Принцип Выбора Рациональной Комбинации Лекарственных Средств Реферат
Принцип Выбора Рациональной Комбинации Лекарственных Средств Реферат
Под взаимодействием ЛС понимается изменение эффективности и безопасности одного ЛС при одновременном или последовательном его применении с другим ЛС. В основе рационального комбинирования лекарственных средств лежит их взаимодействие, приводящее к повышению эффективности препарата без увеличения риска развития нежелательных явлений. Однако взаимодействие ЛС может приводить и к снижению эффективности фармакотерапии, при этом говорят о нежелательных комбинациях ЛС. В основе потенциально опасных комбинаций ЛС лежат взаимодействия ЛС, приводящие к снижению безопасности фармакотерапии. Потенциально опасные комбинации ЛС являются серьезной клинической проблемой.
По механизму различают фармацевтическое, фармакокинетическое (ФК) и фармакодинамическое (ФД) взаимодействие ЛС.
Виды взаимодействия лекарственных средств представлены на рис. 3.3.
Рис. 3.3. Виды взаимодействия лекарственных средств
Под фармацевтическим взаимодействием понимают физико-химические реакции между лекарственными средствами еще до их поступления в организм больного. Вследствие фармацевтического взаимодействия нельзя смешивать гепарин в одном шприце с другим ЛС.
Под фармакокинетическим взаимодействием понимается влияние одного ЛС на фармакокинетические процессы (всасывание, распределение, метаболизм, выведение) другого. Результатом фармакокинетического взаимодействия является изменение концентрации ЛС в плазме крови, а следовательно, и на специфических молекулах-мишенях ЛС (рецепторах, ферментах, ионных каналах и т.д.).
Под фармакодинамическим взаимодействием понимается влияние одного ЛС на процесс генерации и реализации фармакологического эффекта другого, при этом концентрация ЛС в плазме может не изменяться. Чаще всего при фармакодинамическом взаимодействии одно ЛС вмешивается в механизм действия другого. Примером фармакодинамического взаимодействия может быть основная направленность действия адреномиметиков, представленная на рис. 3.4.
Рис. 3.4. Основная направленность действия адреномиметиков
Синергизм – однонаправленное действие двух ЛС и более, обеспечивающее более выраженный фармакологический эффект, чем действие каждого ЛС в отдельности. Синергизм антибактериальных средств представлен на рис. 3.5.
Сенситизирующее действие характеризуется тем, что одно ЛС по различным причинам, не вмешиваясь в механизм действия, усиливает эффекты другого (инсулин и глюкоза стимулируют проникновение калия в клетку, витамин С при одновременном назначении с препаратами железа увеличивает концентрацию последнего в плазме крови и т.д.).
Аддитивное действие – фармакологический эффект комбинации ЛС значительнее, чем действие одного из компонентов, но меньше предполагаемого эффекта их суммы (например, сочетанное назначение фуросемида и тиазидов, нитроглицерина с β-адреноблокаторами при ИБС, β-адреностимуляторов и теофиллина при БА).
Суммация – эффект комбинации Л С равен сумме эффектов каждого из компонентов (назначение фуросемида и урегита при ССС).
Потенцирование – конечный эффект комбинации ЛС по выраженности больше суммы эффектов каждого компонента (преднизолон и норадреналин при шоке, преднизолон и эуфиллин при астматическом статусе, каптоприл, β-адреноблокатор и нифедипин при ренальной артериальной гипертензии).
Антагонизм – взаимодействие ЛС, приводящее к ослаблению или исчезновению части фармакологических свойств одного или нескольких ЛС (амилорид блокирует калийуретический эффект тиазидных диуретиков и т.д.).
Рис. 3.5. Синергизм антибактериальных средств
Конкуренция за рецептор может происходить между ЛС однонаправленного (агонистами) и противоположно направленного (антагонистами) действия. При передозировке агонистов (холиномиметики, антихолинэстеразные средства, адреномиметики) к наиболее предпочтительным средствам лечения относятся их антагонисты.
Нежелательные и рациональные сочетания лекарственных ...
Взаимодействие лекарственных веществ. Курсовая работа...
Особенности действия лекарств на организм человека, их...
Реферат : Взаимодействие лекарственных средств . - BestReferat.ru
Рациональное применение лекарственных средств
Сочинение 11 Класс Сколько Слов
Сочинение Описание Кумира
Сочинение На Тему Школа Мечты На Английском
Клише Для Сочинения По Цитате
Зачем Человеку Семья Эссе