При Хроническом Панкреатите Назначают Диету Тесты
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Логин:
Пароль:
Забыли пароль?
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
X
• 4. План занятия:
• 5. Литература:
• 6. Чем характеризуется клиническая картина хронического панкреатита в фазе обострения?
• 22. Какие препараты применяют для компенсации внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите?
• Блок информации
• Примеры тестов
<< < < Предыдущая 1 2 3 4 / 4 4
<< < < Предыдущая 1 2 3 4 / 4 4
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.
Новая тема
22.05.2015 115.2 Кб 269 ПОДАГРА.doc
+
Задание
1 Причиной вторичного хронического
панкреатита является:
+
2.
вирусное поражение поджелудочной железы
+
3.
повторные
тpaвмы пoджелудочной
железы
+
Задание
2. Больному с обострением хронического
панкреатита назначают строгую щадящую
диету, содержащую физиологическую
норму:
+
Задание
З. При обзорной рентгенографии брюшной
полости у больного обнаружены мелкие
кальцификаты, проецирующиеся на уровне
2-3 поясничных позвонков, что было
расценено как признак:
+
Задание
4. Для клинической картины хронического
панкреатита характерно:
+
1.
похудание, боли в эпигастрии, поносы,
сахарный диабет
+
2. боли
в эпигастрии, запоры, потеря аппетита,
похудание
+
3.
потеря аппетита, метеоризм, поносы,
лихорадка с ознобами
+
4.
лихорадка с ознобами, запоры, метеоризм,
сахарный диабет
+
Задание
5. Больному хроническим панкреатитом в
период ремиссии при недостаточности
внешнесекреторной функции поджелудочной
железы следует рекомендовать диету со
значительным ограничением:
+
Задание
6. При обзорной рентгенографии брюшной
полости могут быть выявлены признаки:
+
Задание
7. Стеаторея наблюдается при:
+
Задание
8. Признаки, подтверждающие диагноз
хронического панкреатита, могут быть
получены при проведении:
+
1.
гастроскопии, дуоденографии в условиях
гипотонии
+
2.
дуоденографии в условиях гипотонии,
эхографии
+
Задание
9. Под влиянием каких средств поджелудочная
железа увеличивает секрецию сока и
бикарбонатов:
+
Задание
10. Самым ценным лабораторным показателем
в диагностике хронического панкреатита
является:
+
Задание
11. Какой из перечисленных тестов является
наиболее существенным в диагностике
хронического панкреатита:
+
2.
сцинтиграфия поджелудочной железы
+
5. ни
один из перечисленных методов
+
Задание
12 В борьбе с болью при хроническом
панкреатите можно применять все
перечисленные средства, за исключением:
+
Задание
13. Высокий уровень амилазы сыворотки
может быть при всех состояниях, за
исключением:
+
2.
хроническая застойная сердечная
недостаточность
+
5.
обострение хронического панкреатита
+
Задание
14. Какое средство применяется для
подавления активности ферментов
поджелудочной железы:
+
Задание
15. Хронический рецидивирующий панкреатит
наблюдается чаще всего при:
+
Задание
16. Для обострения хронического панкреатита
характерны все жалобы, кроме:
+
2. боли
в левом подреберье, иррадиирующие в
спину
+
5.
снижение или отсутствие аппетита
+
Задание
17. Этиологическими факторами панкреатита
являются все, кроме:
+
1.
функциональные, воспалительные и
склеротические изменения большого
дуоденального сосочка
+
2.
высокая кислотность желудочного сока
+
3.
рефлюкс желчи и кишечного содержимого
в протоки поджелудочной железы
+
4.
проникновение инфекции лимфогенным
путем из соседних органов
+
Задание
18. Для лечения панкреатитов используются
все группы перечисленных препаратов,
кроме:
+
З.
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
+
Задание
19. Для коррекции внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
при хроническом панкреатите применяются
все препараты, кроме:
+
Задание
20. Какой из перечисленных симптомов
наиболее рано появляется при хроническом
панкреатите:
+
5.
кальцинаты в поджелудочной железе
+
Задание
21. Какой признак в копрограмме при
хроническом панкреатите является
самым ранним:
+
Задание
22. Что характерно для нарушения
внутрисекреторной функции поджелудочной
железы при хроническом панкреатите:
+
1.
уменьшение инсулина при нормальном
содержании глюкагона
+
2.
уменьшение инсулина и глюкагона
+
3.
уменьшение инсулина и увеличение
глюкагона
+
Задание
23. Возникновение шока при обострении
хронического панкреатита обусловлено:
+
2.
выходом в кровь вазоактивных субстанций
+
3.
снижением сократительной способности
миокарда
+
Задание
24. В диагностике обострения хронического
панкреатита решающим из лабораторных
показателей является:
+
Задание
25. Для вторичного сахарного диабета,
развивающегося при хроническом
панкреатите характерно все, кроме:
+
2.
потребность в низких дозах инсулина
+
3.
редкое развитие сосудистых осложнений
+
4.
частое развитие гиперосмолярной
комы
+
Задание
26. При лечении обострения хронического
панкреатита применяются все
препараты, кроме:
+
ОТВЕТЫ:
1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3,
13-2, 14-4,
15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4,
26-4
+
Задача
1 Больная 44 лет жалуется на интенсивные
боли в верхней половине живота с
иррадиацией в левое подреберье, снижение
аппетита, отрыжку, тошноту. Подобные
боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре
года назад оперирована по поводу
желчнокаменной болезни. Через 6 мес.
возник подобный приступ, сопровождавшийся
появлением умеренной желтухи и
увеличением уровня амилазы мочи. При
повторной лапаротомии камней в желчных
ходах не обнаружено. В последние годы
появились запоры. При обследовании:
субиктеричнооть склер. Послеоперационные
рубцы на передней стенке. Болезненность
в холедохопанкреатической зоне и точке
Мейо-Робсона. В анализе крови:
лейкоцитов 6,7 тыс., формула не изменена,
СОЭ 18 мм/час.
+
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
+
2.
Перечислите наиболее значимые для
диагностики метода исследования.
+
Ответы:
1. Вторичный хронический панкреатит,
псевдоопухолевая форма 1-2 стадия, фаза
обострения.
+
2.
Ультразвуковое исследование органов
брюшной полости, в первую очередь
поджелудочной железы, амилаза крови и
мочи, копрология, уровень сахара в крови.
+
3. Диета
№5п, антациды (альмагель), М-холинолитики
(гастроцепин), спазмолитики (но-шпа)
При необходимости аналгетики
(баралгин),ферменты (панкреатин).
+
Задача
2 Больной 48 лет предъявляет жалобы на
плохой аппетит, боли в левом подреберье,
усиливающиеся после приема пищи, вздутие
живота, урчание в нем, периодические
поносы. Из анамнеза удалось выяснить,
что больной злоупотребляет алкогольными
напитками, указанные жалобы появились
около 6 лет. При осмотре пониженного
питания, на коже красные пятна, не
исчезающие при надавливании. Перкуторно
печень выступает из-под края реберной
дуги на 1,5-2 см, отмечается болезненность
в левом подреберье и околопупочной
области.
+
Вопросы:
1.
О
каком заболевании может идти речь?
+
2. Какие
методы обследования необходимо назначить
для уточнения диагноза?
+
3.
Почему болевой синдром усиливается
после приема пищи?
+
Ответы:
1. 0 первичном хроническом панкреатите
алкогольной этиологии.
+
2.
Амилазу крови и мочи, эхографию
поджелудочной железы, а также копрологию,
фиброгастроскопию, сахар крови.
+
3.
Потому что после приема пищи усиливается
секреция панкреатического сока и
повышается давление в Вирсунговом
протоке.
+
Задача
3 Больная 55 лет в течение 12 лет страдала
калькулезным холециститом, с
обострениями 1-2 раза в год, когда
отмечались боли в правом подреберье,
субфебрильная температура, горечь во
рту, тошнота. При плановом диспансерном
обследовании у больной выявлено повышение
сахара крови до 7 ммоль/л, а также
уплотнение и уменьшение размеров
поджелудочной железы по данным
ультразвукового исследования. Изменений
в субъективных проявлениях заболевания
больная не отмечает. При внешнем осмотре
повышенного питания. Кожные покровы
обычной окраски, суховаты. При пальпации
живота умеренная болезненность в
точке желчного пузыря. Анализы крови,
мочи без особенностей. Aмилaзa крови и
мочи, трансаминазы, билирубин в пределах
нормы.
+
Вопросы:
1. О чем могут свидетельствовать
обнаруженные изменения уровня сахара
крови и данные эхографии поджелудочной
железы?
+
2. Какие
дополнительные методы обследования
необходимо назначить больной и с
какой целью?
+
3. Какую
коррекции в лечении больной необходимо
сделать?
+
Ответы:
1. Обнаруженные изменения в содержании
сахара крови и данные УЗИ поджелудочной
железы могут свидетельствовать о
присоединении хронического панкреатита
малосимптомной формы с инкреторной
недостаточностью в фазе ремиссии.
+
2. С
целью уточнения степени внешнесекреторной
недостаточности целесообразно
назначить дуоденальное исследование
двухканальным зондом со стимуляцией
секретином и панкреозимином, копрологическое
исследование.
+
3.
Необходимо перевести больную на 9 стол,
при необходимости назначить малые дозы
простого инсулина, при выявлении
внешнесекреторной недостаточности
добавить ферментные препараты (панкреатин,
мезим-форте и т.п.).
+
Задача
4 Больной 42 года, страдающий в течение
8 лет хроническим рецидивирующим
панкреатитом после приема обильной
пищи, и употреблением спиртных напитков
почувствовал сильные боли в эпигастрии,
опоясывающего характера. Последнее
сопровождалось тошнотой, небольшим
подъемом температуры. Доставлен машиной
СМП в приемное отделение. При осмотре:
состояние средней тяжести, бледен, при
пальпации живота болезненность в
холедохопанкреатической зоне. В легких
везикулярное дыхание, перкуторно ясный
легочный звук. Тоны сердца приглушены,
пульс 120 в минуту, малого наполнения,
АД - 70/40 мм рт. ст. В анализе крови лейкоциты
10 тысяч, формула без изменений, СОЭ - 40
мл/час. Амилаза крови повышена в 3 раза.
+
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз? Чем
объяснить изменения гемодинамики?
+
2. Какие
тесты необходимо провести больному для
уточнения диагноза?
+
3.
Наметьте план неотложных мероприятий
и назначений больному.
+
Ответы:
1. Хронический рецидивирующий панкреатит
в фазе обострения, осложненный
гиповолемическим шоком.
+
2.
Необходимо определить ОЦК, гематокрит,
креатинин, белок крови.
+
3.
Больному необходимо назначить голод с
налаживанием интраназального откачивания
желудочного содержимого через тонкий
зонд, парентеральное введение холинолитиков
(платифиллин, атропин) блокаторов
Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин,
фамотидин), аналгетиков. С целью
связывания панкреатических ферментов
в/в 200 мл аминокапроновой кислоты 5% р-р
1-2 раза в день, переливание плазмы,
альбумина, глюкозы, электролитов не
менее 3 л в сутки, антигистаминные
препараты.
+
Задача
5 Больная 48 лет на приеме у участкового
терапевта предъявляет жалобы на
периодически возникающие умеренные
боли в околопупочной области, снижение
аппетита, тошноту, урчание в животе,
особенно после приема острой или жирной
пищи, обильный кашицеобразный стул.
Указанные жалобы появились и нарастают
в своей выраженности в течение последних
5 лет. Из анамнеза известно, что 8 лет
назад перенесла эпидемический паротит.
При обследовании: состояние
удовлетворительное, пониженного
питания. Со стороны органов дыхания
и кровообращения без патологии. Живот
несколько вздут, умеренно болезненный
в околопупочной области при пальпации.
Печень по краю реберной дуги. Почки,
селезенка не пальпируются.
+
Вопросы :
1. Поставьте предварительный диагноз и
обоснуйте его.
+
2. С
какими заболеваниями необходимо
дифференцировать предполагаемую Вами
патологию ?
+
3.
Наметьте план обследования больной.
+
Ответы:
1. Предварительный диагноз - хронический
панкреатит.
+
2.
Необходимо дифференцировать с
заболеваниями желчевыделительной
системы (холецистит, холелитиаз),
хроническим энтероколитом, язвенной
болезнью.
+
3.
Амилазу крови, мочи, УЗИ органов брюшной
полости, копрологию, сахар крови, тест
толерантности к глюкозе, дуоденальное
исследование двухканальным зондом
со стимуляцией секретином и панкреозимином,
фиброгастроскопию, холеграфию.
Поможем написать работу на аналогичную тему
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке .
Оставленные комментарии видны всем.
Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:
Сервис бесплатной оценки стоимости работы
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и на обработку персональных данных.
Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.
Врачи Лечение Диагностика Статья обновлена: 29 января 2021
Москва, 1-й Красногвардейский пр., 12с3
Никто ещё не оставил комментариев, станьте первым.
Москва, 1-й Красногвардейский пр., 12с3
Согласие на получение электронных писем *
Подписываясь на рассылку, вы соглашаетесь с Правилами пользования и Политикой конфиденциальности и даете согласие на использование файлов cookie и передачу своих персональных данных МедПорталу *
На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование.
Подробнее .
OK
При панкреатите страдает важная часть ЖКТ — поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин и множество ферментов, занятых в пищеварении. Не удивительно, что большое значение в лечении и профилактике этой болезни играет соблюдение диеты. При панкреатите рацион не должен содержать алкоголь, большое количество жира и клетчатки.
Панкреатит — это острое или хроническое воспаление одного из главных органов эндокринной системы нашего организма — поджелудочной железы. От нормального функционирования этого органа зависит работа всего желудочно-кишечного тракта и процесс переваривания пищи.
Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости к печени прямо за желудком.Она выполняет множество функций, главная из которых — синтез гормонов, в частности, инсулина. Также в ней вырабатываются пищеварительные ферменты, обеспечивающие процессы расщепления и усвоения жиров, белков и углеводов. Переваривание пищи происходит под действием панкреатического сока, поступающего непосредственно в двенадцатиперстную кишку.
Ферменты и панкреатический сок начинают вырабатываться сразу после поступления любой пищи или напитков в желудок. Ферменты выполняют разные задачи:
По сути, панкреатит — это самоотравление тканей поджелудочной железы продуцируемыми ею ферментами. Воспаление начинается при избыточной выработке некоторых ферментов в сочетании с повышенным давлением в протоках железы. Лишние ферменты попадают в общий кровоток, негативно влияя на работу мозга, почек и других внутренних органов.
Причины воспаления поджелудочной железы:
В группу риска входят диабетики, люди с другими эндокринными патологиями и гепатитом В или С. Иногда панкреатит развивается на фоне беременности или после пересадки почки.
Алкоголь в организме распадается с образованием ацетальдегидов, которые токсичны для человека. Клетки поджелудочной железы особенно восприимчивы к их губительному воздействию. Кроме того, употребление спиртных напитков может вызывать спазмы и сужение протоков поджелудочной, что приводит к скоплению в ней панкреатического сока. В результате пищеварительные ферменты начинают перерабатывать саму железу, вызывая воспаление. Со временем, если болезнь не лечить, клетки железы погибают (панкреонекроз) и заменяются рубцовой тканью, орган теряет способность функционировать, как раньше.
Важно понимать, что вид напитка и его качество в данном случае не имеют значения. Если напиток содержит алкоголь, он вреден. Особенно негативно на работе поджелудочной железы может сказываться употребление спиртного совместно с жирной пищей или пищей с высоким гликемическим индексом, так как эти продукты создают дополнительную нагрузку на орган.
Самая общая классификация панкреатита опирается на характер течения заболевания: острый приступ или длительный хронический панкреатит с периодическими рецидивами. Эти две формы различаются по степени выраженности симптомов и требуют разных подходов к лечению.
Воспалительный процесс при остром панкреатите развивается очень быстро и всегда сопровождается сильной болью. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками или после приема большого количества жирной пищи. Иногда обострению предшествует приступ острой печеночной колики.
При приступе острого панкреатита требуется незамедлительная медицинская помощь. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, но не воздействуют на причину воспаления. При отсутствии квалифицированной помощи быстро увеличивается риск тяжелых осложнений: попадания инфекции на воспаленные ткани, некроза и абсцессов.
Острый панкреатит в тяжелой стадии может привести к шоку и полиорганной недостаточности.
Если после приступа острого панкреатита человек не соблюдает рекомендации врачей и продолжает употреблять спиртные напитки и неправильно питаться, болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую стадию. Хронический панкреатит развивается при значительном характере повреждений поджелудочной железы во время первого эпизода болезни.
Заболевание характеризуется постепенными патологическими изменениями структуры клеток поджелудочной железы. Со временем она начинает терять свою основную функцию — выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи. Внешнесекреторная недостаточность проявляется:
Хронический панкреатит может долгое время протекать бессимптомно: острая боль появляется, когда в поджелудочной железе уже произошли значительные патологические изменения. Во время приступа хронический панкреатит проявляется теми же симптомами, что и острый:
Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В ходе исследования обычно обнаруживаются суженные протоки поджелудочной железы из-за образования в них камней — кальцинатов. Аппаратные методики позволяют также обнаружить кисты на месте атрофированной ткани. Лабораторные анализы крови при хроническом панкреатите мало информативны.
Недостаточность функции поджелудочной железы определяют по анализу каловых масс. При наличии в них специфического фермента — панкреатической эластазы — ставится диагноз «хронический панкреатит».
Функционирование человеческого организма обеспечивается сложной системой взаимосвязанных и взаимозависимых биохимических реакций. Благодаря особым белковым соединениям — ферментам или энзимам — все эти реакции ускоряются, обеспечивая быстрый обмен веществ. Действие ферментов очень избирате
Диета при хроническом панкреатите : правила питания при обострении
Примеры тестов
Диета при панкреатите поджелудочной железы: что можно и нельзя есть
Анализы при остром и хроническом панкреатите : какие сдают? | Компетентно...
Диета при панкреатите : особенности, что можно есть и что нельзя
Как Сесть На Кето Диету
Белковая Диета Дюкана Этапы
Кето Диета На Русском
При Хроническом Панкреатите Назначают Диету Тесты
.gif)
.gif)
