Противовирусные

Вирусные инфекции.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей это самая часта причина обращения к врачу во всех возрастах.

Чаще всего возбудителями этих инфекций являются:

• респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• риновирус
• вирус парагриппа
• коронавирус. В конце 2019 года выявлен новый коронавирус, получивший название "вирус вида тяжелый коронавирус, связанный с острым респираторным синдромом" (SARS-CoV-2)" который также вызывает симптомы и признаки острой инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ).
• вирус гриппа

Респираторные вирусы поражают всех людей, но больше всего вирусными инфекциями болеют дети, у них может быть по 10-12 эпизодов в год.

Введение.

Обычная простуда поражает верхние дыхательные пути и проходит самостоятельно, хоть и является наиболее распространенной причиной неправильного назначения антибиотиков.

Типичное течение вирусной инфекции: симптомы достигают пика на 3-4-й день заболевания и постепенно исчезают через 10-12 дней. Но иногда вирусные инфекции могут осложняться бактериальными инфекциями, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

Несмотря на легкое течение большинства вирусных инфекций, для предотвращения тяжелых осложнений назначается специфическая противовирусная терапия.

Лечение должно сократить продолжительность заболевания, облегчить симптомы и предотвратить бактериальные осложнения.

Были исследованы различные противовирусные препараты против риновирусов, но ни один из них не был признан эффективным и надежным.

К сожалению, специфическая противовирусная терапия респираторных вирусов в настоящее время доступна только для вирусов гриппа.

Специфического противовирусного лечения других респираторных вирусов при ЛОР-инфекциях не существует.

Для лечения COVID-19 у детей используются различные противовирусные средства, но ни одно контролируемое исследование не показало их эффективности.

Грипп.

Грипп - сезонное заболевание, часто протекающее с лихорадкой, кашлем, болью в горле, головной болью, ломотой в мышцах и слабость. Симптомы могут сохраняться до 10-14 дней.

Ежегодно обновляются рекомендации по вакцинации. Противовирусные препараты используют для лечения гриппа, но они не заменяют эффективность вакцинации. Одна из причин заключается в том, что терапию противовирусными препаратами стоит начать в первые 48 часов от начала заболевания.

Для этого существуют специальные экспресс-тесты.

В настоящее время для профилактики и лечения гриппа доступны три класса противовирусных средств:

• противовирусные препараты класса адамантана
• ингибиторы нейраминидазы
• селективные ингибиторы cap-зависимой эндонуклеазы гриппа (балоксавир)

Противовирусные препараты класса адамантана в настоящее время они не рекомендуются из-за отсутствия у них внутренней активности в отношении вирусов гриппа В и высокого уровня резистентности циркулирующих вирусов гриппа А.

Осельтамивир.

Всемирная организация здравоохранения приняла осельтамивир в качестве основного препарата для лечения гриппозной инфекции, однако недавно они понизили его эффективность из-за соотношения необходимости (грипп проходит сам, как и любая другая вирусная инфекция) и потенциальных побочных эффектов. Существуют формы осельтамивира в капсулах и суспензии. Дозировки пересматриваются ААР ежегодно под новый сезон гриппозной инфекции.

Лечения осельтамивиром сокращает продолжительность лихорадки и других симптомов и снижает риск осложнений:

• уменьшило частоту острых средних отитов, особенно у детей в возрасте до 5 лет
• уменьшило частоту обострений астмы и бронхиолита у детей с хроническими заболеваниями.

Основные побочные эффекты осельтамивира связаны с желудочно-кишечным трактом. Тошнота и рвота возникают у 10-15% пациентов.

Занамивир.

Занамивир был одобрен для лечения у детей старше 7 лет, для постконтактной профилактики у детей старше 5 лет. Выпускается в форме суспензии для ингаляций.

Балоксавир.

Балоксавир принимают однократного внутрь. В настоящее время есть информация о резистентности к нему у вируса гриппа, особенно у детей.

Заключение.

Если вам подтвердили вирус гриппа в первые 48 часов от начала инфекции, вам могут назначить перечисленные выше препараты.
Во всех остальных случаях, все остальные препараты не доказали своей эффективности и не применяются для лечения острых респираторных вирусных инфекций.