Профессиональная гигиена полости рта - Медицина дипломная работа

Главная

Медицина
Профессиональная гигиена полости рта

Теоретические аспекты значения гигиены полости рта. Методологические основы деятельности медицины в сфере профилактической стоматологии. Изучение распространенности и особенностей патологии пародонта. Значение профессиональной гигиены полости рта.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Теоретические аспекты значения гигиены полости рта
2. Методологические основы деятельности медицины в сфере профилактической стоматологии
2.4 Изучение распространенности и особенностей патологии пародонта
2.5 Социально-демографическая и клиническая характеристика пациентов, страдающих заболеваниями пародонта
2.6 Пародонт при сахарном диабете и профилактика пародонтита
3. Анализ комплекса профессиональной деятельности гигиениста. Профилактический анализ профессиональной деятельности при заболевании пародонта
3.1.Значение профессиональной гигиены полости рта
3.3 Рекомендации по улучшению состояния полости рта в профилактике заболеваний пародонта
3.4 Рекомендации по уходу за полостью рта на каждый день
Актуальность исследования особенностей гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта. В настоящее время большинство пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, страдает различными формами заболеваний пародонта.
Современные эпидемиологические данные свидетельствуют не только о значительной распространенности патологии пародонта у детей и взрослых, но и о влиянии на частоту заболевания зубных отложений, гигиены полости рта, некачественных протезов и пломб, зубочелюстных деформаций, окклюзионной травмы, нарушение строения тканей преддверия полости рта, особенностей ротового дыхания; употребляемых лекарственных препаратов, перенесенных и сопутствующих заболеваний, экстремальных факторов, приводящих к нарушению компенсаторных механизмов естественного иммунитета и др.
Опыт, накопленный в последние годы, показывает, что нарастание патологии органов и тканей полости рта остановить лечебными мероприятиями невозможно. В связи с этим необходимы разработка и широкое внедрение в практику мероприятий по профилактике основных стоматологических заболеваний.
На сегодняшний день доказана взаимосвязь между состоянием пародонта и уровнем индивидуальной гигиены полости рта. Мягкий зубной налет, скапливаясь в области шеек зубов и в межзубных промежутках, способствует запуску механизма деструкции всего пародонтального комплекса, начиная с воспаления десны и разрушения зубодесневого прикрепления и заканчивая тяжелым деструктивным процессом в костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
Несмотря на многочисленные публикации, посвященные гигиене полости рта, и наличие на современном рынке самых разнообразных гигиенических средств, состояние гигиены полости рта у подавляющего большинства населения остается неудовлетворительным.
Из вышесказанного следует необходимость профилактики стоматологических заболеваний общепризнанной, поэтому всем пациентам, первично обратившимся в стоматологическую поликлинику, необходимо проводить мотивацию к выполнению тщательной гигиены полости рта с использованием профилактических средств, обязательно показывать качество ухода за полостью рта, используя красящие растворы, рассказать о ведущей роли микробного фактора в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта.
Объект исследования: гигиена полости рта.
Предмет исследования: Взаимосвязь гигиены полости рта и заболеваний пародонта.
Цель исследования: определить значимость гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта.
1.Изучить литературные источники об исследованиях заболеваний пародонта.
2.Изучить распространенность и особенности патологии пародонта среди пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику.
3.Изучить социально-демографическую и клиническую характеристику пациентов, страдающих заболеваниями пародонта.
4.Определить значение профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта.
5.Проанализировать итог выполненной работы.
Теоритическая значимость исследования
заключается в изучении гигиены полости рта и предоставлении взаимосвязи заболеваний пародонта за определенный период времени.
Практическая значимость дипломного исследования:
Предложенный список в ходе исследования диагностических методик использовать для диагностики заболеваний пародонта с целью предотвращения негативных последствий на ранних стадиях развития заболеваний. В соответствии с выявленными причинами возникновения заболеваний пародонта, спланировать и реализовать программу профилактики, в которую можно включить комплекс профессиональной гигиены полости рта и вспомогательных средств по уходу за полостью рта.
введение, где представлены актуальность проблемы, объект, предмет, цель, задачи. Практическая значимость проводимого исследования, теоритической главы, которые рассматриваются основные подходы к изучению гигиены полости рта. Анализируются механизмы возникновения заболеваний пародонта, а также значение профилактики заболеваний, собственного эксперементального исследования, где представлены описание методов, процедуры проводимого исследования, анализа и обсуждения полученных результатов. Выводов, рекомендаций по улучшению состояния полости рта, заключения, списка литературы, приложения.
1. Теоретические аспекты значения гигиены полости рта
Многочисленные исследования (Алимский А.В., 1989; 2000; Грудянов А.И., 1994; Барер Г.М., 1995; Борисова Е.Н., 2001; Иванов В.Ф., 1998, 2001; Beck J.D., Slade G.D., 1996; Gjermo P.E., 1998 и др.) показали, что лишь у 12% людей здоровый пародонт, у 53% отмечены начальные воспалительные изменения, у 23% - начальные деструктивные изменения, а у 12% имеются поражения средней и тяжелой степени: начальные воспалительные и деструктивные изменения очень часто (в 38% и 23% соответственно) встречаются у лиц в возрасте 25 - 34 лет, однако деструктивные изменения средней и тяжелой степеней у них встречаются более чем в 3 раза чаще, чем в предыдущей группе. В возрастных группах 35 - 44, 45 - 54, 55 лет и старше ,число лиц с начальными изменениями пародонта прогрессивно уменьшается 26 - 15% при одновременном росте изменений средней и тяжелой степени - до 75%. Распространенность заболеваний пародонта в России, в зависимости от возраста, колеблется от 48,2% (в 12 лет) до 86,2% (в 44 года), а к 60 - 65 годам достигает 100%. Согласно результатам многочисленных эпидемиологических исследований отечественных и зарубежных авторов, наиболее часто встречающейся патологией пародонта в молодом возрасте является гингивит (рис. 1), после 30 лет - пародонтит.
По Ярославской области состояние тканей пародонта у детей 3- и 6-летнего возраста изучалось при помощи пародонтального индекса КПИ, а в более старших возрастных группах - CPITN. Отмечается, что уже у 3-летних детей имеются признаки заболеваний пародонта, КПИ равен 1,6 - 1,8. Для детей дошкольного возраста характерен гингивит легкой степени тяжести, который обусловлен негигиеническим состоянием полости рта и отсутствием регулярного ухода за полостью рта у детей под контролем родителей. Во всех регионах у 12-летних детей распространенность заболеваний пародонта колеблется от 82,6 до 92,9%. К 15 годам у населения происходит нарастание клинических признаков: здоровый пародонт выявлен у 5 - 10% подростков, кровоточивость при зондировании - у 22%, отложение зубного камня - у 63%, пародонтальные карманы - у 6%. К 35 - 44 годам происходят значительные патологические изменения. Здоровый пародонт выявлен у 0,7%, у 68% - пародонтальные карманы различной глубины, появляются отсутствующие сектанты.
Все население 35 - 44- летнего возраста нуждается в гигиеническом обучении и профессиональной гигиене полости рта (Хамадеева А.М., 2001).
По результатам исследования П.А. Леуса (1990), состояние пародонта у подростков одной возрастной группы примерно одинаково во всех обследованных населенных пунктах. Зубные отложения и кровоточивость десен отмечаются уже у 5-летних детей (Борисенко Л.Г., 1992). В 14 - 17 лет обнаружена средняя интенсивность болезней пародонта (КПИ = 2,6), которая нарастает с возрастом.
Из приблизительно 15 - 20 зубов, которые человек теряет в возрасте 40 - 65 лет, в большинстве случаев причиной указанной потери является пародонтит (Леус П.А., 1990). На восстановление функции жевания при частичной или полной адентии тратятся огромные средства. Во всем мире ортопедическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта является наиболее дорогостоящей стоматологической услугой. Сохранение стоматологического здоровья определяет не только нормальное функционирование зубочелюстной системы и всего организма человека, но и качество его жизни (Леонтьев В.К., 1999).
Несмотря на широкую распространенность патологии пародонта, обращаемость пациентов за медицинской помощью в связи с этим видом патологии остается сравнительно невысокой (Солнцев А.С. и соавт., 1991). Это определяется как низкой медицинской грамотностью и активностью населения, так и недостатками в организации стоматологической помощи, что связано с рядом объективных факторов социального и экономического характера (Леонтьев В.К., 1995). Потребность взрослого населения в стоматологической помощи в 90 раз превышает возможности лечебных стоматологических учреждений.
Основным этиологическим фактором следует признать микрофлору полости рта. Другими словами, отсутствие гигиены полости рта либо плохое её качество как основной фактор риска, несомненно, приведет к гингивиту и кариесу. Педиатры, воспитатели, родители имеют неадекватные современным представлениям знания по вопросом профилактики заболеваний полости рта, поэтому они не могут полноценно участвовать в гигиеническом обучении и воспитании детей по предупреждению основных стоматологических заболеваний (Хамадеева А.М., 2000).
По данным ВОЗ (2002), около 95% взрослого населения планеты и 80% детского населения имеют те или иные признаки пародонтопатий. Высокий уровень заболеваний пародонта, по докладу научной группы ВОЗ, выпадает на возраст 20 - 44 года (от 65 - 95%) и 15 - 19 лет (от 55 - 89%).
Для предупреждения заболеваний пародонта уже на первых этапах, наиболее действенной является профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль, за их выполнением, постоянную мотивацию пациента в ходе, как первого, так и последующих курсов лечения (В.Г. Бокая, 1993; Е.В.Боровский, 1987, 1988; А.И. Грудянов, 1995; Е.Н. Жажков, 2000; S.Cripps, 1984).
И.Д. Ушницкий (1996) занимался изучением влияния гигиенического воспитания детей на состояние тканей пародонта и уровень гигиены полости рта и доказал, что уже 1 год показатель распространенности гингивита снизился с 43,6 ± 2,3% до 26,7 ± 1,7%, т.е. в 2,1 раза, что подтверждено исследованиями.
Следовательно, особое внимание следует уделить внедрению, обучению гигиене полости рта и её контролю в раннем детском возрасте и на этапах взросления ребенка. Только оптимизация и интенсификация гигиены полости рта позволит разрешить проблемы кариеса как кариозной болезни и гингивита как стартовой площадки пародонтита, поскольку зубной налет и зубная бляшка отрицательно влияют и на твердые ткани зуба, и на пародонт.
Профилактика заболеваний пародонта должна быть сугубо индивидуальной и проводиться с учетом всего комплекса причин, которые их вызывают.Основа профилактики заключается в бережном отношении к зубам, ежедневном гигиеническом уходе за полостью рта, удалении зубных отложений, являющихся источником инфекционных очагов, предупреждении травмирования десен неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными протезами. Полноценный уход за полостью рта с применением специальны зубных паст и эликсиров, пальцевого массажа, гидромассажа альвеолярных отростков, точечного массажа рефлексогенных зон, физиолечения (электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение и др.) помогает остановить воспалительные процессы в пародонте на ранних стадиях заболевания. Хороший профилактический эффект дает выполнение специального комплекса гимнастических упражнений для мимических и жевательных мышц и мышц языка.
Большую роль в профилактике играет и рациональное питание. При начальных проявлениях болезни назначается специальная диета, предполагающая ограничить потребление углеводов и жиров и введение в рацион полноценных белков, витаминов, микроэлементов. В "переводе" на продукты это означает, что нужно есть как можно больше свежих овощей и фруктов, полноценных молочных и мясных продуктов. Важно исключить из употребления острую, горячую пищу, крепкие напитки, отказаться от курения.
Нужно добиться нормализации акта жевания, с тем чтобы восстановить физиологические и функциональные нагрузки на ткани пародонта и зубы, а также устраним, причины, приводящие во время жевания к неравномерной "загруженности" разных зубов. При отсутствии и рационе твердой пищи (сырых овощей, фруктов, неизмельченного мяса и др.) пародонт лишен необходимом для него нагрузки, полноценная естественная очистка тканей не происходит, быстрее образуются зубные отложения. Клинические наблюдения полностью подтверждаются экспериментальными данными: у животных, которых кормили только мягкой пищей, спустя какое-то время появлялись значительный зубной налет и зубной камень, а также развивались воспалительные процессы В деснах. После регулярной чистки зубов эти явления исчезали.
Очень важно устранить травмирование тканей пародонта, особенно длительные микротравмы, к которым приводят кариозные зубы, неправильно поставленные пломбы, травмирующие десневой сосочек, плохо подогнанные протезы.
Заболевание десен нередко развивается на фоне различных заболеваний внутренних органов. Поэтому своевременное лечение хронических заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, эндокринные заболевания и др., является эффективной профилактикой заболеваний пародонта.
Профилактика - это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний полости рта и организма в целом. Основной целью профилактики является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Согласно классификации ВОЗ, профилактику принято разделять на первичную, вторичную и третичную.
Первичная профилактика - использование методов и средств для предупреждения возникновения стоматологических заболеваний.
Если начальные признаки поражения появились, то в результате проведения профилактических мероприятий они могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.
К методам первичной профилактике относятся:
- индивидуальная гигиена полости рта;
- профессиональная гигиена полости рта;
- эндогенное использование препаратов фтора;
- применение средств местной профилактики;
- стоматологическое просвещение населения.
Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены (зубные щетки, зубные пасты и гели, жевательные резинки, эликсиры, ополаскиватели, интердентальные средства гигиены полости рта).
Наилучший способ предотвращения развития заболеваний пародонта заключается в полном удалении зубного налета посредством гигиенической обработки полости рта при помощи зубной щетки.
Многолетние клинические исследования показали, что при прекращении чистки зубов уже через 7 дней у пациентов отмечаются выраженные воспалительные процессы в тканях пародонта (Asikainen S. et al., 1984).
В настоящие время известны различные методики удаления зубного налета (круговой метод Fones, метод Leonard, Bass, Charters, Stillman, Пахомова Г.Н.), учитывая индивидуальные особенности полости рта пациента, рекомендуют оптимальный метод.
Для выявления зубного налета, зубного камня и оценки гигиены полости рта, а также эффективности гигиенических мероприятий применяют различные метода, которые позволяют определить площадь окрашенной поверхности зубов и объективно охарактеризовать состояние полости рта. Существуют много методов-индексов выявления налета на поверхности зубов, но наиболее распространенными являются: индекс Ю.А. Федорова - В.В. Володкиной (1982); упрощенный индекс гигиены полости рта - ИГР-У (OHI-S) J.C. Green, J.K. Vermillion (1964); индекс эффективности гигиены полости рта (PHP) A.G. Podshadley, P. Haley (1968).
Индекс Федорова - Володкиной. В основу положена балльная оценка площади окрашивания вестибулярных поверхностей шести передних зубов нижней челюсти (43,42,41,31,32,33) раствором Шиллера - Писарева. Присутствие налета оценивается с помощью кодов-баллов:
2 - окрашивание ј поверхности коронки зуба;
3 - окрашивание Ѕ поверхности коронки зуба;
4 - окрашивание ѕ поверхности коронки зуба;
5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Для оценки зубного налета складывают коды-баллы и полученную сумму делят на количество зубов (6).
Модифицированный гигиенический индекс предложен Л.В. Федоровой (1982). Этот индекс оценивает наличии зубного налета на 16 зубах (верхней и нижней челюстей) - 16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46. Сумма баллов, полученных при исследовании каждого зуба, делят на количество зубов (16). Расчет по формуле, где К ср - индекс гигиены,
- суммарный показатель гигиенического индекса для каждого обследованного зуба,
Качественная оценка проводится по трехбалльной системе:
Более объективным методом определения уровня гигиены полости рта является упрощенный индекс гигиены полости рта - ИГР-У (OHI-S) J.C. Green, J.K. Vermillion (Oral Hygiene Indices Simplified). Он позволяет определить отдельно наличие зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности, 36, 46 - язычные поверхности.
Оценка зубного налета проводится с помощью окрашивающих растворов или визуально зондом.
1 - налет покрывает не более 1 / 3 поверхности зуба;
2 - налет покрывает до 2 / 3 поверхности зуба;
3 - налет покрывает более 2 / 3 поверхности зуба.
Определение наддесневого и поддесневого камня проводят с помощью зонда.
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1 / 3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1 / 3, но менее 2 / 3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2 / 3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Индекс определяется сложением кодов, полученных при выявлении налета и зубного камня:
Значение показателей зубного налета или зубного камня:
Индекс эффективности гигиены полости рта (PHP). Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11,31 - вестибулярные поверхности; 36, 46 - язычные поверхности.
Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 сегментов: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный.
Коды и критерии оценки зубного налета:
Определив код (балл) каждого зуба, индекс вычисляют сложением баллов окрашенных сегментов. Полученные величины суммируют и делят на число обследованных зубов. Индекс рассчитывается по формуле:
1,7 и более - неудовлетворительный.
Наличие патологического процесса в тканях пародонта определяется по состоянию десны. Критериями здоровой десны являются розовый цвет, заостренные верхушки межзубных сосочков, плотность тканей, отсутствие кровоточивости. Воспалительные явления в десне характеризуются следующими признаками: гиперемией, цианозом, отечностью, кровоточивостью, изъязвлением, гипертрофией или атрофией. При различной степени тяжести воспаления захватывает маргинальную часть десны или распространяется на альвеолярную десну. Выраженность воспалительного процесса, его локализацию позволяет определить проба Шиллера - Писарева, которая основана на прижизненной окраске гликогена десны, содержание которого увеличивается при воспалении. Проба может служить объективным тестом оценки эффективности лечения. По интенсивности окрашивания различают отрицательную пробу (соломенно-желтое окрашивание), слабо выраженную (светло-коричневое) и положительную (темно-бурое).
Пробу Шиллера - Писарева для объективности можно выразить в баллах в виде йодного числа, которое зависит от окрашивания десны: бледно-желтая окраска - 0 баллов, коричневая окраска десневых сосочков - 2 балла, маргинальной десны - 4 балла, альвеолярной - 8 баллов.
до 2,3 балла - слабо выраженный процесс воспаления;
2,6 - 5,0 - умеренно выраженный процесс воспаления;
5,33 - 8,0 - интенсивный воспалительный процесс.
Количественную оценку и протяженность воспаления можно определить с помощью специального индекса гингивита (GI), предложенного Loe H., Silness J., (1963). Десну исследуют в области 11, 16, 24, 31, 36, 44 зубов.
1 - легкое воспаление (небольшое изменение цвета);
2 - умеренное воспаление (отек, гиперемия, возможно гипертрофия);
3 - тяжелое воспаление (выраженная гиперемия, изъязвление).
Определяют состояние 4 поверхностей десны у каждого зуба, сумму оценок делят на 4.
Интервал GI по степени тяжести гингивита:
Для оценки степени тяжести гингивита используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) в модификации С. Parma (1960).
Воспалительный процесс оценивают по степени окрашивания десны йодсодержащим раствором.
Цифровое значение индекса PMA (сумма показателей состояния десны всех зубов) выражается всегда целым числом. С. Parma (1960) предложил модификацию индекса PMA для выражения его значения в процентах:
Сумму получают сложением наивысших оценок состояния десны каждого зуба. В возрасте 6 - 11 лет число зубов принимают равным 24, 12 - 14 лет - 28, с 15 лет - 28 -30.
25 - 30% - ограниченная распространенность воспалительного процесса, гингивит легкой степени;
30 - 60% - значительная распространенность, гингивит средней степени;
более 60% - увеличение тяжести патологического процесса, гингивит тяжелой степени.
Ранние признаки воспаления (не видимые глазом) можно определить по наличию симптома кровоточивости при зондировании десневой борозды. Пуговчатый зонд вводят в десневые бороздки и через несколько секунд определяют наличие или отсутствие симптома кровоточивости.
Определить индекс кровоточивости можно по данным анамнеза (Kцtzschke,1975):
I степень - кровоточивость появляется редко, главным образом при приеме твердой пищи;
II степень - кровоточивость во время чистки зубов;
III степень - спонтанная кровоточивость.
H. P. Mьhlemann, S. Son (1971) предложил определять индекс кровоточивости в области 16, 12, 24, 44, 32, 36 зубов.
I степень - при зондировании десневой борозды обнаруживается только кровоизлияние в области свободного края десны;
II степень - появление пятна по краю десны при зондировании, пятно не растекается;
III степень - межзубной промежуток заполняется кровью сразу или вскоре после зондирования;
IV степень - сильное кровотечение, кровь заполняет десневую борозду сразу после зондирования и вытекает из борозды на переходную складку.
Ряд исследователей указывает на улучшение гигиенического состояния полости рта при регулярном употреблении жевательных резинок на основе сахарозаменителей (Steinberg LM, Odusola F, Mandel ID, 1992,; Tellefsen G, Larsen G, Kaligithi R, Zimmerman GJ, Wikesjo ME, 1996; Soderling E, Trahan L, Tammiala-Salonen T, Hakkinen L, 1997). По данным Mouton C и соавт. жевательные резинки с ксилитом приводило к снижению на 20 - 41% по весу зубной бляшки относительно лиц, не жующих резинку. В исследовании Steinberg LM и соавт. показано достоверное снижение индекса бляшки при 6-недельном жевании резинки на основе ксилита и сорбита по 3 раза в день в течение 15 минут после еды.
Изучение механизма влияния жевательной резинки на отложение зубного налета показывает следующие:
Жевание резинки не удаляет зрелый зубной налет в придесневой области, а проявляется скорее, сокращением скорости отложения новой зубной бляшки, вследствие стимуляции слюноотделения.
Влияние жевательной резинки на отложение зубного налета зависит от ряда факторов, например, характера питания или выполнения профессиональной гигиены перед исследованием. Так, показано, что при соблюдении диеты без сахара отложение бляшки у лиц, применявших резинку с ксилитом, оказалось значительно ниже, чем у лиц, употреблявших резинку с сахаром. После проведения профессиональной гигиены, употребление резинки с ксилитом и сорбитом, достоверно понижало скорость отложения зубной бляшки (Cronin M, Gordon J, Reardon R, Balbo F, 1994).
Следовательно, употребление жевательной резинки с сахарозаменителями может способствовать улучшению гигиенического состояния полости рта.
Лечебные антибактериальные добавки могут повышать противоналетную эффективность жевательной резинки. Имеются данные о противоналетном эффекте жевательной резинки с хлоргексидином.
Целью профессиональной гигиены полости рта является профилактика и лечение заболеваний твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта. Под термином "профессиональная гигиена полости рта" понимают тщательное удаление мягких и твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов и последующая обработка зубов и десен профилактическими средствами.
Профессиональная гигиена полости рта включает в себя несколько последовательно осуществляемых мероприятий:
1.Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, и формирование у пациента правильного понимания важности этого вопроса.
2.Обучение пациента правилам личной гигиены полости рта. Проводиться в несколько посещений. Подбор пациенту соответствующие его стоматологическому статусу средства индивидуальной оральной гигиены и составление "Индивидуальной гигиенической программы профилактики стоматологических заболеваний", которая включает перечень последовательных этапов выполнения гигиенической процедуры. Показания к обучению технике чистки зубов является негигиеническое состояние полости рта: индекс Грина-Вермиллиона более 0,7 у взрослых людей.
3.Подготовка полости рта заключается в орошении слабым раствором антисептика.
4.Удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений включает в себя удаление налета, зубного камня, шлифование и полирование зубов. Целесообразно проводить удаление зубного камня не сразу, а в несколько посещений, особенно в случае, если они занимают большие площади на различных поверхностях зубов.
5.Покрытие поверхности зубов фторсодержащими или реминерализирующими препаратами.
В первое посещение проводят осмотр полости рта и регистрируют состояние зубов и десен в медицинской карте. Пациенту объясняются цели и задачи проведения профессиональной гигиены полости рта, демонстрируют зубные отложения, имеющиеся у него в полости рта. На основании полученных данных врач дает рекомендации по правильному уходу за полостью рта. Далее врач приступает к удалению зубных отложений. В случае большого количества зубного камня, в первое посещение врачом проводится его удаление с группы зубов.
Во второе посещение пациент в присутствии врача чистит зубы, а врач контролирует его действия визуально. По завершению процедуры оценивает ее качество с помощью специальных красящих растворов (фуксин, эритрозин, Шиллера-Писерева) или индикаторных таблеток. Врач осматривает зубные ряды и проводит удаление зубных отложений там, где они еще остались.
Во время третьего посещения врач контролирует правильность соблюдения пациентом правил гигиены полости рта и еще раз осматривает зубные ряды пациента.
Вторичная профилактика - применение традиционных методов лечения для остановки развивающегося патологического процесса и сохранение тканей.
К этим методам относят лечение кариеса зубов (пломбирование, эндодонтические процедуры), терапевтическое и хирургическое лечение заболеваний пародонта, лечение других заболеваний полости рта.
Диспансеризация - составная часть вторичной профилактики; она представляет собой систему работы лечебно-профилактических учреждений, которая заключается в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий труда, быта и позволяет лечить ранние стадии болезни, предупреждая переход заболевания в хроническую форму.
Третичная профилактика - восполнение утраченной функции с использованием средств, замещающих отсутствующие ткани, и проведение реабилитации пациентов, насколько возможно приближая их состояние к норме.
Современные подходы к первичной профилактике заболеваний тканей пародонта у детей:
В течение последних десятилетий существенно расширились представления об этиологии и патогенезе заболеваний тканей пародонта. Расширились представления о взаимосвязи между течением общесоматических заболеваний и патологическими изменениями в тканях пародонта, о факторах риска, обусловливающих формирование и прогрессирование заболеваний пародонта. Украинские пародонтологи (Е.В. Удовицкая, 1965, 1971, 1975; Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, А.М. Политун, 1981; Г.Ф. Белоклицкая, 1996; Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, 2000; И.П. Мазур, 2004) изучали патогенетические механизмы формирования заболеваний тканей пародонта, в том числе у детей и подростков. Описаны особенности клинического течения заболевания у детского населения, беременных женщин, отмечено увеличение распространенности и тяжести в возрастном аспекте. Отмечено влияние общесоматической патологии, климато-географических факторов на формирование и прогрессирование заболеваний пародонта. Доказана патогенетическая значимость микроциркуляторных, метаболических, ферментативных и иммунологических нарушений. Важной предпосылкой для дальнейшего изучения патогенеза заболеваний тканей пародонта как мультифакториального стало применение тактики общих рисков для хронических неинфекционных заболеваний мультифакториального генеза. Новые подходы к верификации диагноза предусматривают оценку риска как часть диагноза, прогноза и планирования лечения. Оценка риска выходит за пределы идентификации наличия болезни и оценки тяжести течения. Само понятие "оценка риска" рассматривается как анализ действующих и возможных позитивных и негативных влияний и их взаимодействий. Процедура верификации диагноза приобретает еще один вектор - оценку значимости рисков прогрессирования заболевания . Наиболее полно данная концепция отражена в "Ре
Профессиональная гигиена полости рта дипломная работа. Медицина.
Реферат: Punk Rock Essay Research Paper The 1980s
Диагностика Инфаркта Миокарда Курсовая
Курсовая Работа На Тему Стратегическое Управление Маркетингом
Контрольная работа по теме Негабаритные грузы
Навыки Общения Старших Дошкольников Диссертация
Реферат: Разработка системы управления продвижения изделий фирмы на рынок
Учебное пособие: Методические указания по выполнению лабораторной работы Подготовила: Романова Т. Н
Отчет По Практике Отчетность
Контрольная работа: Общая характеристика производных финансовых инструментов и их свойства
Курсовая Работа На Тему Разделение Властей В Российском Обществе
Курсовая работа: Формы и виды страхования
Контрольная работа по теме Виды налогов и основания для их классификации
Мой Любимый Урок Сочинение 4 Класс
Реферат: Шпора по административному менеджменту
Процесс Управления Таможенной Системой Курсовая
Контрольная Работа Химическая Реакция
Доклад по теме Костюмы итальянского раннего Возрождения 1420-1490 гг.
Реферат: To Soon For Jeff Essay Research Paper
Контрольная работа: Классификация неврозов: формы, течение, терапия, прогноз
Дипломная работа: Антикризис. Скачать бесплатно и без регистрации
Учет заработной платы - Бухгалтерский учет и аудит контрольная работа
Общая характеристика режима рабочего времени: правовой аспект - Государство и право реферат
Договор купли-продажи недвижимости - Государство и право курсовая работа