Признаки биполярного расстройства личности

Скачать файл - Признаки биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, вызванное эндогенными факторами. Оно значительно усложняет все проявления существования личности. Впервые биполярное расстройство личности описано во Франции, но сразу не было принято научным обществом, ведь во время интермисии больной полностью сохранен и недефектен, интеллектуальное развитие остается прежним. Только Крепелин детально описывает и вводит эту нозологию. Признаки биполярного расстройства — это переход с мании, со здоровым окном после нее, на депрессивную фазу. Нередко на несколько подряд депрессий появляется одна мания. Мания бывает невыразительна и носит термин гипомания, легче купируется. Депрессия в субформе легче переносится пациентами, отсюда и термин — субдепрессия. Прямой корреляции между формированием биполярного расстройства и возрастом ученные не выявили. Но известно, что чаще оно возникает у молодежи. Подверженность женщин этому заболеванию значительно превышает таковую у мужчин, некоторые исследования связывают это со сложной цикличной сменой гормонов при менструальном цикле у женщин. Ведь не ново, что у женского пола и в норме бывают резкие скачки настроения. Научные деятели разных стран не раз всеми известными способами исследовали причины биполярного расстройства, но к единогласному выводу так и не пришли. Необходимо понимание факта, что одной причины выделить невозможно, эта болезнь мультифакторная. Не последней причиной является генетическая склонность. Известно, что у потомков, чьи родители болели биполярным расстройством, шансы заиметь эту болезнь выше, нежели в общей популяции. Доказано, что существует группа генов в геноме человека, которые и отвечают за это заболевание, поэтому ДНК носит в себе эти патологические структуры, но процент их проявления в фенотипе не настолько высок. Это подтверждают и исследования заболевания на монояйцовых близнецах. Не последняя роль отводится и психосоциальным причинам. Многие психоаналитики немалое значение предают воспитанию чада и родительскому к нему отношению. Если ребенку уделяли мало внимания, требовали от него слишком много или несправедливо вели себя с ним, то в дальнейшем он более подвержен любым психическим патологиям, и биполярное расстройство не исключение. Внешние факторы, например сильный психотравмирующий стресс, большое горе или серьезное соматическое заболевание также могут вызвать биполярное расстройство. Для человека, психически — это способ забыть, выбросить неприятный эпизод из жизни, как бы абстрагироваться от него. Сначала такие перепады настроения развиваются как защитный механизм против стресса, но, если стресс длителен, адаптационные возможности психики иссякают и они переходят в патологические. При этом стресс является только провокатором заболевания, в дальнейшем обострения возникают независимо от стресса. Депрессия отражает чувство собственной неполноценности, а мания — это способ организма от нее защитится. Не последней причиной, обнаруженной после появления объективных методов исследования живого мозга — это биологическая причина. Она базируется на патологии синтеза, обмена и захвата важных нейромедиаторов центральной нервной системы. К нейротрансмиттерам, отвечающим за настроение человека, относят: Именно с нарушением их баланса и связывают формирование биполярного расстройства. В зависимости от стимуляции коры головного мозга и будут формироваться фазы заболевания, так при мании количество дофамина и норадреналина возрастает в значительных пропорциях и ведет к гиперстимуляции некоторых участков головного мозга, а при депрессии количество серотонина значительно снижено и приводит к нехватке стимулов в определенных долях коры головного мозга. Важный момент, непосредственно влияющий на развитие болезни — это нейрогуморальная работа организма. Фактически, патология гипоталамуса, который является высшим органом регуляции гормональной системы человека, напрямую приводит к сбоям работы гипофиза, а он в последующем отвечает за регуляцию всех остальных эндокринных систем. Таким образом, формируются дефекты в работе надпочечников, щитовидной железы и в биоритмах человека, что в перспективе приведет к биполярному расстройству. Признаки биполярного расстройства характеризуются первичными сменами настроения, меняющимися с ремиссиями. Удобнее всего рассматривать его в контексте нарушения эмоций. Каждый больной индивидуален в количестве фаз, скорости их чередования и наличии интермисии. Длительность определенного периода разный, иногда неделя, а может — пару лет. Но депрессивные всегда превышают по продолжительности маниакальные. Светлые периоды, когда признаков биполярного расстройства не наблюдается, могут длиться восемь лет, а при тяжелых формах, они не выражены. Маниакальный эпизод характеризуется излишне неадекватно хорошим настроением. Человек не предъявляет никаких жалоб, очень самодоволен. Он воспринимает окружающее очень радужным, считает себя прекрасным, гениальным и абсолютно самодостаточным. Больные возбуждены, не могут усидеть, хаотично двигаются. Их деятельность часто непродуктивна, но занимаются они этим без малейшей усталости. Присутствует ускорение мышление и ускорение речи. Повышается чувство энергичности, пациенты часто говорят о неиссякаемой энергии, собственные возможности очень переоценивают. Развивают новые идеи, начинают новую предпринимательскую или научную деятельность, стремятся писать книги, сочинять песни. Дела не заканчивают из-за выраженной отвлекаемости и снижения способности концентрировать внимание. Они имеют множество планов и не видят никаких преград. Бывает скачка идей, когда идеи настолько быстро меняются, что больной не имеет возможности их схватить. Все инстинкты у личностей с манией значительно усиливаются, человек прожорлив, интимно расторможен и неразборчив в выборе партнеров. Если им перечить или спорить с ними, то они перестают себя контролировать и могут становится агрессивными. Их действия не всегда адекватны, они нетактичны. Есть много видов маний. Веселая, или солнечная мания характеризуется хорошим настроением. Они склонны к позированию, шутливости. Экспансивная мания также характеризуется повышенным настроением, но оно объединяется с самовозвышением, идеями всемогущества. Хотя они не сумасшедшие, их можно переубедить. Мания со скачкой идей — ускорение ассоциативного мышления, клинически похожа на разорванное мышления. Гневливая мания имеет симптомы раздражительности, с проявлениями гнева и агрессивности, эти личности недовольны и конфликтны. Спутанная мания — хорошее настроение объединяется с элементами нарушения сознания. Мания — это проявление многих заболеваний психики, в том числе и острой интоксикации. Мании с облегченным течением называют гипомании. Она включает все предыдущие симптомы, но в легкой форме. Больные чувствуют духовный подъем, очень хорошо все помнят, всегда бодры. Депрессивный эпизод характеризуется противоположной симптоматикой. Человек подавлен, настроение патологически плохое, не зависимо от окружающих факторов. Таким людям очень плохо, особенно по утрам. Думают и разговаривают они очень медленно, их мысли перетекают как густой кисель и им трудно ворочать языком, будто он очень тяжелый. Их мысли безрадужны, вплоть до идей самообвинения, самоунижения и собственной греховности. Эти мысли очень неприятны пациенту. Больные неэнергичны, безынициативны и очень пессимистичны. Иногда не находят возможности подняться и приготовить себе кушать, даже не покидают комнату. Все инстинкты очень ослаблены, отсутствует аппетит. Их мучает бессонница и бессилие, появляются суицидальные мысли. Все события видятся очень мрачными. У некоторых больных появляются соматические жалобы, такие как усиление сердцебиение, запоры, сухость слизистых. Очень часто они резко снижают вес. Есть несколько видов депрессий. Тревожная депрессия — отягощающее, болезненное ожидание неминуемого несчастья. Апатическая депрессия характеризуется ослаблением всех стимулов, больные равнодушны ко всему вокруг и к собственной персоне и просят лишь их оставить. Анестетическая депрессия характеризуется болезненной для больного психической нечувствительностью. При маскированной депрессии преобладают разные расстройства за типом депрессивных эквивалентов, например у них болит сердце, желудок. При таком течении пациент безрезультатно обращается ко всем врачам, пока не попадет к психиатру. Меланхолический раптус — это состояние, когда двигательная заторможенность депрессивного больного внезапно изменяется на приступ возбуждения, взрыв тоски. Пациент подрывается, может нанести самоувечья или даже убить себя. Если его сдержать, то он слабеет и опять становится заторможенным. Биполярное расстройство личности возникает при сложных формах биполярного расстройства, когда мания без светлого окна преображается в депрессию. И такое состояние часто повторяется. У таких больных обычно отягощена наследственность. Биполярное расстройство психики — это психосоматические симптомы, проявляющиеся при длительном заболевании. Это могут быть всяческие галлюцинаторные переживания, идеи величия при мании. При депрессии мир для человека абсолютно мрачен. Личность воспринимает себя жалкой и нищей. Термин биполярное расстройство может быть не корректным, поскольку монополярные расстройства также входят в их структуру. Выделяют биполярные расстройство нескольких типов. Это классификация в основном используется в американской медицине, но очень простое разделение и корректное описание делает ее актуальной и в нашей модели психиатрии. Биполярное расстройство первого типа — это типичное течение, которое проявляется эпизодом классической маниакальной фазы с гипертимией, ускорением мыслей и двигательной расторможенностью. Также для такого типа характерно наличие смешанной фазы, когда они быстро меняются. Смешанная аффективная фаза — это состояние нарушения триады, когда часть триады, например из мании, противоположна иной части, которая является симптомом депрессии. Эти состояния весьма распространены и тяжело купируются. К ним можно относить ажитированную депрессию, когда человек вместо торможения испытывает ажитацию — нецеленаправленное двигательное возбуждение, это можно считать крайней степенью тревожной депрессии. Сюда можно относить и депрессию, в структуре которой скачка идей. Некоторые виды маний также относят к смешанным формам. Заторможенная мания возникает, когда больной в настроении, но у него нет увеличения в двигательной сфере. Дисфорическая мания, наоборот, проявляется повышенной тягой к движениям, но вместо хорошего настроения пациенты гневливы. При непродуктивной мании не бывает интеллектуального подъема. А в структуре этого типа возможно и наличие депрессии. Биполярное расстройство второго типа имеет абсолютно отличные характеристики от предыдущего. При этом типе человек никогда не испытает эпизод полноценной выраженной мании. Но гипомании и тяжелая значительная депрессия эпизодично входят в это заболевания. При этом гипомания коротка и не приносит значительных неудобств больному, а вот депрессия имеет выраженное течение. При этом может протекать с тяжелыми психосоматическими симптомами. Биполярное расстройство третьего типа отлично от предыдущих. Иной термин для этого типа — циклотимия. При ней возникают циклично колеблющиеся гипомании и субдепрессии. Чтобы выставить эту форму важно, чтобы были полноценные характеристики депрессии, а именно гипотимия, двигательное торможение и интеллектуальная заторможенность. Циклотимия — это смягченное биполярное расстройство, при котором симптоматика гораздо бледнее. Существует еще один весьма сложный для определения вариант под термином быстрые цикли. И они существенно отличаются от смешанной фазы. При этом возникает не менее четырех эпизодов любых признаков биполярного расстройства. Тогда определенная фаза резко переходит в противоположную. Важным критерием есть длительность эпизода, депрессивный должен длиться полмесяца или больше. Ну а гипомания — 4 дня или более. Этот тип течения прогностически негативный. Биполярные расстройства личности включают выше названные типы и характеризуются сезонностью. Ведь зачастую смена времени года дает начало смене настроения и ведет к одной из фаз. Биполярное расстройство психики включает в себя психотическую симптоматику, именно это помогает отличить эти виды. Течение обоих видов могут объединяться. Очень важно внимательно определять тип биполярного расстройства ведь это может сильно влиять на течение заболевания и лечение. Как большинство диагнозов в психиатрии, биполярное расстройство нельзя диагностировать объективными методами. Лучший для этого метод — это психиатрическая беседа. Лучше опрашивать пациента по утвержденной схеме. Во-первых, жалобы, они детально разъяснены в разделе симптомов. Далее следует описать психостатус личности. Больной в сознании, за исключением спутанной мании, при которой у человека могут быть элементы нарушенного сознания. Мышление зависит от фазы: Но оно последовательное, больной адекватен. Также, если человек в мании, то с удовольствием беседует, многословен, но речь может быть не по сути, имеют место идеи собственного величия. При депрессии больной неохотно контактирует, на вопросы отвечает однословно, после продолжительной паузы, возможны идеи самообвинения, греховности, собственной неполноценности. В маниакальном состоянии возможна агрессивность, не признает себя больным, то есть критика отсутствует. Они болтливы, надоедливы, постоянно в разговоре пытаются перехватить инициативу в свои руки. При депрессия критика также снижена. При депрессии, даже если она с легким течением, человек всегда вынашивает суицидальные мысли, но в большинстве они это скрывают, не делятся своими переживаниями. Такие больные тревожны, спрашивают обо всех аспектах своего лечения, очень переживают. Очень важно понимание этого и ведение наблюдения за такими пациентами. При мании у больных наблюдается гипермнезия, мир они воспринимают ярким, красочным и запоминают мельчайшие детали. При депрессии же пациенты нередко имеют снижение памяти, в основном на текущие события, но после лечения память приходит в норму. Интеллект при биполярном расстройстве: Также нужно поинтересоваться есть ли связь с временем года и периодом суток. Помимо этого обострение чаще бывают осенью или весной. А депрессивные больные четко скажут, что к вечеру им становится лучше, а утром их состояние хуже всего. А о больном в депрессии они скажут, что он апатичен, практически не ест, мало спит и абсолютно не помогает в доме. Важно расспросить, впервые ли возникла такая ситуация и о давности начала. Нельзя упускать и сбор жизненного анамнеза, важно знать, болели ли родственники подобными заболеваниями. Биполярное расстройство можно выставить, если эпизоды патологической смены настроения регистрировались два или больше раза. Значение имеет ранее выявление эпизода мании или гипомании, это позитивно влияет на подбор лечения и улучшает прогноз для пациента. Из тестов, которые имеют психологи, нужно применить опросчик PHQ9, который рекомендован Министерством здравоохранения. А также шкалу Спилбергера, которая позволяет выявить личностный и ситуативный уровень тревоги, психологические опросчики наличия депрессии и суицидальной активности Бека BHS. Но для начала задайте пациенту два вопроса из PHQ2, имеете ли вы часто сниженное настроение или тоску в последние четыре недели, не изменялись ли ваши интересы и отношения к жизни, особенно интерес. Если человек на что-то ответил позитивно, то давайте ему все психологические тесты. Опросник для выявления еще и мании — это MDQ, который насчитывает 15 вопросов. При наличии психомоторного возбуждения, депрессивного ступора или суицидальных тенденций пациента необходимо удерживать в условиях режима строго присмотра. При улучшении состояния режим можно менять на режим диф. Начальная терапия таких пациентов это антипсихотики — седатики и тимостабилизаторы, например, соли лития, комплексно с ними действуют и антиконвульсанты, например вальпроаты. Преимущество следует отдать нейролептикам второго поколения, особенно, когда нужно купировать маниакальное возбуждение: Хорошо проявили себя в действии на фазу мании и такие препараты: Если признаки резистентности к препаратам длятся более четырех недель, нужно применить биологическую терапию — электросудорожная терапия. Для восстановления способности пациента к сотрудничеству в рамках терапевтического процесса важно максимально рано использовать реабилитационные и психообразовательные программы с больными и их близкими. Лечение депрессивного эпизода должно начинаться терапией с применением антидепрессантов в зависимости от особенностей клинической симптоматики. Наиболее быстрый эффект ожидается при использовании три- и четырециклических антидепрессантов: Анафранил в дозе мг обладает уравновешивающим действием. Существует риск инверсии при использовании трициклических антидепрессантов. Если в анамнезе у пациента есть такие данные нужно использовать электросудорожную терапию. Основное направление психотерапии направлено на рациональный мониторинг и контроль заболевания и на улучшения межличностных отношений. Основным условием успеха является исполнение всех мероприятий поддержания терапевтического режима. Продолжение психообразовательной работы с родными и пациентом, которая направлена на приятие болезни, положительное восприятие терапии, повышение стрессоустойчивости в повседневной жизни — стрессменеджмент, тренировка навыков самостоятельной жизни, диетическое питание и лечебная физкультура при увеличении веса. Чередование трудовой деятельности и отдыха нужно определять в индивидуальном режиме и зависит это от достигнутого уровня социального функционирования согласно действующему законодательству. Рубрики сайта Новости медицины Аллергология Болезни внутренних органов Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни передающиеся половым путем Болезни сердца Болезни крови Болезни суставов и позвоночника Беременность и роды Беременность по неделям Послеродовой период Гинекология Генетические заболевания Глазные заболевания Дерматологические заболевания Дерматит Злокачественные опухоли Инфекционные заболевания Лор заболевания Неврология Анорексия Нарушения обмена веществ Педиатрия Психиатрия Депрессии Фобии и Мании Сосудистые заболевания Стоматология Урология Эндокринные заболевания Нейроэндокринные заболевания Симптомы болезней Медицинские диеты Диеты для похудения. Антибиотики Антигистаминные препараты Антибактериальные препараты Дерматологические препараты Кардиологические препараты. Типы биполярного расстройства Термин биполярное расстройство может быть не корректным, поскольку монополярные расстройства также входят в их структуру. Купирование эпизода мании Начальная терапия таких пациентов это антипсихотики — седатики и тимостабилизаторы, например, соли лития, комплексно с ними действуют и антиконвульсанты, например вальпроаты. Психосоциальная терапия Основное направление психотерапии направлено на рациональный мониторинг и контроль заболевания и на улучшения межличностных отношений. Копирование в полном объёме любых материалов, размещенных на страницах Энциклопедии Заболеваний - ЗАПРЕЩЕНО!

Признаки биполярного расстройства личности

Скачать файл - Признаки биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство: симптомы и лечение

Биполярное расстройство: 2 грани одного заболевания

Биполярное аффективное расстройство

Report Page