Проблема отмены опиатов

Отвечаем на вопрос от читателя: как облегчить синдром отмены (ломку, кумары) от опиатов и как вообще с них слезть; а также рассказываем про Лирику по просьбе другого читателя.

В этой части расскажем, как и чем облегчить синдром отмены.
В следующей — что делать дальше.

Для справки:
Морфиноподобные вещества, от опиума до метадона, снимают боль, нервное напряжение, вызывают чувство безмятежности, лёгкости бытия, успокаивают. Они так действуют, потому что имитируют действие естественных, эндогенных, опиатов, в норме вырабатывающихся в организме. Если принимать опиаты регулярно, организм снижает свою чувствительность к ним. Сначала нужно принимать больше веществ для того же эффекта. Позже становится заметно, что в трезвости проявляются эффекты вещества с обратным знаком: бессонница, невозможность ни расслабиться, ни сосредоточиться, депрессия. Это значит, что тело уже плохо воспринимает действие собственных эндогенных опиатов.

Кодеин полгода по три раза в неделю может надолго вогнать в скверную депрессию. Если принимать героин каждый день несколько месяцев и резко перестать, то начнётся полноценный абстинентный синдром. Это крайне мучительное состояние, наступающее через полсуток-сутки и длящееся примерно неделю (для метадона — до месяца). Невозможно спать и есть, всё тело напряжено и местами болит, сильная тревога, невозможно спокойно сидеть или лежать, появляется понос, вялость и апатия, жуткая депрессия. Через примерно 5 дней острые симптомы спадают, но тревога, апатия, бессмысленность жизни длятся ещё месяцы.

По сути:
Если так вышло, что нужно пережить это состояние, очевидно, что стоит его по возможности облегчить.

Аптека — ваш друг и основная помощь. К слову, пополнить аптечку в СНГ проще в даркнете, чем в аптеке.

№1 в перекумарной аптечке должен быть прегабалин.
Прегабалин (он же Лирика) очень хорошо облегчает психологические мучения, улучшает сон и аппетит. Лучше него от "ломки" помогает только героин (но не так надолго). Пробовать его стоит начинать со 150 мг., повышая по необходимости, но без фанатизма. Стандартно — 300-600 мг. в день. Не стоит есть более двух недель каждый день. Хотя соблазн велик, т.к. Лирика на фоне жуткой депрессии после ломок отлично повышает настроение. Послекумарную депрессию оптимально снимать 75-150 мг. в день, меньше дозы — дольше курс. Лирика у некоторых вызывает эйфорию, но не стоит часто ею увлекаться — во-первых, перестанет помогать на кумарах, во-вторых, очень быстро растёт толерантность и можно выхватить отмену уже от неё.
Баклофен на любителя, но в дозах 10-25 мг. тоже неплохо повышает настроение и аппетит, но опьяняет и растормаживает.

Бензодиазепиновые транквилизаторы:
Они помогают от тревоги, усыпляют и расслабляют мышцы. Феназепам делает всё это сразу, алпразолам хорошо успокаивает психику, не трогая тело и не вызывая сильной сонливости. Рабочие дозы — как в инструкции, сильно превышать смысла нет, только если нет задачи вырубить себя, но для этого больше подходят сонники вроде золпидема или зопиклона. Превышение дозы или микс с алкоголем сильно отшибает память и адекватность, можно впасть в автопилот и начудить. Предел ежедневного употребления — две недели. При плотном употреблении делать перерывы день-два и смотреть, не наступит ли признаков отката: тревога, бессонница, сердцебиение.

Марихуана — может улучшить настроение, сон и аппетит, вызвать тревожность, "измену", спутанность мыслей. Не лучший вариант в острой фазе, зато безопасна. Просто нужно пробовать, подходит она вам или нет.

Антидепрессанты крайне спорная тема сами по себе, и уж точно не стоит их пить без совета специалиста, которому вы доверяете, как лучшему другу. Нейролептики весьма неполезны и для наших целей не лучше Лирики и транквилизаторов.

Алкоголь на опиатной отмене приносит лишь кратковременное стрёмное облегчение, потом от него становится хуже. Его ни в коем случае нельзя мешать ни с чем вышеперечисленным (кроме травы), а ещё в пьяном состоянии можно решить, что пойти замутить ещё — хорошая идея.

Употреблять более лёгкие (или в меньших дозах) опиаты — продлять синдром отмены. Имеет смысл в случае перехода с метадона на героин, с которого проще слезть. В стационарах на отмене колят трамадол, в тяжёлых случаях оно того, возможно, стоит.

Психоделики — любопытный вариант, но это может быть бэд-трип. После такого опыта может что-то кардинально поменяться в душе, нужен ситтер с ударными дозами успокоительных. Оптимальное вещество — ДМТ с ИМАО (или без). ДМТ не стимулирует, но переживания вызывает в среднем приятнее, чем ЛСД. Без ИМАО курением действует ~10 минут и можно повторять в неглубоких количествах каждый час. Даже в лёгких количествах вызывает небольшое разотождествление себя с телом, что притупляет значимость болевых ощущений.

Также, нелишним будет лоперамид от поноса.

Перекумаривать, очевидно, лучше начинать, когда вы, по сути, в отпуске. Т.е. должно быть свободное время, никаких обязательств и какие-то деньги.
В идеале сет и сеттинг для перекумарки — максимально спокойное комфортное место, без шумов и внезапных гостей, чистое и уютное. Друг-ситтер недалеко на связи. Книги, музыка и фильмы (если будете в состоянии), чтобы отвлечься. Лёгкая вкусная пища. Горячая вода и ванная. Не стоит недооценивать такие вещи — легче терпеть, когда всё вокруг хорошо.

Ещё легче терпеть, когда вы знаете, что в будущем всё тоже хорошо. Но мало кто мыслит позитивно, употребляя героин два раза в день. Бессмысленность всего — проблема, которая стоит, вообще-то, перед каждым человеком. Просто наркоманы острее её чувствуют. Что с этим можно сделать — в следующей части.