Принципы Работы Послеродового Отделения Реферат Скачать
Принципы Работы Послеродового Отделения Реферат Скачать
Тема: «Организация работы послеродового отделения».
1. Принципы организации работы послеродового отделения.
2. Принципы активного ведения послеродового периода.
3. Принципы грудного вскармливания.
4. Гигиена и диетика послеродового периода.
Тактика ведения послеродового периода направлена на профилактику осложнений. Послеродовые палаты физиологического отделения должны иметь 50-55% расчетного количества коек акушерских отделений родильного дома. Необходимо строго соблюдать все правила асептики и антисептики. Недопустимо нарушение санитарно-гигиенического режима. В послеродовом отделение обязательно соблюдение принципа цикличности заполнения палат : в одну палату разрешается заполнять родильницами не более трех суток. Выписка производится на 4-5 сутки после родов, если мать и ребенок находятся в хорошем состоянии. После выписки всех родильниц производится полная уборка палаты, затем в течение 1 суток рекомендуется не заполнять палату. Во время пребывания в палате родильниц влажная уборка производится не реже 2 раз в сутки и многократно проветривается.
В новых родильных домах или при их реконструкции должно быть предусмотрено совместное пребывание родильницы и ее новорожденного , что значительно снижает частоту заболеваний родильниц и новорожденных детей. Матери и новорожденные размещаются в боксах или полубоксах (на одну-две палаты). Совместное пребывание матери и ребенка может быть осуществлено в обычном, неспециализированном родильном доме, в таких учреждениях около 70% родильниц физиологического отделения в послеродовом периоде могут находиться вместе со своими детьми.
Противопоказания к совместному пребыванию следующие:
- экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;
- оперативные вмешательства в родах;
- стремительные и затянувшиеся роды;
- длительный, более 18 часов, безводный промежуток в родах;
- наличие повышенной температуры в родах;
- длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода;
- внутриутробная гипотрофия плода П-Ш степени;
- внутричерепная и другие виды родовой травмы;
- аномалии развития и уродства внутренних органов;
В раннем послеродовом периоде чаще всего возникают осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки, с аномалиями прикрепления плаценты, остатками долек плаценты в матке, проявляющиеся возникновением кровотечения, может развиться послеродовой шок, эклампсия
(в связи с чем и выделяют этот период). Непосредственно после родов необходимо произвести осмотр шейки матки, мягких тканей родового канала в зеркалах, ушить имеющиеся разрывы, разрезы.
При неосложненном течении родов и удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного целесообразно раннее прикладывание ребенка к груди в родильном зале, что способствует сокращению матки, оказывает благоприятное влияние на лактацию, формирование чувства материнства, состояние новорожденного.
В течение 2 часов после родов родильница находится в родильном отделении, где осуществляется контроль за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей. Для профилактики кровотечений необходимо своевременное опорожнение мочевого пузыря; холод на низ живота; бережный наружный рефлекторный массаж матки для удаления накопившихся в ней сгустков крови. Проведение медикаментозной профилактики гипотонии матки в послеродовом периоде рекомендуется женщинам с крупным плодом, многоплодием, многоводней, многорожавшим, возрастным первородящим путем введения утеротонических средств (метилэргометрин, эрготал, эрготамин), внутривенным введением 10% раствора глюкозы и хлорида кальция.
Перед переводом родильницы в послеродовое отделение врач родильного отделения должен определить ее общее состояние, цвет кожных покровов, частоту и характер пульса, измерить артериальное давление на обеих руках, температуру тела, через переднюю брюшную стенку оценить состояние матки (консистенцию, величину, болезненность), количество и характер выделений из половых путей, при отсутствии самопроизвольного мочеиспускания — выпустить мочу катетером.
В послеродовом отделении за родильницей ежедневно наблюдают врач и
В первые сутки после родов, как правило, артериальное давление падает на 10 мм рт. ст., пульс снижается до 60 ударов в 1 мин, наблюдается атония мочевого пузыря.
Вскоре после родов родильнице разрешается поворачиваться на бок. Через 2-4 часа можно есть и пить. Раннее вставание, через 4-5 часов после родов, считается профилактикой гипотонии матки и мочевого пузыря, запоров, тромбоэмболических осложнений. Ушитые разрывы 1-й степени — не противопоказание к раннему вставанию, однако родильницам не рекомендуется садиться.
В позднем послеродовом периоде также необходимо следить за общим состоянием и самочувствием (сон, аппетит, настроение) родильницы, соблюдением правил личной гигиены, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей, состоянием молочных желез, функцией мочевого пузыря и кишечника.
На 2-е сутки после родов пульс, артериальное давление, температура,
диурез и функция кишечника должны нормализоваться.
Пульс должен соответствовать температуре: учащение пульса до 90 ударов в минуту при нормальных показателях температуры может самым ранним диагностическим признаком развития тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде. Температуру тела измеряют родильнице не менее 2 раз в день. Мочиться родильница должна каждые 3 часа для улучшения сократительной способности матки. При задержке мочеиспускания иногда достаточно родильницу поднять, реже возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря и применения медикаментов, повышающих тонус гладкой мускулатуры (прозерин, ациклидин, питуитрин и др.). Стул должен быть на 2-3-е сутки; при его отсутствии ставят очистительную клизму, при необходимости на 3-4-е сутки дают солевое слабительное. При разрыве промежности III степени назначают обезболивающие препараты и диету с ограничением клетчатки с целью задержки стула до 5 суток.
При болезненных послеродовых схватках применяют аспирин, анальгин, свечи со спазмолитиками. На 2-е сутки, а затем ежедневно родильница должна принимать душ . Половые органы необходимо обрабатывать 2 раза в день, в первые 3-е суток применяют слаборозовый раствор перманганата калия; линии швов обрабатывают спиртовой настойкой бриллиантовой зелени или йода.
Родильнице нужно назначать физические упражнения : в 1-е сутки они ограничиваются дыхательной гимнастикой и поворачиванием в постели; со 2-го дня присоединяют движения в суставах (в положении на спине), с 4-го дня — упражнения для тазового дна и с 5-го — для мышц передней брюшной стенки. Продолжительность занятий составляет 15-20 мин. Противопоказания к назначению гимнастики: значительная кровопотеря в родах, повышение температуры тела, тяжелые гестозы, разрывы промежности III степени, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения послеродового периода.
Особое внимание уделяют уходу за молочными железами:
- не следует мыть грудь непосредственно перед кормлением, так как это приводит к удалению естественного защитного жирового слоя и изменению запаха, который ребенок может идентифицировать с запахом груди матери;
- если соски раздражены, их надо смазать небольшим количеством грудного молока после кормления и подержать некоторое время грудь на открытом воздухе и на солнце, это вылечит раздражение;
- бюстгальтер, который носит женщина, должен быть только из хлопчатобумажной ткани, специально предназначенный для кормящих матерей, под ходящий по размеру, чтобы не ограничивать доступ воздуха к соскам и не вы звать закупорку протоков;
- при возникновении нагрубания молочных желез или воспаления и трещин сосков необходимо проводить своевременное и правильное лечение.
Правильное прикладывание ребенка к груди — профилактика трещин сосков. В первые 1-2 дня необходимо прикладывать ребенка к груди на 3-4-5 мин, постепенно увеличивая время, на 3-4 день длительность кормления составляет в среднем 15-20 мин. Прикладывая ребенка к груди его надо держать вплотную лицом к груди; необходимо, чтобы как можно большая часть ареолы оказывалась во рту ребенка, он должен сдавливать молочные пазухи, давая возможность молоку эффективно выходить. Кормление происходит в цикле сосание-глотание-дыхание. Новорожденный требует кормления каждые 1-3 часа в первые 2-7 дней, но может и чаще. Необходимо кормить ребенка и ночью для стимуляции цикла образования и выделения молока и поддержания его количества на определенном уровне. С момента установления лактации кормление происходит 8-12 раз в 24 часа. Не рекомендуется устанавливать ограничений или режимов кормлений.
Важно питание родильницы, которое должно быть сбалансировано, так как от него зависит количество и качество грудного молока. Общий пищевой рацион при нормальной лактации увеличивается на 1/3 по сравнению с обычным, так как лактация требует значительного расхода энергии. Суточная калорийность кормящей матери должна составлять 3200 ккал. Суточное количество белка — 120 г, причем 67 г должно быть белков животного происхождения; жиров — 90 г, из них около 30% растительных; углеводов — 310-330 г, при этом надо помнить, что употребление большого количества сахара и сладостей способствует отложению жира и тормозит лактацию, Потребление жидкости — до 2 л в сутки. Необходимы витамины А (1,5 мг), Е (15 ME), B 12 (4 мкг), фолиевая кислота (600 мкг), пантотеновая кислота (20 мг), аскорбиновая кислота (80 мг), никотиновая кислота (21 мг), тиамин (1,9 мг), рибофлавин (2,2 мг), пиридоксин (2,2 мг), кальциферол (500ME). Потребность в минеральных веществах: солей кальция — 1 г, фосфора — 1,5 г, магния — 0,45 г, железа — 25 мг. В рационе кормящей матери должны быть такие продукты, как кефир, творог, сливочное масло, яйца, бобовые, гречка, печень, шпинат, овощи, фрукты и ягоды. Не рекомендуются острые блюда, консервы и трудноперевариваемая, алкогольные напитки. Режим питания — 5-6 раз в день, пищу принимать рекомендуется за 20-30 минут до кормления ребенка грудью.
Правильное ведение послеродового периода — профилактика послеродовых заболеваний у женщины и предупреждает осложнения у
1. В чем заключается принцип цикличности заполнения палат?
2. Как осуществляется совместное пребывание родильницы и ее новорожденного?
3. Особенности ведения родильницы в раннем послеродовом периоде.
4. Оценка формы и размеров матки в позднем послеродовом периоде.
5. Оценка качества и количества лохий в позднем послеродовом периоде.
6. Оценка состояния мочевого пузыря и кишечника.
7. Туалет родильницы, обработка швов.
Дата добавления: 2014-01-20 ; Просмотров: 3159 ; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
1. Принципы организации работы послеродового отделения .
Характеристика рабочего места в послеродовом отделении Послеродовое ...
послеродовый период - Скачать Реферат - Сочинения - Chulpanizator
Палаты, Работа в послеродовом отделении - Работа акушерки послеродового ...
Тактика акушерки в послеродовом бесплатные рефераты 1 - 25
Сочинение Описать Какой Либо Предмет
Кого Можно Считать Сильным Человеком Итоговое Сочинение
Реферат На Тему Растительная Клетка
Диссертация Сущность Понятия
Теория Массового Обслуживания Реферат