Продолжительность жизни при метастазах в костях

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Костные поражения

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Метастазы в печени

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Метастазы в костях могут развиться абсолютно при любом злокачественном процессе, для некоторых раков это практически обязательная локализация, при других заболеваниях — редкость. В метастатическом рейтинге первое место по частоте встречаемости достанется метастазам в лёгкие, второе — печеночным очагам и третье — скелетным метастазам. Метастазы в костях трудно лечатся и обещают боли, тем не менее, скелетные очаги менее прочих локализаций опухоли сокращают жизнь, но способны испортить её переломом или сдавлением спинного мозга. Какими могут быть метастазы в костях? При каких раках развиваются? Когда появляются скелетные метастазы? Какие отделы скелета поражаются чаще всего? Клинические проявления костного метастазирования Почему возникает боль? Как обнаруживают метастазы в кости? Лечение скелетных поражений Зачем нужны бисфосфонаты? Практически не случает такого, чтобы у пациента были исключительно остеолитические или только остебластические очаги, как правило, диагностируется сочетание с превалированием либо разреженной литической, либо избыточной бластической структуры. При раке молочной железы РМЖ превалируют смешанные и остеолитические варианты, при раке простаты — остеобластические. Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже. При раке толстой кишки костное метастазирование выявляется у каждого восьмого больного, при раке желудка — не часто, поскольку раньше и обильнее рак поражает печень и брюшную полость. Рак кишечника тяготеет к мелкоочаговым и множественным вторичным образованиям. При злокачественных процессах время появления метастазов в кости различается, тогда как скорость роста очага зависит исключительно от индивидуальных биологических характеристик опухолевой ткани, меняющихся под воздействием лечения и по мере раковой диссеминации. При РМЖ, немелкоклеточной карциноме легких и раке толстой кишки именно так и происходит. При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе. При карциноме почки часто сначала находят метастазы в костях и легочной ткани, а после обнаруживается первичная опухоль. Локализация метастаза в кости определяется не нозологической принадлежностью первичной злокачественной опухоли, а функциональной нагрузкой и связанной с нею развитостью кровоснабжения. Множественные очаги в скелете более характерны для высоко агрессивного рака, единичные и тем более один метастаз свидетельствует в пользу благоприятного прогноза заболевания. Вопреки сложившимся мифам, скелетное метастазирование часто протекает без выраженной боли и даже вовсе без симптомов. Остеобластические очаги реже сопровождаются болевыми ощущениями, нежели остеолитические. Осложнения метастазирования в кости фатально отражаются на состоянии пациента и активно мешают проведению адекватного лечения, что может сократить срок жизни при безусловном отсутствии качества. Невыносимая боль далеко не всегда связана со скелетным метастазированием, как правило, это следствие высокой агрессивности опухолевых клеток в терминальной стадии процесса, когда в крови огромна концентрация биологически активных веществ — цитокинов, которые буквально «жгут» нервные окончания даже не поражённых опухолью тканей. При высокой степени злокачественности первичной опухоли болевой синдром отмечается чаще и более интенсивный. Наиболее наглядный пример, распространенные и постоянные боли в абсолютно целых костях при аденокарциноме легкого, операция с удалением пораженного легкого полностью излечивает боль. Диагностика скелетных повреждений не сложная, но высокотехнологичная, начинают с изотопного обследования — остеосцинтиграфии, выявляющей минимальные раковые новообразования. Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии КТ. ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит. Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли. Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину. Можно ли вылечить метастазы в костях? Однозначно лечением можно продлить жизнь при хорошем самочувствии. С одной стороны, скелетные поражения — манифестация распространения рака по организму, с другой — признак относительно благоприятного прогноза заболевания при отсутствии опухоли в других тканях и висцеральных внутренних органах, что даёт годы жизни при стабилизации процесса. На этапе костного метастазирования вопрос о радикальном лечении уже не стоит, но операция не исключается при благоприятной гистологической структуре и солитарном — единственном костном поражении. Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии. Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия. Дополнение химиотерапии локальным облучением позволяет повысить общий результат терапии, снять боль и уменьшить вероятность перелома. Так при поражении шейных позвонков лучевая терапия обязательна уже на первом этапе. Операция необходима при угрозе сдавления компрессии спинного мозга поломанным позвонком, как правило, удаляется поражённая часть позвонка — ламинэктомия. При длительной — более полугода стабилизации в результате химиотерапии можно поставить вопрос об удалении поражённой кости конечности с заменой на протез, если больше нет других проявлений рака. Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии. Человеческие кости постоянно обновляются: остекласты разрушают, а остеобласты наращивают ткани, в норме процессы уравновешены, в присутствии злокачественной опухоли остеокласты приобретают избыточную активность. Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов. Бисфосфонатами можно лечиться около двух лет, при утрате чувствительности к ним аналогичную роль выполняет моноклональное тело деносумаб. Демосумаб и бисфосфонаты относят к остеомодифицирующим агентам ОМА. Для назначения ОМА недостаточно выявления «горячих» очагов при остеосцинтиграфии, их применяют при доказанном рентгенологическими методами опухолевом поражении. Химиотерапия и ОМА — основные методы лечения скелетных поражений, но не единственные. Лечение костных метастазов должно быть комплексным, только комбинацией облучения и лекарств, с коррекцией метаболизма и присоединением паллиативной хирургии можно избавить от боли и вернуть пациенту активную жизнь. Когда и что нужно и возможно в каждом конкретном клиническом случае онкологического заболевания знают специалисты нашей клиники. Узнайте больше, звоните:. Подробнее о лечении в Европейской клинике: Консультация онколога от руб Скорая онкологическая помощь от руб Приём химиотерапевта руб Паллиативная терапия в Москве от в сутки. Андрей Львович Пылёв. Главный врач сети 'Евроонко', онколог, кандидат медицинских наук. Денис Сергеевич Романов. Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к. Иван Вячеславович Петькиев. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Сергей Михайлович Портной. Владимир Владимирович Щербин. Ирина Валерьевна Мансурова. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку 'Отправить', я даю согласие на обработку персональных данных. Евроонко Отделения Консультация онколога Метастазы рака Метастазы в кости Метастазы в кости Обновлено: 30 октября А , Нижний Новгород, Большая Печёрская ул. Aa Aa Aa. Мое обращение в клинику было последним шансом на спасение, нет, если честно, я искала способ облегчить страдания моему мужу, после отказа в лечении по месту жительства рака желудка 4 ст. Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу, всем сотрудникам клиники Евроонко, за огромный профессионализм, добро и заботу о клиентах. Особую благодарность моему лечащему хир Дуоденэктомия при некрозе перстной кишки после резекции желудка Апрель 8, в Пациент 70 лет осенью года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. Перейти в раздел Лицензии Перейти в раздел Правовая информация. Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Ваш регион Москва Выбрать другой Да, всё верно. Как доехать.

Вичуга купить кокаин

Закладки экстази в Сургуте

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Сарагоса купить закладку гашиша

Купить наркотики Зарайск

Щецин купить гидропонику

Материалы конгрессов и конференций

Купить Твёрдый Валуйки

Hydra купить шишки Белогорск

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Купить закладку гашиша Буй

Купить закладку марихуаны Аликанте

Каллистов, А. Николаев, С. Одинцов, Г. Матякин, Т. Чуприк-Малиновская, Н. С учетом удельного веса в структуре онкологической заболеваемости и частоты метастазирования в кости особо значимыми для анализа представляются рак молочной и предстательной желез, а также рак легкого и рак почки. Основными компонентами комплексного лечения метастатического костного поражения являются химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Оперативное лечение показано при солитарных метастазах например, рака почки , либо при угрозе патологического перелома или компрессии спинного мозга. Костные метастазы рака молочной железы. Рак молочной железы РМЖ имеет особенную предрасположенность к развитию метастазов в кости. За гг. Средний возраст составил 59,2 года. Таблица 1. Средний период до определения метастазов в кости у этих больных составил 36,8 30,,6 мес. Для определения наиболее вероятных сроков выявления костных метастазов РМЖ рассчитан средний период до их установления при различных стадиях первичной опухоли. При первой стадии он составил 53,2 39,,1 мес. Уровень рецепторов стероидных гормонов в опухоли в значительной степени определяет показания для гормонотерапии при метастатическом поражении костей. По нашему мнению, наиболее целесообразно применение гормонотерапии у больных с метастазами в кости в постменопаузе с признаками гормоночувствительности в следующей последовательности: I линия - тамоксифен; II линия - ингибиторы ароматазы; III линия - прогестины, IV линия - андрогены. Постменопаузальные больные, особенно старше 70 лет, с метастазами РМЖ в кости даже с отрицательными рецепторами подлежали гормонотерапии. У больных репродуктивного периода при отсутствии признаков гормоночувствительности опухоли I линией терапии являлась химиотерапия. У не леченных больных с метастазами РМЖ в кости в качестве I линии химиотерапии мы в основном используем схему CAF циклофосфан, доксорубицин и 5-фторурацил. В качестве II-III линии химиотерапии использовались таксаны, гемцитабин, винорельбин в различных сочетаниях или в монорежиме. У больных, получавших адъювантное лечение по поводу первичной опухоли, при выявлении метастазов в кости лечение начинали с применения таксанов в комбинации с антрациклинами либо в монорежиме в зависимости от состояния пациента. При достижении объективных эффектов или стабилизации процесса больные в дальнейшем получали поддерживающее лечение бисфосфонаты и гормонотерапию. Контроль за метастатическим процессом осуществлялся в среднем 1 раз в три месяца и включал сцинтиграфию, рентгенографию, при необходимости — КТ или МРТ. При наличии признаков прогрессирования процесса применялась следующая линия химиотерапии. Наряду с системной терапией в лечении костных метастазов РМЖ большую роль играет лучевая терапия. В ряде случаев мы проводим ее параллельно с химио- или гормонотерапией. Как правило, метастазы в кости сочетаются с прогрессированием во внутренние органы. В табл. Таблица 2. Изучены показатели выживаемости у группы больных с метастазами в кости скелета у больных в зависимости от возраста. Эти данные представлены на рис. Выживаемость больных РМЖ различных возрастных групп с метастазами в кости. Костные метастазы рака предстательной железы. У мужчин наиболее часто в кости метастазирует рак предстательной железы РПЖ. Метастазы в кости выявляются часто параллельно или вскоре после клинической манифестации болезни. Характер метастазов в костях преимущественно множественный, чаще остеобластического типа, хотя встречаются и литические очаги. Внедрение в практику агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов, особенно имеющих удобную для применения депо-форму золадекс, диферелин позволяет заменить хирургическое вмешательство орхэктомию химической кастрацией. Лечение по схеме максимальной андрогенной блокады вытеснило имевшую длительную историю терапию эстрогенами. В случае исчерпания возможностей антиандрогенов мы использовали химиотерапию таксанами. Химиотерапия при метастазах РПЖ в кости малоэффективна и преимуществ перед гормональной терапией не имеет. Мы используем химиотерапию в основном при генерализованном процессе, когда имеются метастазы в другие органы, и низкодифференцированных формах рака простаты. Наиболее часто применяемые схемы: химиотерапия эстрацитом, хонваном, либо химиотерапия таксанами. Все больные РПЖ с метастатическим поражением скелета также получали бисфосфонаты зомету. Гормонотерапия или химиотерапия дополняется лучевой терапией на зоны костного поражения, что позволяет ускорить достижение паллиативного эффекта и увеличить его продолжительность. Средний возраст заболевших составил 72,5 года. Таблица 3. Средний период до определения метастазов в кости у больных I-III стадий составил 42,8 39,,6 мес. Таблица 4. Костные метастазы рака легкого. Метастазы рака легкого РЛ в кости имеют в основном остеолитический характер. Они чаще встречаются при мелкоклеточном раке легкого МРЛ , имеют характер множественного поражения и часто сочетаются с метастазами в лимфоузлах или других органах. При плоскоклеточном раке и аденокарциноме чаще бывают солитарные метастазы. Характер поражения и гистологическая форма опухоли оказывают влияние как на прогноз заболевания, так и на тактику лечения. При генерализации МРЛ чаще проводилась химиотерапия с использованием различных сочетаний антрациклинов, производных платины, гемцитабина, циклофосфана, метотрексата, винкристина, 5-фторурацила, этопозида и др. Химиотерапию чаще всего сочетали с лучевой терапией на область отдельных метастатических очагов, осложненных болевым синдромом или угрозой переломов. При солитарных метастазах в кости дифференцированных форм РЛ основным методом лечения являлась лучевая терапия. Средний возраст заболевших составил 71,3 лет. Таблица 5. Наиболее частой локализацией метастазов были пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза. Солитарные метастазы выявлены у 28 пациентов, множественные — у 92 больных. Средний возраст больных с метастазами в кости составил 72,6 года. Средний период до определения метастазов в кости у больных I-III стадий составил 16,2 9,,1 мес. Таблица 6. Результаты лечения больных раком легкого в ЦКБ за период с по гг. Средний период до появления костных метастазов при РЛ составил при I стадии 22,0 29,,1 мес. При наличии множественных метастазов РЛ в кости, особенно сопровождающихся болевым синдромом, мы использовали бисфосфонаты. При упорном болевом синдроме проводилась симптоматическая лучевая терапия. Хирургическое лечение метастатического РЛ в кости выполнено у 2 больных с локализацией солитарного метастаза в ребре и плечевой кости. Средняя продолжительность жизни больных с костными метастазами РЛ, получавших лечение, составила 17,7 мес. Костные метастазы рака почки. Клинические симптомы, обусловленные метастазами, при раке почки РП нередко являются первым проявлением скрыто протекающего опухолевого процесса. При наличии единичных отдаленных метастазов лечение целесообразно начинать с удаления первичной опухоли, решая в последующем вопрос о хирургическом или консервативном лечении метастаза в зависимости от его локализации. Средний возраст заболевших составил 66,1 лет. Таблица 7. Наиболее частой локализацией метастазов явились: пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза. Таблица 8. Солитарные метастазы обнаружены у 21 пациента, множественные — у 49 больных. Средний период до определения метастазов в кости у этих больных составил 39,6 31,,5 мес. В качестве консервативного лечения чаще всего использовались бисфосфонаты аредия, зомета , а также локальная лучевая терапия на фоне гормональных препаратов антиэстрогенов, прогестинов или кортикостероидов. При сочетании костных и легочных метастазов наибольшее распространение получило лечение интерфероном роферон А, интрон А по 3 млн. Средняя продолжительность жизни больных с костными метастазами РП составила 34,5 мес. Лучевая терапия метастазов в кости. При возникновении костных метастазов при различных формах злокачественных новообразований лучевая терапия является одним из наиболее эффективных симптоматических лечебных средств. Основные задачи лучевой терапии заключаются в достижении обезболивающего эффекта, профилактике патологических переломов, а также уменьшении признаков компрессии спинного мозга при поражении позвоночника. Наряду с обезболивающим эффектом лучевая терапия способствует профилактике патологических переломов метастатически измененных костей, а также является методом выбора при метастазах в позвоночник со сдавлением спинного мозга перед оперативным вмешательством ламинэктомия. В результате облучения костных метастазов наблюдается задержка роста опухоли, восстановление костной структуры на месте деструктивного процесса. При определении показаний к назначению лучевой терапии при поражении позвоночника следует иметь в виду сроки возникновения и степень компрессии спинного мозга тотальный или субтотальный блок , локализацию и распространенность поражения. Облучение предпочтительно начинать в первые дни повреждения дней при отсутствии признаков тотального поражения спинного мозга. Объем облучения определяется зоной поражения, при этом наряду с метастатически измененными позвонками в поле лучевого воздействия включаются рядом расположенные позвонки. Наиболее часто используется режим фракционирования по Гр в сутки, фракций до суммарных доз Гр, что изоэффективно дозам Гр. При локализации метастазов в шейном отделе позвоночника разовая доза уменьшается до 3 Гр и суммарная доза не превышает Гр. Важно обеспечить иммобилизацию шейного отдела позвоночника во избежание поражения спинного мозга. При локализованном единичном поражении позвонка суммарная доза может быть увеличена до суммарных доз Гр, при этом предпочтителен режим обычного фракционирования разовой дозой 2 Гр 5 раз в неделю. При множественном поражении позвоночника и выраженных болях у ослабленных больных целесообразно применение ускоренного курса облучения разовыми дозами Гр фракции с интервалом между ними дня. Эти же положения относительно используемого режима фракционирования применимы и к другим локализациям метастазов в кости ребра, трубчатые кости или кости таза. Чем более обширно поражение, тем крупнее используемые разовые дозы и короче курс облучения. При массивном генерализованном поражении костей скелета возможно применение тотального или субтотального облучения половины тела СТО с экранированием жизненно важных органов легкие, сердце, почки. После проведения суммарных доз Гр при СТО возможно достижение аналгезирующего эффекта в первые дни после облучения. При генерализованном поражении костей при РМЖ возможно применение методики последовательного зонного облучения позвоночника, ребер, костей таза и трубчатых костей в сочетании с лучевым воздействием на гипофиз у рецептороположительных больных. Используется режим фракционирования разовой дозой Гр фракций до суммарных доз Гр. При обширном метастатическом поражении костей, особенно при РПЖ, показано использование радиоактивного препарата стронций—89 с периодом полураспада 50,5 дней метастрон. Частицы распада радиоактивного стронция с максимальной энергией 1,5 Мэв и проникающей способностью до 8 мм преимущественно накапливаются в патологически измененной кости в местах усиленного обмена. Эффект наступает в сроки от 10 до 20 дней, немаловажным фактором является возможность амбулаторного лечения, а также повторного введения через 3 мес. Таким образом, лечение больных с метастатическим поражением костной ткани должно быть комплексным и основываться на рациональном применении системной терапии и локальных воздействий, которые используются в такой последовательности, чтобы, по возможности, достичь максимальной ликвидации симптомов при наименьшей токсичности используемых препаратов. Лучевая терапия при метастатическом поражении костной системы может быть использована практически у всех больных, и, несмотря на симптоматический характер воздействия, может значительно улучшить качество жизни тяжелого контингента онкологических больных. Алиев М. Давыдов М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в г. Моисеенко В. Современное лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы. Практическая онкология: избранные лекции. Под ред. Тюляндин С. Гарин А. Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия. Противоопухолевая химиотерапия. Справочник под ред. Системная терапия операбельного рака молочной железы. Семиглазов В. Адъювантная химиотерапия рака молочной железы. Материалы IV Российской онкологической конференции. Fisher B, Osborne K et al. Neoplasms of the Breast. Cancer medicine 3d edition. Philadelpia: Lea et Febiger, Bisphosphonates induce apoptosis in human breast cancer cell lines. Br J Cancer ; — Bruce E Hillner, James N. Ingle, Roman T. Chlebowski, Julie Gralow et all. American Society of clinical oncology update on the role of bisphosphonates and bone health issues in women with breast cancer. J Clin Oncol November 1, ; 21 Bisphosphonates inhibit breast and prostate carcinoma cell invasion an early event in the formation of bone metastases. Cancer Res ; — Об обществе Устав общества Председатель Члены правления Региональные отделения. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Непрерывное медицинское образование Взаимодействие с госструктурами. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. По взаимодействию с МЗ и СР. Комитет онкологических медицинских сестер. Комментарии и обратная связь. Взаимодействие с пациентскими организациями Взаимодействие с другими медицинскими организациями. Взаимодействие с благотворительными организациями и фондами Публикации СМИ о деятельности общества. Виноградова ФГУ ЦКБ с поликлиникой УДП РФ, Москва С учетом удельного веса в структуре онкологической заболеваемости и частоты метастазирования в кости особо значимыми для анализа представляются рак молочной и предстательной желез, а также рак легкого и рак почки. Вид прогрессирования I cт. II ст. III ст. IV cт. Инфильтративно-отечная форма Всего Местный рецидив 3 5 3 - - 11 Метастазы в кости 43 84 49 41 15 Метастазы в другие органы 13 73 20 48 38 Все случаи прогрессирования 59 72 89 53 IV ст. Всего Местный рецидив 1 3 3 - 7 Метастазы в кости 39 45 47 Метастазы в другие органы 3 7 8 64 82 Все случаи прогрессирования 43 55 58 Всего Местный рецидив 12 9 7 - 28 Метастазы в кости 17 21 7 75 Метастазы в другие органы 78 Все случаи прогрессирования Всего Местный рецидив 2 4 5 - 11 Метастазы в кости 12 10 16 32 70 Метастазы в другие органы 15 18 25 80 Всего 29 32 46

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Великий Новгород купить коноплю

Купить метадон Красный Холм

Hydra купить шишки Ольборг