Проверяй то, что ты пьешь

КРОТ и почему нельзя его пить?

В 2019 году известный (а может и нет) музыкант Бари Алибасов заявил о себе совсем не с музыкальной стороны. Артиста госпитализировали в стационар, после того, как он принял внутрь жидкость для прочистки труб. Но казалось бы, при чем тут мой блог и эндоскопия в целом? Присаживайтесь, сейчас расскажу. 

Химические ожоги пищевода это напасть, которую врачи  любят меньше всего. Еще бы по причине недосмотра, банальной ошибки, в состоянии алкогольного опьянения или с целями *скрыто РОСКОМНАДЗОРОМ” выпивается сильнейший химреагент. Он, в свою очередь, в теле пациента вызывает букет симптомов, с которым справиться ой как непросто. 

Начнем с начала. Что может вызвать у пациента ожог пищевода? Кислоты, щелочи, окислительные реагенты. Банальный стартовый набор бытовой химии, если упростить. Моющие средства, средства для очистки труб и тому подобное. Есть ли разница в том, что поступит в тело пациента? Разумеется. 

Кислоты.

Кислота, но не та, реклама которой через трафарет нанесена чуть ли не на каждую питерскую стену, вызывает диссоциацию (распад) ионов водорода. Это влечет за собой следствие в виде протеолиза (попроще - распад белков), который вызывает сухой коагуляционный  некроз. Сказано красиво, но не понятно. Коагуляционный некроз это смерть клеток, ввиду разрушения белков, входящих в их структуру. 

Щелочь .

Щелочь воздействует на гидроксильную группу ОН-, что также влечет за собой протеолиз, но уже колликвационным некрозом. Колликвационный значит расплавляющий. 

Так для себя и можно запомнить, что кислота жарит, а щелочь расплавляет. 

Это в себе и несет разницу между поражениями вызванными щелочью и кислотой. Ожог от щелочи будет глубже и шире, чем от кислоты. Можно подумать, что кислота безопасней, но не попадайтесь в эту ловушку. Лучше - это когда вы никой ни кислоты, ни щелочи не принимали, остаетесь здоровыми, розовыми и упитанными милыми котятами. Пить бяку это ая-яй и не надо, вообще бросьте на пол. 

Важно понимать, что “целевая” аудитория эпизодов приема химреагентов внутрь - дети. Это происходит по причине того, что бытовая химия содержится в разноцветных симпатичных банках, а иногда и вкусно пахнет. Интересующийся микрочелик, думает, что это прикольно было бы и выпить. Если взрослого рядом нет - быть беде. Хочу наговорить на маркетологов: все понятно - чтобы продать нужно сделать что-то красочным, кидающимся в глаза, но какой резон делать цветастым всякую жижу из преисподней, способную растворять все живое и неживое?

Если глянуть на бутылку со средством для прочистки труб и бутылку со своей любимой содовой, можно обнаружить достаточно сходств. Умножьте это на детскую невнимательность, неосторожность и любопытство и получите формулу химического ожога пищевода. 

Статистически наиболее вероятным становится проглатывание уксусной эссенции, которую домашние кулинары суют в готовку. Настолько статистически вероятным, что отец вашего покорного слуги с таким столкнулся. История незамысловатая: пришел, значит, мой батя, будучи еще курсантом в танковом училище, в гости к моей маме, очень хотел пить. Смотрит на столе стакан с водой стоит. Залпом забрасывает его в себя и понимает, что жидкость как бы холодная, но внутри все горит. Оказалось что папа выпил стакан уксуса и уехал в больничку на несколько недель. 

Дальше по частоте стоит жидкий натр (каутистическая сода), марганцовка, нашатырный спирт. Вся эта история хранится почти в каждом доме и как ни странно где-то на антресолях рядом с закатками. Ну а чо, куда его ставить, на голову что ли? Давайте, пожалуйста, мои дорогие читатели, условимся на том, что котлеты к котлетам, а мухи к мухам. Средства, которые не предназначены для употребления в пищу, вы не будете хранить рядом со всякой вкуснятиной, особенно если дома есть дети или люди, не способные самостоятельно себя обслуживать.

Для родителей, чьи дети еще толком не понимают как какать - держите такие штуки в трудодоступных для детей местах. Детские защиты это добро и ставьте их по возможности. Для родителей, чьи дети, которые уже понимают устную речь - найдите способ объяснить, что всегда стоит проверять что пьешь и суешь в рот.

Мой тугосерик проглотил батину аккумуляторную жидкость, что нам делать?

Звоните в скорую, причем чем быстрее - тем лучше. Нужно доставить ребенка в учреждение здравоохранения как можно быстрее. Но на этом моменте может оступиться добрая половина жителей необъятной, ведь если глянуть на карту, то летучие амбулансы это роскошь для жителей больших населенных пунктов. Для тех кто живет в лесной глуши совет один: держите потенциально опасные вещества в местах недоступных для детей. А я шо разбираюсь какое опасное, а какое нет? Разуй глаза и глянь на упаковку. На потенциально опасных средствах всегда есть пометОЧКА либо в виде значка с перечеркнутым ребенком, либо в текстовом виде. 

А можно что-то сделать до приезда скорой? Вообще да, но лично я советов давать не буду по причине того, что проблема хим.ожогов куда сложнее чем кажется. Диагностика неспециалистом с большой долей вероятности будет неверной, а предпринятые им/ей действия могут привести к усугублению ситуации. Так шо как сказал Гиппократ “Noli nocere!”. Не навреди и невредим будешь. Чаще беспокойное бездействие куда полезнее самоуверенных действий, особенно, когда особо за сделанное не шаришь. Поэтому профилактируйте случаи проглатывания опасных веществ. Храните их в трудодоступных местах и используйте их исключительно по назначению.

Эндоскопически можно справляться с последствиями ожогов весьма эффективно. Как правило тактика зависит исключительно от глубины поражения, которую можно оценить как раз при проведении ВГДС. Лечение состоит в восстановлении просвета пищевода различными методами. А нашо вообще этот просвет восстанавливать, с ним что-то случилось? Агрессивный агент поступивший внутрь вызывает выраженное повреждение слизистой. Представьте себе ожог на коже, очень условно и упрощенно, но то же самое происходит и со слизистой пищевода. Заживая, эти повреждения, могут формировать непроходимые сужения, ввиду чего пациент нормально питаться самостоятельно уже не сможет или сможет, но с большими трудностями. Чтобы вернуть пациента в прежнее состояние (или максимально к тому приближенное), необходимо восстановить просвет, чтобы пассаж пищи по пищеводу был больше похож на скатывание по водной горке, а не на поездку голыми ягодицами по наждачной бумаге. 

Эндоскопическое бужирование это такая телега, когда в просвет пищевода вводят эндоскоп, определяют уровень сужения, через специальный канал внутри эндоскопа вводят проводник (струну), способную пройти сквозь сужение. По этому проводнику, все также, через специальный канал в эндоскопе вводят буж (баллон такой). Когда буж занимает свое положение на уровне сужения, в него нагнетают воздух. Расширяясь баллон расширяет диаметр сужения. Такие процедуры могут проводиться неоднократно для достижения желаемого эффекта и результатов исследований, которые бы соответствовали высоким критериям качества жизни. 

Фото и схема отсюда.