Проблемы лечения хронической боли у пожилых

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Хроническая боль отличается некоторыми особенностями у пожилых людей: Наличие нескольких сопутствующих заболеваний усложняет оценку и лечение боли. Тщательная оценка боли и проведение соответствующих диагностических исследований — необходимые условия для достижения эффективности терапии. Плановый скрининг пожилых пациентов с целью выявления боли является критическим моментом, поскольку даже боль, причиняющая серьезные проблемы, может не быть спонтанно выявлена вследствие личных, культурных или психосоциальных особенностей пациента. Многие лица пожилого возраста преуменьшают свои симптомы боли или не сообщают о них врачу. Помимо этого важно также выявление боли у лиц, страдающих когнитивными нарушениями. Пожилым пациенты с функциональными нарушениями или сниженным качеством жизни вследствие боли следует назначать фармакотерапию. Хотя у этой категории лиц повышен риск побочных реакций, при тщательном учете сопутствующих заболеваний и других факторов риска применение лекарственных средств является безопасным. Следует помнить, что показатели эффективности и токсичности препаратов, а также восприимчивости к ним зависимы от возраста. Кроме того, у пожилых лиц наблюдаются отличия в фармакокинетических и фармакодинамических характеристиках того или иного препарата таблица. По отношению к некоторым классам анальгетиков например, опиоидов у пожилых пациентов наблюдается повышенная чувствительность. Однако люди этой возрастной категории представляют гетерогенную популяцию пациентов, и поэтому оптимальную дозу и возможность побочных реакций тяжело прогнозировать. Для большинства обезболивающих препаратов невозможно дать рекомендации по коррекции дозы с учетом возраста. На практике подбор дозы осуществляется путем назначения низкой дозы с последующим тщательным ее титрованием. При этом необходимо часто проводить оценку состояния пациента, позволяющую определить необходимость коррекции дозы для получения оптимального обезболивающего эффекта, выявить побочные реакции. Следует использовать наименее инвазивный метод введения лекарственного средства. Например, некоторые опиоидные препараты можно вводить различными путями: Введение большинства лекарственных средств ограничено только несколькими безопасными путями, но каждый год появляются новые пути доставки. Как правило, предпочтение необходимо отдавать пероральному приему, поскольку он удобен в применении и относительно хорошо обеспечивает стабильную концентрацию препарата в крови. Введение препарата внутривенно болюсно обеспечивает наиболее быстрое начало и короткую продолжительность действия, однако при этом требуется наличие квалифицированного персонала и проведение мониторинга, в отличие от перорального применения. График введения препаратов также является важным аспектом лечения. Средства с быстрым началом и короткой продолжительностью действия следует использовать при сильной эпизодической боли. В случаях преходящей или эпизодической боли может быть назначен прием препаратов по необходимости. Однако такой подход не следует применять для пациентов с когнитивными нарушениями, которые не могут в нужный момент попросить лекарственное средство. Поэтому таким больным рекомендовано плановое введение препаратов перед предполагаемым или случайным эпизодом боли. При наличии непрерывной боли прием препаратов должен быть регулярным, обеспечивающим круглосуточную эффективность анальгетика стабильную концентрацию в крови. В некоторых клинических исследованиях по изучению обезболивания плацебо применяется, но в таких случаях необходимо полное понимание пациентом происходящего и его согласие. У многих больных комбинированное использование фармакотерапии и немедикаментозных методов может усиливать обезболивающий эффект. Хотя показана возможность снижения болевой интенсивности под влиянием немедикаментозных вмешательств, польза от их применения повышается при дополнительном использовании лекарственных средств. К эффективным нефармакологическим подходам относят физиотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и, что особенно важно, обучение пациентов и лиц, ухаживающих за ними, относительно лечения боли. Для достижения определенной цели лечения может понадобиться назначение более чем одного лекарственного средства. Длительное применение пациентами с болью системных кортикостероидов следует ограничить вследствие опасности воспалительных заболеваний или метастазов в кости. Остеоартрит не следует считать воспалительной патологией. Побочные реакции встречаются редко, слабо выражены и обычно проявляются кожной сыпью. Все лица с другими локализованными не нейропатическими хроническими болями могут быть кандидатами для назначения НПВС местно. Таким образом, их не следует назначать для устранения мышечного спазма. При подозрении, что мышечные спазмы являются основной причиной боли, оправдано применение других препаратов с известным механизмом влияния на мышечный спазм бензодиазепины, баклофен. Следует помнить, что многие из этих препаратов связаны с более высоким риском падений у пожилых людей. При использовании баклофена, эффективность которого показана в лечении пароксизмальной нейропатической боли и тяжелой спастичности при некоторых патологиях, следует начинать терапию с низких доз и постепенно их увеличивать с целью сведения к минимуму риска головокружений, сонливости, осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Отмена препарата требует постепенного снижения дозы во избежание делирия и конвульсий. Что касается бензодиазепинов, то считается, что они не обладают прямым обезболивающим эффектом. Обычно риск при применении этих препаратов превышает ожидаемую пользу, поэтому они могут быть использованы только в определенных ситуациях: Кальцитонин может быть использован в различных случаях костных болей, а также в качестве терапии второй линии при нейропатической боли. Результаты показали его эффективность в купировании боли вследствие компрессионных переломов позвоночника и таза в результате остеопороза; метастазов в кости. Кроме реакций гиперчувствительности к основным побочным реакциям относятся тошнота и повышение уровней кальция и фосфора в крови, ввиду чего рекомендуется мониторинг этих показателей. Бисфосфонаты также могут оказывать обезболивающий эффект у пациентов с метастазами, в частности при раке молочной железы, простаты и множественной миеломе. Побочные эффекты бисфосфонатов обычно проявляются в виде тошноты, эзофагита и редко — гипокальциемии. Данные высокого качества; веская убедительность. Полное или частичное воспроизведение или размножение любым способом материалов, опубликованных на этом сайте, допускается только с письменного разрешения редакции и ссылкой на источник. Материалы, размещённые на сайте, предназначены для специалистов здравоохранения. Журнал издается при поддержке Украинской ассоциации профилактической медицины и Национального института терапии имени Л. В рассылку входят только те статьи номера, которые соответствуют специализациям, выбранным при оформлении рассылки. Содержание номера 4 Медикаментозное лечение хронической боли у пожилых людей страницы: Изменение фармакологических свойств лекарственных средств у людей пожилого возраста. Замедление транзита пищи может пролонгировать эффект препаратов непрерывного высвобождения, всасывающихся в кишечнике. Заболевания, влияющие на рН желудка, могут приводить к снижению всасывания некоторых лекарств. Проведение некоторых хирургических операций способно снижать всасывание отдельных препаратов. Нарушение может наблюдаться в зависимости от температуры и технологии применения чрескожного пластыря. Увеличение индекса соотношение жировой и безжировой массы тела может увеличивать распределение жирорастворимых препаратов. Характеристики окисления — вариабельны. Окисление может снижаться и приводить к увеличению периода полувыведения. Цирроз, гепатит, опухоли могут нарушать процессы окисления, но не конъюгации. Генетический полиморфизм ферментов может влиять на функцию некоторых цитохромов. У многих пациентов снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к снижению скорости выведения. Хроническая болезнь почек может быть предрасполагающим фактором к развитию почечной токсичности. Данные включают непротиворечивые результаты, полученные в выполненных на должном уровне исследованиях, имеющих качественный дизайн, проведенных в репрезентативной популяции и прямо изучающих влияние на конечные точки 2 или более согласующихся рандомизированных исследования высокого качества или многочисленные согласующиеся обсервационные исследования без значительных методологических погрешностей и показывающих значительные эффекты. Данных недостаточно для оценки влияния на конечные точки ввиду ограниченного количества или силы исследований, больших и необъяснимых несоответствий между исследованиями высокого качества, важных погрешностей в дизайне или проведении исследования, пробелов в ряде доказательств или отсутствия информации о важных конечных точках. Польза очевидно превышает риск и затраты или риск и затраты очевидно превышают пользу.

Проблемы лечения хронической боли у пожилых

Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения

Медикаментозное лечение хронической боли у пожилых людей

Общие принципы лечения хронической боли у пожилых пациентов

Добро пожаловать

Боль у пожилых людей