют сознание от других важных дел.
Изменение психологического состояния:
б) употребление алкоголя с целью облегчения явления абстинентного синдрома (тремор, потливость, сухость в носоглотке, неприятное афферентивное состояние и т.д.), которое в типичных случаях принимает форму «утреннего пьянства»;
в) повышение толерантности к алкоголю [6].
Ю.С.Бородкин, Т.И.Грекова [7] выделяют три стадии психических нарушений при алкоголизме: на первой стадии наблюдаются психические нарушения, выражающиеся в затруднениях концентрации внимания, быстром истощении, повышенной раздражительности, возникающей головной боли, снижения работоспособности, временное нарушение функции внутренних органов; на второй стадии возникают значительные затруднения запоминания, нарушение в эмоциональной сфере - неоправданно повышенное настроение (эйфория), раздражительность, вспышки гнева, угасание высших эмоций, постепенное, интеллектуальное снижение, страдают творческие способности. Кроме того, происходят малообратимые изменения в различных системах, прежде всего в органах пищеварения, печени; на третьей стадии наблюдается деградация интеллекта, неспособность к творческой работе, потеря высших эмоций, смещение понятий этики и морали [7].
Ежедневное употребление спиртных напитков на протяжении длительного времени сопровождается последовательным развитием толерантности, психической и физической зависимости от их действия, возникновение которой связывают с вмешательством этанола в биохимические циклы жизнеобеспечения организма.
В.Д.Вид, Ю.В.Попов [1] установили, что мозг человека вследствие высокого содержания в нем воды и жиров накапливает и удерживает этанол больше, чем другие органы. Соответственно и разрушительное действие этанола в большей степени реализуется в мозге. Исследования с использованием методики вызванных потенциалов показали, что алкоголь нарушает процессы переработки информации мозгом. Другие методики, позволяющие исследовать изображение мозга, в частности рентгенокомпьютерная томография, доказывают, что при алкоголизме развивается атрофия мозга. Масса мозга уменьшается, увеличиваются пространства между бороздами мозговой поверхности, расширяются мозговые желудочки. Установлена корреляция между степенью изменений мозга и количеством алкогольных «напитков», выпитых больным за всю его жизнь. Наиболее чувствительна к этанолу кора головного мозга и в ней быстрее и интенсивнее идут процессы дегенерации.
Исследования с использованием ядерно-магнитного резонанса выявили, что при алкогольной энцефалопатии Вернике имеется не только расширение желудочков, но и дефицит массы мамиллярных тел. Разрушение этих структур вызывает нарушение кратковременной памяти (фиксационная амнезия), внимания и мышления [1].
Использование позитронно-эмиссионной томографии и оценка мозгового кровотока показали, что при алкогольной деменции происходит специфическое уменьшение мозгового кровотока в определенных областях мозга, которое коррелировало с продолжительностью злоупотребления алкоголем.
Нейропсихологическими исследованиями установлены характерные проявления снижения когнитивных (познавательных) функций - ослабление абстрактного мышления, ухудшение способности к решению зрительно-пространственных задач, огрубение эмоций и ослабление способности к их контролю.
Как многие химические вещества этиловый спирт оказывает действие по принципу время - доза - концентрация - эффект, поэтому для оценки результатов, полученных при обследовании больного, большое значение имеют количество употребляемого этанола и длительность его приема. В наибольшей степени изучены взаимосвязи «доза - концентрация», «время - концентрация» и «доза - эффект».
Все изменения, возникающие в органах при хронической интоксикации этанолом, взаимосвязаны друг с другом и происходят из-за действия этилового алкоголя на мембраны, рецепторы и обмен веществ, протекающий в клетках. Однако, в каждой физиологической системе имеются особенности этих изменений, обусловленные выполняемой ею функцией.
Исследованиями Костандова Э.А с соавторами [1] также было установлено, что экспозиция этанолом сопровождается большим угнетением корковой активности правого полушария головного мозга. Авторы обратили внимание на сходство психопатологической продукции, возникающей при очаговых органических поражениях правого полушария головного мозга, и хронической алкоголизации, таких как беззаботность, беспечность, благодушие, своеобразный юмор, нарушение критики и осознание своего заболевания и его последствий и другие признаки.
У лиц, хронически употребляющих этанол, практически во всех отделах мозга в той или иной степени имеются структурно - функциональные изменения: во фронтальной коре большого мозга, медиальных и темпоральных долях, гиппокампе, переднем мозге. Существенно снижается общий вес мозговой ткани (по данным 8735 аутопсий вес мозга алкоголиков в среднем на 37 грамм меньше веса мозга у лиц без алкогольной патологии) [1]. Нейропатологические изменения мозга при аутопсии алкоголиков - мужчин возрастом от 30 до 64 лет выявлены в 67,7% случаев (представлены результаты 194 аутопсий). Наиболее частыми из них были: энцефалопатия Вернике (14,2%), церебральная атрофия (37%), демиелинизация волокон Варолиевого моста (2%), печеночная энцефалопатия (1%), причем в 28% случаев регистрировалась сочетанные поражения [1].
После приема алкоголя появляется реакция на него прежде всего со стороны ЦНС. Алкоголь действует на нервную клетку - нейрон, нарушает способность к передаче импульсов (возбуждения) с одного нейрона на другой, причем это свойство выявляется еще до того, как изменяются обменные процессы в организме. Психические реакции человека на прием алкоголя в большей степени зависят от таких качеств, как сила, уравновешенность, подвижность раздражительного и тормозного процессов и их соотношения. Усилению реакции на прием алкоголя способствует переутомление, травмы мозга и другие факторы. Прием очень больших доз алкоголя вызывает массивные нарушения функций ЦНС с быстрым поражением спинного мозга. При этом наступают явления глубокого наркоза и потери сознания. Возникает расстройство теплорегуляции, нарушаются сердечная деятельность, дыхание, отсутствуют реакции на внешние воздействия, например на окрик, укол, происходит расслабление мышечного тонуса. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. В таком состоянии может наступить смерть.
Нарушения ритма сердца являются характерными для хронического алкоголизма. Чаще всего они проявляются мерцательной аритмией (у 10 из 14) [1]. Известно наблюдение, что синдром внезапной смерти чаще возникает у лиц, принимающих в день более шести условно стандартизированных доз этанола (УСД - условно стандартизированная доза - условный показатель, принятый для быстрого ориентировочного расчета концентрации этанола в плазме крови, до проведения химико - токсилогического исследования. Составляет 13, 6 грамма чистого этилового спирта. Этот прием удобен для проведения судебно - медицинских исследований), по сравнению с теми, кто пьет меньше [1].
В основе патологических нарушений сердца лежит также дефицит тиамина при так называемом пивном сердце (влияние кобальта, содержащегося в пиве). Алкоголь влияет на мышечные волокна сердца, вызывает жировое их перерождение. Сердце увеличивается в поперечнике и меняет свое положение. На проявления болезни оказывают влияние возраст, наследственность, инфекционные заболевания, многочисленные факторы окружающей среды, аэроаллергены, нервно - психические потрясения.
В структуре алкогольной болезни встречаются различные соматические и неврологические заболевания. Более всего они выражены в хронической и поздней стадиях болезни. Их патогенез обусловлен токсическим воздействием алкоголя на внутренние органы, нервную систему, приводящим к расстройству нервной регуляции [3].
Алкоголизм является экзогенным психическим заболеванием (токсикоманией), которое при постоянном или рецидивирующем течении приводит к формированию прогредиентного органического психического синдрома и алкогольной деградации личности. Разделения органического психического синдрома и личностного ущерба при алкоголизме носит условный характер, это два психопатологических синдрома тесно переплетены, их проявления опосредованно отражают роль как биологических, так и социальных факторов. Разделение этих признаков носит в основном прагматический характер, а в некоторых случаях отражает некоторую диссоциацию в степени их выраженности.
.3 Классификация и современные концепции алкоголизма
Существует ряд классификаций алкогольной болезни, например деление ее на стадии, обозначенные семью буквами греческого алфавита. Банщиков В.М. и Короленко Ц.П. [3] взяли за основу своей классификации классификацию Джеллинека Е. [3], выделяют следующие формы алкоголизма:
Гамма - алкоголизм - форма с физической зависимостью от алкоголя и потерей контроля за количеством употребляемых спиртных напитков. Возникает абстинентный синдром. Резко выражены социальные последствия, ухудшение общественного и материального положения.
Дельта - алкоголизм - форма физической зависимостью от алкоголя, для которой характерен регулярный прием индивидуально различных доз алкоголя, не вызывающих выраженного опьянения. Сравнительно длительная социальная сохранность личности.
Эпсилон - алкоголизм - форма, при которой злоупотребление алкоголем сопровождается потерей контроля. В то же время после алкогольного эксцесса употребление алкогольных напитков полностью контролируется.
Дзета - алкоголизм - форма с физической зависимостью от алкоголя, с частыми, но не регулярными его приемами в дозах, вызывающих выраженное опьянение. Социальные последствия различны - от нарушений межличностных отношений, до резкого ухудшения общественного и материального положения.
Эта - алкоголизм - форма с психологической зависимостью. Алкогольные эксцессы возникают без четко определяемой пациентом мотивацией и внешне выступают как проявление алкогольных традиций. В этих случаях любые развлечения, отдых, сопровождаются выпивкой в качестве обычной формы общения между людьми, она становится способом установления деловых и личных контактов. Употребление алкоголя во многом мотивировано стремлением к удовольствию от совместного проведения времени в состоянии опьянения.
Тета - алкоголизм - возникает физическая и психологическая зависимость от алкоголя. Социальные последствия значительны и связаны с выраженными изменениями личности по наркоманическому типу.
Йота - алкоголизм - форма, проявляющаяся постоянным приемом алкогольных напитков для устранения навязчивых страхов и других длительных невротических и неврозоподобных симптомов. Зависимость от алкоголя долго остается психологической.
Каждая из предложенных классификаций отражает течение болезни на каждом отрезке времени, была по - своему прогрессивна. На этапе формирования понятия об алкогольной болезни нам представляется более целесообразным ввести следующие обозначения стадий заболевания: начальная, хроническая, поздняя [3], как наименования, наиболее полно отражающие патогенетическую сущность болезни.
Такое понятие как алкогольная деградация относится не только к заключительной стадии алкоголизма. Ее первые проявления наблюдаются в начале заболевания, а с течением алкоголизма они приобретают все более прогредиентный и необратимый характер.
Попытки описывать самостоятельные формы болезни, выделяя альфа-, бета-, гамма-алкоголизм и др., и не выявив самостоятельности каждой из этих форм, авторы пришли к прежним выводам о возможности перехода одной формы болезни в другую. Таким образом, для обозначения всевозможных форм алкоголизма из-за многообразия клинических симптомов, особенностей их развития пришлось бы использовать весь греческий алфавит. Поэтому в 1962 г. А.А. Портнов, обобщив большинство симптомов и выделив синдром измененной реактивности, установил трехстадийную систематику алкоголизма, динамически распределив имеющуюся симптоматику [3]. Однако и при этой систематике начальная стадия алкоголизма вновь выглядела размытой: «хвост» ее симптомов принадлежал группе злоупотребляющих, а «голова» соответствовала уже вполне сформировавшемуся алкоголизму. Поэтому I стадию неудачно называли «неврастенической», а в качестве одного из отличительных признаков начала болезни избрали симптом снижения седативного эффекта алкоголя. В итоге пришли к выводу: начальными симптомами болезни считать появление некоторой индивидуальной системы потребления алкоголя [29].
.4 Последствия употребления алкоголя
Снижение количественного контроля и повышение переносимости алкоголя, по теории новой клинической концепции алкоголизма [29], не считается специфическим признаком (скорее второстепенным), так как является характерным и для привычно злоупотребляющих, и для алкогольных токсикоманов. Влечение к алкоголю имеется при всех типах злоупотребления, но если влечение у привычно злоупотребляющих напрямую связано с ситуационными факторами, то при алкогольной токсикомании биологическое влечение лишь маскируется ситуацией или ею же актуализируется. Алкоголизация постепенно начинает влиять на настроение и характер употребляющего, однако внутренний мир его при этом не меняется. Как следствие, не меняется кататимность мышления и суждения, т.е. спиртное не становится мерилом отношения к окружающему миру. В то же время картины опьянения окрашиваются в розовые тона, снижается критика к алкогольным событиям и собутыльникам. Но в «светлые периоды» нет вялости, безразличия, энтузиазм и удовольствие могут возникнуть от хорошей пищи, интересной работы, спорта, любовных увлечений. Хотя нередко уже обнаруживаются и некоторые изменения иерархии мотивационной сферы, переоценка ценностей, когда только тот друг, кто собутыльник, интересно там, где пьют, и т.д. Интерперсональные отношения при этом могут обостряться, поэтому семья и близкие люди нередко рассматриваются как препятствие к выпивке. По теории Новикова О.В. систематический прием алкоголя нарушает обмен катехоламинов (медиатора дофамина и гормонов адреналина и норадреналина), усиливает и ускоряет их синтез и разрушение. Избыток норадреналина в гипоталамусе и среднем мозге обусловливает психическое и двигательное возбуждение (в фазе опьянения), снижение его концентрации - идут процессы торможения. Патологическое влечение к алкоголю имеет одну природу, и лишь для практики делается попытка деления его на физическое и психическое. Поскольку запущен процесс ускорения синтеза катехоламинов, требуются все больше дозы алкоголя для их разрушения. И даже в период вне абстиненции (после прекращения пьянства) концентрация дофамина (предшественника норадреналина) в крови на 48% выше нормы [3]. При алкогольном абстинентном синдроме концентрация дофамина в крови более чем вдвое выше нормы. Опохмеление снижает эту концентрацию, на некоторое время наступает облегчение, но принятый алкоголь одновременно стимулирует его повышенный выброс. Как следствие вышеперечисленного, у ядерных алкоголиков в абстиненции на первый план выходят психические и нейровегетативные нарушения. Присоединяются статокинетические расстройства: адиадохокинез, неустойчивость в позе Ромберга, не точность (промахивание) в пальценосовой пробе. К психическим расстройствам помимо нарушения сна (и кошмарных сновидений) добавляются иллюзорные расстройства, гипнагогические галлюцинации вплоть до абсолютной бессонницы. У отдельных лиц абстиненция сопровождается судорожными припадками, иногда элементарными галлюцинациями.
При лечении выделяется значительная группа больных с ипохондрическим состоянием и жалобами на различные болевые ощущения. Иногда это лишь аггравация прежних соматогений, на которые не обращали раньше внимания во время пьянства. Жалобы на боли (в спине, животе) - это тоже проявление психологической защиты при депрессии.
У ядерных алкоголиков обнаруживаются стойкие ипохондрические жалобы, больные не имеют достаточного интереса к жизни. Они пассивны и беззаботны, эгоистичны и лишены каких-либо интересов, кроме патологического влечения к алкоголю. Иногда у этих больных выявляется скрытое влечение к приему анальгетиков, транквилизаторов.
Имеются исследования, свидетельствующие о том, что при тяжелых депрессиях с элементами психической анестезии происходит повышение болевого порога (ядерный алкоголизм), при невротических депрессиях, наоборот, происходит снижение болевого порога (алкогольная токсикомания).
Боли в животе или радикулярного характера резко усиливаются даже при незначительных психогенных воздействиях, даже если эти боли не сочетаются с истерическими чертами характера. Стрессовые ситуации, т.е. внешние причины, могут совпадать с появлением болей и усилением или возобновлением пьянства. Это, в свою очередь, свидетельствует о наличии алкогольной токсикомании.
В структуре данного заболевания можно выделить круг предпочтительных синдромов, к которым следует отнести изменяющуюся в процессе алкоголизации организма устойчивость к этиловому спирту, психологической, физическое привыкание (физическое привыкание - это похмельный синдром или синдром внезапного прекращения приема алкоголя. Он сложный по своей структуре, формируется пос
Похожие работы на - Психология алкоголизма в изображении литературы Дипломная (ВКР). Психология.
Курсовая работа: Основные нравственные ценности
Доклад по теме Аполлон
Реферат: Тарханы в творчестве Михаила Лермонтова. Скачать бесплатно и без регистрации
Шпаргалка: Информационно вычислительная работа
Реферат: Цветочное растение – ландыш
Курсовая работа: Особенности конфликта в организации. Скачать бесплатно и без регистрации
Виды Услуг Курсовая
Дневник Практика Образец Медсестры
Геноцид И Военные Преступления Нацистов Курсовая
Диссертация Детей Дошкольного Возраста
Реферат: История болезни - Фтизиатрия
Контрольная Работа На Тему Детерминизм И Индетерминизм
Язык И Общество Реферат
Курсовая работа по теме Программирование трехмерных изображений в VisualBasic.NET
Темы Для Сочинений Егэ Английский Язык
Лабораторная Работа На Тему Изучение Конструкции И Проверка Работоспособности Автоматического Потенциометра Ксп-4
Дипломная работа по теме Разработка путей повышения эффективности государственного регулирования транспортного комплекса Гомельской области
Доклад: Моделирование с помощью нейролингвистического программирования
Дипломная Работа На Тему Международные Стандарты Формирования И Распределения Прибыли Предприятия
Курсовая Работа На Тему Отказничество От Детей Глазами Школьников
Реферат: Truman Doctrine Essay Research Paper
Реферат: How Does Seamus Heaney Write About Nature