Причины хронического остеомиелита
Причины хронического остеомиелитаСкачать файл - Причины хронического остеомиелита
Хронический остеомиелит - гнойное или пролиферативное воспаление костной ткани, характеризующееся образованием секвестров или отсутствием тенденции к выздоровлению и нарастанием резорбтивных и продуктивных изменений в кости и периосте спустя мес от начала острого процесса. Клиническое течение хронического остеомиелита складывается из двух фаз: При активной патогенной флоре на фоне бслабления организма, охлаждения, травмы и других факторов происходит обострение хронического остеомиелита — фаза рецидива заболевания. Под воздействием антимикробного лечения или самопроизвольно острота воспалительных изменений проходит и наступает фаза ремиссии заболевания. Такая смена фаз может повторяться многократно. Хронический остеомиелит характеризуется триадой основных признаков: Рецидив хронического остеомиелита проявляется ухудшением общего состояния. У больного отмечаются недомогание, слабость, головная боль , повышение температуры тела, потливость, может быть озноб. У него появляется боль в конечности, открывается гнойный свищ. В ряде спучаев над хроническим остеомиелитическим очагом кожа становится гиперемированной и инфильтрация мягкий тканей, в последующем — симптом флюктуации, открывается ранее закрывшийся гнойный свищ либо происходит самопроизвольное вскрытие флегмоны в новом месте. После опорожнения гнойника уменьшается интоксикация , температура становится субфебрильной, местное воспаление постепенно ликвидируется, гнойный свищ продолжает функционировать или тоже постепенно закрывается. Наступает фаза ремиссии остеомиелита , которая вновь может смениться фазой рецидива. Клиническое течение различных видов хронического остеомиелита в принципе идентично — происходит смена фаз заболевания. Но при посттравматическом в том числе огнестрельном остеомиелите воспаление кости обычно ограничено областью перелома, откуда исходят гнойные свищи. Для хронического гематогенного остеомиелита характерно наличие остеомиелитического поражения кости на значительном протяжении метаэпифиза и диафиза с различной локализацией гнойных свищей , нередко нескольких. Соответственно большому распространению воспаления при хроническом гематогенном остеомиелите более выражены проявления хронической гнойной интоксикации , изменения в крови лейкоцитоз, СОЭ, диспротеинемия , нарушение функции почек и др. При сборе анамнеза легко установить, что больной в прошлом перенес острый гематогенный остеомиелит или перелом костей, осложнившийся нагноительным процессом. Необходимо уточнить число рецидивов заболевания, продолжительность ремиссии, отхождение из свищей мелких костных секвестров. Выясняют число операций в прошлом, их характер, вид пластики костной полости, ближайший послеоперационный результат. При выяснении жалоб следует уточнить иррадиацию болей в суставы, наличие болей по ходу сосудисто-нервных пучков, что может указывать на образование новых гнойных затеков. Общие симптомы при рецидиве остеомиелита идентичны любому гнойному хирургическому заболеванию, поэтому определяют температуру тела, делают необходимые анализы крови и мочи. При определении местных изменений следует обратить внимание на распространенность гиперемии кожных покровов, инфильтрацию мягких тканей, наличие симптома флюктуации. Важно уточнить степень функционирования свища, исследовать его пуговчатым зондом, что позволяет у некоторых больных установить локализацию остеомиелитического очага. При наличии язв в местах длительного существования гнойного свища необходимо тщательно осмотреть их поверхность и края и при малейшем подозрении на малигнизацию произвести биопсию. Для уточнения распространенности воспалительного процесса на соседние суставы определяют объем движений, наличие болезненности и выпота в них. Переход остеомиелита в хроническую форму обусловлен рядом причин, из которых главными являются поздно начатое лечение, недостаточно правильное проведение операции, ошибки антибиотикотерапии. Переходу острого процесса в хроническую стадию способствует недостаточное дренирование гнойного очага в кости. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда не рассекается надкостница над всей пораженной частью кости и нанесенные фрезевые отверстия не соответствуют распространенности остеомиелитического процесса. Главными ошибками антибиотикотерапии является использование антибиотиков без учета изменяющейся чувствительности патогенной флоры и необоснованно раннее прерывание курса антибиотикотерапии. Хирургическое лечение при хроническом остеомиелите показано при наличии секвестров, гнойных свищей , остеомиелитических полостей в костях, остеомиелитических язв, малигнизации, при ложном суставе, при частых рецидивах заболевания с выраженным болевым синдромом, интоксикацией и нарушением функции опорно-двигательного аппарата, а также при обнаружении выраженных функциональных и морфологических изменений паренхиматозных органов, вызванных хронической гнойной инфекцией. Противопоказаниями для радикальной операции при хроническом остеомиелите — некрэктомии — являются выраженная почечная недостаточность на почве амилоидоза , декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Главнейшим звеном комплексного лечения хронического остеомиелита является радикальная операция — некрэктомия, которую часто еще называют секвестрэктомией. Цель операции — ликвидация хронического гнойного очага в кости и окружающих мягких тканях. Следующим важным этапом радикальной операции является санация и пластика костной полости. В настоящее время для пластики костных полостей применяют пластику мышечным лоскутом, на кровосдабжаемой ножке, костную пластику с использованием аутогенной и консервированной костной ткани , хондропластику с использованием консервированного хряща , реже осуществляют кожную пластику. Используются различные биополимерные материалы: Все эти материалы имеют также в своем составе препараты, активирующие регенерацию костной ткани. Санация костных полостей после некрэктомии проводится методами активного длительного промывного дренирования и методом вакуумирования. Нередко эти методы используют одновременно: Для промывной санации, которая проводится в течение 7—15 сут, используются различные антисептические растворы: Эффективность санации костной полости контролируется микробиологическими исследованиями. После выполнения некрэктомии лечение направлено главным образом на подавление остаточной микрофлоры в области хирургического вмешательства, что обеспечивает хороший ближайший послеоперационный результат. Эта цель достигается следующими лечебными мероприятиями: В послеоперационном периоде проводится инфузион-ная терапия: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз. Противомикробные средства для системного применения. Главная Обратная связь Регистрация. Каталог медикаментов, справочник болезней, медицинских учреждений, база врачей. Главная Разделы медицины Акушерство Аллергология и иммунология Ангиология Андрология Анестезиология и реаниматология Венерология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Диагностика лабораторная и инструментальная Инфекционные заболевания и паразитология Кардиология Медицинская генетика Наркология Нарушения витаминного и минерального обмена Нарушения обмена веществ Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия и неонаталогия Последствия воздействия внешних причин Психиатрия Пульмонология Ревматология Стоматология Токсикология Травматология и ортопедия Урология Фтизиатрия Хирургия Эндокринология. Медицинские препараты Он-лайн консультации Справочник болезней Врачи Мед учреждения Диагностика. Описание Симптомы Хронического остеомиелита Причины Хронического остеомиелита Лечение Хронического остеомиелита Задать вопрос врачу. Остеомиелит Острый гематогенный остеомиелит. Лекарства, препараты, таблетки для лечения Хронического остеомиелита: Рапиклав Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз. Ipca Laboratories Ипка Лаборатории Индия 1 Цифран СТ Противомикробное средство. Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа Индия 0 Цифран ОД Противомикробное средство, фторхинолон. Area Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа Индия 0 КСИМЕДОН Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы. ОАО 'Татхимфармпрепараты' Россия 0 Бисептрим Противомикробные средства для системного применения. АО 'Химфарм' Республика Казахстан 0 Димексид-ЖФФ Средство для местного применения при суставной и мышечной боли. ЗАО 'Фармацевтическая фирма 'Дарница' Украина 0 Клиндамицин Антибиотик группы линкозамидов. Сербия 0 Бисептрим суспензия Противомикробные средства для системного применения. АО 'Химфарм' Республика Казахстан 0 Ломфлокс Антибактериальные средства группы хинолонов. Ipca Laboratories Ипка Лаборатории Индия 0 Эколинком Антибиотик группы линкозамидов. ООО 'АБОЛмед' Россия 0 Галавит Иммуностимулирующее средство. ЗАО 'ЦСМ Медикор' Россия 0 Линкомицина гидрохлорид Противомикробные препараты для системного применения. Area Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа Индия 0 Клиндамицин Антибиотик группы линкозамидов. Сербия 0 Церулоплазмин Дезинтоксикационное средство. ОАО 'Борисовский завод медицинских препаратов' Республика Беларусь 0. Остеомиелит Фрамбезия Пневмомикоз Клещевой риккетсиоз Бартонеллез Энцефалит Хронический синусит Хондромиксоидная фиброма Пятнистая лихорадка Скалистых гор Серозный менингит.
Хронический остеомиелит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Ярославль на карте россии со спутника
Кто правил после султана сулеймана великолепного
Хронический остеомиелит костей
Сколько стоит лоцерил от грибка
Где учат на журналиста в калуге
Презентация развитие творческих способностей учащихся
Проблемы собираемости местных налогов
Остеомиелит
Антисептика и средства для антисептики кожи рук