Психиатр, психотерапевт, психолог - кто они?
Алексей Прибытков
Три однокоренных слова: психиатр, психотерапевт, психолог.
Сходство в том, что все перечисленные специалисты занимаются вопросами психики. В чем же разница, и как понять кто нужен именно вам, если возникли какие-то сложности?
Психиатр - имеет высшее медицинское образование и дополнительную подготовку по диагностике и лечению психических расстройств. Чтобы стать психиатром нужно обучение в медицинском институте и плюс два года ординатуры по психиатрии.
К уже "готовому" специалисту есть требование о регулярном повышении квалификации и подтверждении своих знаний/ навыков. К сожалению, это нередко происходит весьма формально, наличие диплома и аккредитации специалиста не говорит о его "качестве", но, как минимум, исключает, что врач вообще не имеет подготовки.
Как видите, психиатр - это однозначно врач. Найти психиатра можно в государственном учреждении (психиатрическая больница, диспансер) или частной клинике.
Конкретный врач-психиатр может преимущественно заниматься тяжёлыми расстройствами психики (например, шизофрения, деменции) или относительно лёгкими состояниями (депрессии, тревога), либо и тем, и другим. Такое разделение юридически не закреплено, зависит от места работы и личного интереса. Даже детская психиатрия не является отдельной специальностью и практически не прописана дополнительная подготовка для детских специалистов (это неверно, на мой взгляд).
Принципиальное отличие психолога - отсутствие медицинского образования. Психолог - не врач, поэтому не может устанавливать диагноз и рекомендовать медикаменты.
Образование психологов в РФ - это печаль и боль. Несомненно, есть психологи с отличной подготовкой. Проблема в том, что по этой специальности можно учиться пять лет в институте, потом ещё проходить дополнительное обучение, а можно (совершенно официально) получить диплом за 4 месяца (!!), включая вариант дистанционного образования. Конечно, 5 лет ВУЗа - не гарантия высокого уровня, но 4 месяца обучения не сделают обладателя "корочек" профессионалом ни при каком раскладе.
Ещё есть понятие "клинический психолог". Это специалист с базовым образованием психолога, прошедший дополнительное обучение по работе с пациентами, имеющими расстройства психики. То есть "просто психолог" работает со здоровыми людьми, а клинический психолог может заниматься и коррекцией отклонений психики.
Теперь, пожалуй, самое сложное: кто же может называться психотерапевтом?
Сама идея психотерапии - воздействие на психику при помощи слова, научения, обретения навыков саморегуляции. С этой точки зрения психотерапией может заниматься специалист, имеющий подготовку и умения в области "терапии словом". Но какая табличка должна висеть на его кабинете?
Вы можете столкнуться с категорическим утверждением: "психотерапевт - это обязательно врач; психолог не может быть психотерапевтом". Здесь мы оказываемся в области неточностей и противоречий. Дело в том, что юридически в РФ термин "психотерапевт" подразумевает именно "врач, имеющий подготовку и сертификат психотерапевта (аккредитацию по психотерапии)". Получается, что упомянутое мнение имеет право на жизнь.
Означает ли это, что "психолог не может быть психотерапевтом"? Формально, в правовом поле, психолог - не психотерапевт, и занимается "психологической коррекцией", а не психотерапией (т.к. психотерапия отнесена к медицинским специальностям). Как же тогда быть с тем фактом, что многие (возможно большинство) современных направлений психотерапии разработаны психологами, а не врачами?
Вот здесь "по закону одно, а по логике и здравому смыслу - другое". За рубежом большинство психотерапевтов - это психологи, имеющие подготовку по психотерапии. В России немало специалистов с базовым психологическим образованием, прекрасно владеющих навыками психотерапии. Но юридически их должность не может быть обозначена "психотерапевт". Интересный факт: нередко психологи учат врачей психотерапии (сам учился и учусь), хотя формально не являются психотерапевтами.
На мой взгляд, называться "психотерапевтом" может и врач, и психолог, главное, чтобы была качественная подготовка в этом направлении. Но юридически этот вопрос на данный момент недоработан. Думаю, целесообразно указывать "врач-психотерапевт" и "психолог-психотерапевт", тогда будет понятно про базовое образование.
Обычно психотерапевт работает с относительно лёгкими психическими расстройствами, так как именно в этой области психотерапия наиболее востребована: тревожные расстройства, лёгкие депрессии и т.п. Но это достаточно условно, тревожные расстройства или навязчивости (обсессивно-компульсивное расстройство) могут протекать весьма тяжело, а психотерапия при таких состояниях показана. То есть, "лёгкие" расстройства психики могут быть совсем не лёгкими, как для пациентов, так и с точки зрения достижения положительных результатов лечения. Наконец, при нарушениях, традиционно относящихся к "большой психиатрии", психотерапия может быть рассмотрена и полезна.
Многие врачи-психотерапевты являются одновременно и психиатрами, имеют навыки работы с тяжёлыми нарушениями психики (лично я занимаюсь и тем и другим). Да и психологи-психотерапевты могут (совместно с врачом) вести пациентов с серьёзными проблемами. Получается, что "разделение сфер интересов" есть, но оно достаточно условное. При поиске "своего" врача или психолога уточняйте, в чем именно он специализируется.
Если столкнулись с тяжёлыми расстройствами психики, то скорее следует обратиться к психиатру. Депрессии, тревожные состояния, навязчивости (обсессивно-компульсивное расстройство) изначально требуют диагностики, поэтому для первого визита правильнее выбрать врача (психотерапевт, психиатр). В дальнейшем психотерапию может проводить и психолог. Наконец, сложностями здоровых людей (например, семейные отношения) обычно занимаются психологи (реже врач-психотерапевт).
Обозначу и вопрос "границ ответственности". Порой приходится наблюдать, как психолог "ставит диагнозы" или врач-психиатр (не имеющий подготовки по психотерапии) "разговаривает на бытовые темы" и выдаёт это за психотерапию. Важно понимать, что диагноз (границы нормы и болезни, уточнение, с каким состоянием имеем дело) - это задача врача. Таблетки - тоже в компетенции врачей. Лечение словом - психолог или врач с соответствующей подготовкой.
Обычно у разумных специалистов (неважно, врач или психолог) есть понимание таких границ и выстроить сотрудничество между психологом и врачом обычно не вызывает затруднений. Поэтому споры "кто лучше врач или психолог? " столь же разумны, как "что в автомобиле важнее колёса или руль?" - ясно же, что мотор (сарказм 😜)
Понравились запись? Не забудьте поделиться
А найти меня можно по ссылкам: