Причины формирования фетиша у пациентки
НемедицинаНаша пациентка осознавала свои эротические наклонности уже в возрасте 5 лет. Этиология ее зацикленности на подгузниках, вероятно, связана с формирующим опытом в ее детстве. Она выросла в среде, характеризующейся лишениями, издевательствами и отвержением. Последствия материнской депривации, по-видимому, аналогичны тем, которые наблюдались в лабораторных исследованиях Харлоу на детенышах обезьян, разлученных со своими матерями. Команда Харлоу отметила, что, когда сложенный марлевый подгузник клали на пол клетки, лишенные матери детеныши обезьян, как правило, поддерживали тесный контакт с его мягкими, податливыми поверхностями. Харлоу писал: "Мы были впечатлены глубокой личной привязанностью, которую обезьяны сформировали к этим прокладкам для подгузников и страданием, которое они испытывали, когда прокладки ненадолго снимали один раз в день в санитарных целях».
Поведение обезьян напоминало привязанность человеческого младенца к своим одеялам, подушкам, тряпичным куклам или плюшевым мишкам.
Наша пациентка не помнила никаких случаев ночного недержания мочи в детстве, однако, у большинства людей до 7 лет воспоминания слишком фрагментарны или ненадежны. Вполне возможно, что с ней плохо обращались за то, что она мочилась в постель в течение этого промежутка времени или в более раннем возрасте. После того, как ребенку удается оставаться сухим в течение нескольких недель или месяцев, воспитатели могут быть расстроены, если ночное недержание мочи возобновится и иногда ошибочно приписывают это рецидиву к своенравному неповиновению или беспечности ребенка.
Родители относились к девочке с отвращением (ворчали, ругали, высмеивали, били) в таких случаях, пока они, наконец, не смирились с тем, что ее снова придется пеленать и раздражение прекращалось всякий раз, когда ее укладывали в пеленки, потому что простыни теперь будут сухими. Для ребёнка факт повторного ношения пеленок/подгузников будет приносить значительное облегчение и спасение от надвигающихся наказаний за то, что находится вне сознательного контроля(энурез).
Оперантное обусловливание происходит независимо от осознания человека, это довольно механический процесс и он очень устойчив к исчезновению. Это означает, что ношение подгузников или принуждение к их ношению может неуклонно сохраняться в течение многих лет или десятилетий при отсутствии стимулов, которые первоначально сопровождали ночное недержание мочи. Такое поведение также было связано с приданием подгузникам эротической ценности.
Наша депрессивная, склонная к самоубийству дама наделена развитым воображением. Ее уход в мечты наяву, по-видимому, был адаптивным защитным механизмом в детстве, когда с ней жестоко обращались окружающие. Возможно, ее фанатизм по поводу подгузников и пустышек символически выражает ее потребность в защите и материнской заботе. В настоящее время наша пациентка, будучи взрослым человеком, все еще фантазирует о своих собственных вариациях на тему Гарри Поттера. В своих фантазиях (и в своих попытках написать рассказы) она находится в школе магических сил, где всех учеников держат в пеленках и всем этим руководит суровый и строгий, но добрый учитель, который обучает их защищаться от злых сил. Атмосфера ее мечтаний наяву сурова, лишена любви и эмоциональных связей. Можно описать ее субъективный опыт жизни как пронизанный чрезмерным недоверием к другим и отсутствием поддерживающих эмоциональных связей.