Пролактин

Пролактин – это гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза и играет роль в регуляции множества физиологических процессов у человека.

Одной из основных функций пролактина является стимуляция и поддержание лактации (грудного вскармливания) у женщин.

Повышенный уровень пролактина в организме молодой мамы заставляет молочные железы вырабатывать грудное молоко.

Пролактин также оказывает влияние на репродуктивную функцию у мужчин и женщин. У женщин этот гормон принимает активное участие в регуляции менструального цикла, влияя на овуляцию и возможность зачатия. У мужчин пролактин оказывает влияние на репродуктивную функцию, регулируя секрецию тестостерона. Высокий уровень пролактина может привести к снижению сексуального влечения и эректильной дисфункции у мужчин.

При этом, пролактин не только репродуктивный гормон, он влияет на обмен веществ и иммунную систему. 

И хотя нарушения в работе организма встречаются как при избытке, так и недостатке пролактина, наибольший интерес представляет именно повышение.

Симптомы повышенного пролактина можно разделить на очевидные и неочевидные.

Классическая триада повышения пролактина:

1)   Аменорея (отсутствие менструации)

2)   Бесплодие

3)   Молокоподобные выделения из молочных желез.

Но такой набор симптомов встречается нечасто, да и с диагностическим поиском тут все просто.

Чаще же симптомы менее специфические, что отдаляет поход к эндокринологу, и, следовательно, старт лечения.

Какие симптомы могут сопровождать начальные этапы повышения пролактина?

1.      Прежде всего – нарушения менструального цикла у девушек и нарушение половой функции у мужчин. Мужчины в целом не любят обращать внимание на начальные проявления сексуальной дисфункции, предпочитая подождать, пока сниженное либидо пройдет само. А зря.

2.      Гинекомастия у парней и мужчин. Да, увеличение молочных желез у мужчин происходит не только под воздействием эстрадиола, высокий пролактин также влияет на их рост. А еще опосредованно повышает уровень эстрогенов в крови, угнетая выработку тестостерона в яичках.

3.      Психоэмоциональные нарушения, проявляющиеся повышенной раздражительностью, астенией, частыми изменениями настроения со склонностью к сниженному, сужением круга интересов, нарушением внимания и памяти, повышенной тревожностью, психосоциальной дезадаптацией.

4.      Метаболические нарушения: увеличение массы тела, инсулинорезистентность, изменение липидного состава крови.

5.      Неврологическая симптоматика, проявляющаяся головными болями, параличом некоторых пар черепных нервов. Об этом можно не думать, даже одноглазый невролог направит пациента с подобной симптоматикой на МРТ и найдет опухоль до посещения эндокринолога.

Основными причинами повышенного синтеза пролактина являются:

- Аденома гипофиза, она же пролактинома

- Прием ряда лекарственных препаратов (прежде всего нейролептиков)

- Выраженный хронический стресс

- Идиопатическая гиперпролактинемия (когда прочие причины исключены, а пролактина много)

 Несмотря на большой набор неприятных симптомов, связанных с повышенным синтезом пролактина, большинство состояний успешно лечатся. Причем часть ситуаций требуют коррекции образа жизни, часть лечатся медикаментозно, иногда аденомы удаляют хирургически (да и там все не так страшно, как кажется).

Уровень пролактина в крови может повышаться у мужчин и женщин, часто симптомы не будут указывать на гормональные нарушения.

Прием лекарственных препаратов может приводить к повышению уровня пролактина. Особенное внимание уделяем нейролептикам.

Возраст не имеет решающего значения. Гипепролактинемия встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Есть корреляция между повышенным пролактином у родителей и риском развития такого же состояния у детей.

Большинство случаев успешно излечиваются или берутся под контроль, позволяя избавиться от проявлений болезни.