Про реанемашины для массажа грудной клетки

Все, кто когда-либо делали реанимацию, знают, насколько это тяжело и физически, и психологически. Про стресс поговорим в другой раз, а сейчас мы бы хотели рассказать о реанемашинах, которые призваны облегчить именно физический аспект СЛР (сердечно-легочной реанимации). Не спроста AHA (American Heart Association) рекомендует каждые две минуты менять "массажера" – правильно делать искусственный массаж сердца очень утомительно. 

Первый Thumper был изобретен еще в 60-ых годах в США и американские парамедики тут же окрестили его "костоломом". Да, бывает, что даже ручной массаж грудной клетки ломает ребра – рекомендации говорят о глубине нажатия около 5 см на грудь взрослому человеку, весом порядка 80 кг. Не у всех грудная клетка достаточно гибкая. Иногда ломаются хрящики, соединяющие ребра с грудиной. Особенно это заметно у пожилых пациентов – из-за отложения солей, эти хрящи становятся менее эластичными. По всей видимости, первые пневматические Thumperы были недостаточно чувствительны к разным типам грудных клеток 😊, за что и получили это название. 

Но зато они освобождали руки парамедика, который мог в это время приготовить Адреналин для внутривенного шота, начать эвакуацию или делать искусственное дыхание "мешком Ambu"…

Еще одно преимущество реанемашины в том, что она не устает и будет без перерывов делать 100 нажатий в минуту, на глубину 5 см с полным расслаблением после нажатия. Людей надо хорошо натаскивать, чтобы добиться таких результатов. Причем не одного человека, а целиком всю бригаду – чтобы умели делать качественный массаж, быстро менялись между собой, не делали длительных остановок… Этот опыт,  взаимопонимание и слаженная работа приходят со временем, в результате многих тренировок и практики. А реанемашину нужно только купить и научить один раз, как ею пользоваться.

Пожалуй, последний плюс реанемашин, заключается в том, что они позволяют проводить СЛР во время эвакуации. До сих пор, увидев, что пациент в состоянии клинической смерти, парамедик останавливал амбуланс и начинал реанимацию, и пока состояние не улучшалось, амбуланс стоял, потому что нет никакой возможности делать руками качественный массаж сердца на скорости 120 км\час. Сейчас этой проблемы нет – подключаем реанемашину и везем. 

В чем тогда проблема? 

Проблема в том, что до сих пор не смогли доказать, что реанемашины способствуют выживаемости от SCD (Sudden Cardiac Death). Во всех исследованиях реанемашины были хуже или на том же уровне по шансам выживаемости, что и ручной массаж, проводимый в соответствии с рекомендациями.

Поэтому ими да пользуются в определенных обстоятельствах, но когда достаточно волонтеров и пациент не объемистый, то можно и обойтись.

Написано на основании личного опыта и:

1.     Обзор рекомендаций AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2020

http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/aha.pdf  

2.     Safety with Mechanical Chest Compressions in CPR, DAVID SMEKAL, 2013

http://uu.diva-portal.org/smash/get/diva2:639365/FULLTEXT01.pdf

3.     Mechanical CPR Devices: Where is the Science? https://www.google.com/url?q=https://www.jems.com/2019/11/12/mechanical-cpr-devices-where-is-the-science/&source=gmail&ust=1593845701486000&usg=AFQjCNEdxyTnwMB_U_IDmdhRk3IgSfecTA

4.     Temporal Utilization Trends in Prehospital Mechanical CPR Devices https://www.jems.com/2020/01/28/temporal-utilization-trends-in-prehospital-mechanical-cpr-devices/

5.     The incidence of airway haemorrhage in manual versus mechanical cardiopulmonary resuscitation. Stephen Edward Asha, Sarah Doyle, Glenn Paull, Victar Hsieh. Emergency Medical Journal 03/2020.