Психоделики как лекарства

В качестве предисловия

Пытался написать реферат в формате, результат не понравился - трип репорты скучные, стихи (я это и так знал паршивые. Поэтому решил написать статью в научно-популярном формате об изучении психоделиков в качестве лечения различных эмоциональных проблем и зависимостей. Как минимум самому было интересно в это вникнуть, может и ещё кому-то зайдет.

Суть

Лично я заинтересовался этой темой, когда увидел в сериале «Родина» (американском) как агента лечат от героиновой ломки (ну и в целом зависимости) неким ибогаином. Загуглил и узнал, что и вправду лечат, причем с большим успехом. Ибогаин- алкалоид из африканского растения ибога, традиционно использующееся в религиозных ритуалах. Облагает сильным галлюциногенным эффектом, галлюцинации нередко страшные и угрожающие, много побочки, поэтому в качестве  психоделика не особо популярен. Вот тут пример трип репорта. А вот в качестве терапии наркотической и алкогольной зависимости весьма эффективен. Например, в этой статье говориться об эффективности в 60 %, что для таких состояний очень круто. Но из-за побочки в штатах его запретили, в Евросоюзе кое-где можно, но с большой бумажной волокитой. Далее литературный поиск навел меня на нашего крутого соотечественника, нарколога Крупицкого, который еще в те времена, когда в России было попроще с доступом к разным препаратам и проведении исследований с ними, изучал кетаминовую терапию для алкоголиков и героиновых наркоманов. Вот целая книга прям есть и статья в серьезном иностранном журнале. Если в двух словах - с героиновыми наркоманами проводили несколько терапевтических встреч до приема кетамина, потом была психоделическая сессия с уколом кетамина под контролем психотерапевта, и несколько последующих встреч для интеграции опыта. Причем была группа сравнения, которым кололи низкую (не вызывающую психоделических эффектов) дозу кетамина. В результате через год 15 % пациентов из группы с психоделическим эффектом не кололись - это очень крутой результат для этой категории пациентов (в группе сравнения около 3-х процентов). Идем дальше. Примерно в начале двухтысячных несколько врачей, уставших от пациентов с резистентной депрессией (той, которая на антидепрессанты не реагирует, а таких под 30 %), решили – а не уколоть ли их кетамином, глядишь что и выйдет? И таки вышло, причем эффекты были просто феерические. Представьте себе пациентов, которые от года до двух находились в сильнейшей депрессии несмотря на прием многих разных антидепрессантов и других психотропов. Т.е. ничего не радует, сил нет, все серо, тускло, жить не хочется, чувство вины на пустом месте - и так год или больше нон-стоп. И вдруг в течение 4-х часов (!!!) после инъекции пациенты приходят в нормальное состояние. Надо еще понимать, что обычные антидепрессанты начинают действовать обычно через 3-4 недели приема - а тут мгновенно. В общем, этим нельзя было не поделиться, и хотя пациентов было всего 7, была выпущена статья. Ну фармакология дело долгое, но есть шанс, что к концу этого года (спустя 18 лет после первой публикации!) будет таки одобрен кетамин в виде спрея в нос для лечения депрессии от компании Janssen (понятное дело в США, в России он появится примерно никогда с нашими законами). Ссылка. В двух словах - спрей показал себя эффективным в лечении депрессии у взрослых людей. Это уже крупное исследование на нескольких сотнях людей, многоцентровое, плацебо-контролируемое, в общем, как положено, иначе в США препарат не зарегистрировать (это только у нас можно всякие там фенибуты, арбидолы и прочую шушеру регистрировать на основе исследования 30 пациентов без плацебо контроля). Особенно интересно то, что в течение нескольких часов купировались суицидальные мысли.

Итак, ибогаин, кетамин - а что еще?

К сожалению, интереснейший период 60-70х, когда очень активно использовали всяческие вещества в терапии, закончился запретом и затем затишьем в этой области. Но последнее время, отчасти из-за изменения отношения к наркотикам, легализации марихуаны кое-где, снова начались исследования, хотя проводить их сложно. Вот, например, изучали феномен отказа от курения после приема психоделиков. Но как изучать? Это ж нелегально. Пришлось делать анонимный онлайн опрос - качество таких данных несколько сомнительно, но как факт опрашивали людей, которые принимали психоделики и после этого переставали курить сигареты. Линк. В двух словах – хороший и достаточно стойкий эффект – 74 % не курили вообще как минимум 2 года после опыта. Даже те, кто начинал снова курить, курили значительно меньше, чем до опыта. Иногда все же удается пройти волокиту и поэкспериментировать в реале. Вот исследование аяхуяски (такая лиана галлюциногенная) с использованием функционального МРТ (метод, который позволяет оценивать активность тех или иных зон в головном мозге в зависимости от различных внеших воздействий). Оказалось, что аяхуяска улучшает работу так называемой default-системы (на русский толком перевода термина нет), которая работает в моменты покоя и очень важна в контексте преодоления стрессов и т.п. У людей с паническими атаками, тревогой, депрессией и т.п. эта система сильно сбоит. МДМА (экстази) (я знаю, что это не психоделик, но тем не менее :) ) используют для лечения социофобии ( боязни людей, общения), а также в супружеской терапии. Линк. Суть в значительном увеличении эмпатии, люди начинают друг друга чувствовать и это помогает справиться со страхом общения, налаживает семейные отношения. В 2018 году вышел метаанализ эффективности психоделиков в лечении депрессии, тревоги и зависимостей (от алкоголя и табака). В обзор попало несколько любопытных исследований, наиболее интересное, на мой взгляд, это изучение эффектов псилоцибина у пациентов с терминальными стадиями онкологических заболеваний. После однократного приема было выявлено значительное снижение страха смерти и депрессивных симптомов. Но все это нелегально для повседневной практики, что печально.

Вывод

Психоделики, судя по имеющимся данным, могут помочь большому количеству людей с тревогой, депрессией и зависимостями. Плохой имидж «наркотичности», сформировавшийся после психоделической революции, сильно мешает проводить нормальные исследования в этой области. Тем не менее, кое-какие прорывы в этой области есть (наиболее яркий пример - кетамин для депрессии), и есть надежда для развитых стран в усилении этой тенденции. Ну и мы, глядишь, когда-нибудь дорастем :)