Пролежень 2296 L89.9

Жалобы

на постоянную ноющую боль в области «?????»

Анамнез

Со слов больной около месяца назад на копчике образовался пролежень, самостоятельно делала асептические повязки. Так как нет улучшения, вызвана СМП.

Хронические заболевания:

Постоянно принимает:

Гинекологический анамнез:

Объективно

Состояние средней степени тяжести

t°C 37,2

Органы дыхания

Норма

Органы кровообращения

Норма

Органы пищеварения

Норма

Нервная система

Норма

Мочеполовая система

Норма

Локальный статус

1-я степень

При осмотре в области «?????» определяется небледнеющая при надавливании эритема кожи. При пальпации область более теплая, умеренно болезненная, чем прилежащие и контралатеральные области. Целостность кожных покровов не нарушена, дефектов и изъязвления кожи на момент осмотра не выявлено.

2-я степень

При осмотре в области «?????» определяется очаг с признаками поверхностного нарушения целостности кожного покрова, единичные очаги отслоения эпидермиса (эрозия) без истинной язвы (дефекта, выходящего за пределы эпидермиса); подкожная клетчатка не повреждена. Мелкие очаги поверхностных язв с дном на уровне дермы красного цвета. В области «?????» определяется частично лопнувший пузырь размером 2-2 см.

3-я степень

При осмотре в области «?????» определяется очаг поражения кожи, язва на всю толщину дермы, без повреждения подлежащих мышц. Размеры язвы 5х5 см., по краям дефекта некротически измененная кожа, с демаркационной линией. Из пролежня скудные серозное отделяемое.

4-я степень

При осмотре в области "?????» определяется очаг поражения кожи и некротический дефект на всю ее толщину, на дне раны изъязвленные связки и мышцы. Размеры пролежня 5х8 см. Определяется наличие полости, обнажающей нижележащие ткани - связки, апоневроз, мышцы, вплоть до кости.