Препараты при внутренних болезнях

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Препараты для лечения инфекционных заболеваний

Принципы и методика проведения противовоспалительной терапии наиболее полно воплощаются в лечении заболеваний соединительной ткани коллагенозов. Они могут в определенной степени послужить примером воздействия на воспалительный процесс различного генеза. Коллагенозы характеризуются системным иммуновоспалительным поражением соединительной ткани и ее производных. Их объединяет отсутствие четкого моноэтиологического фактора как причины болезни, общность патогенеза иммунные и аутоиммунные механизмы развития , патоморфологии дезорганизация основного вещества соединительной ткани, фибриноидный некроз, лимфоидные и плазмоцитарные инфильтраты и клиники полициклическое прогрессирующее течение, обострения под влиянием неспецифических воздействий, полиорганность и многосистемность поражений , положительный эффект от терапии глюкокортикоидами, цитостатиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Оно опосредуется высвобождением медиаторов воспаления - аутакоидов гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов, ряда других биологически активных веществ , компонентов комплемента и обычно проявляется до развития иммунной реакции. PA - хроническое аутоиммунное системное воспаление соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Этиология заболевания не установлена. Аутоиммунизация развивается как следствие появления запретных клонов иммунокомпетептных клеток, способных вырабатывать антитела к неизмененным антигенам собственного организма. Он распознается иммунной системой как чужеродный антиген, и плазматические клетки синовии, лимфоузлов, селезенки начинают вырабатывать к нему антитела - ревматоидные факторы РФ. К настоящему времени у больных РА также выделен целый ряд аутоантител к ДИК, ядрам клеток, коллагену, форменным элементам крови. Процесс фагоцитоза сопровождается повреждением нейрофилов и выделением лизосомальных ферментов. Поражение суставного хряща дает фиброзные, а затем и костные анкилозы. Основная цель - подавление активности повреждающего процесса и замедление прогрессирования заболевания. Пациент должен быть ориентирован в перспективах заболевания и необходимости проводить непрерывное лечение длительно, многие месяцы, годы. Лечение требует регулярного клинического и лабораторного контроля, внимательной оценки индивидуальной реакции больного на назначенные препараты. На амбулаторном этапе лечения базисная терапия, начатая в стационаре, продолжается в поддерживающих дозах в сочетании с противовоспалительными средствами. Производные салициловой кислоты - салицилаты: Ацетилсалшцилвая кucлота, Лизина ацетилсилицилат, Дифлунизал, Холина силицилат, Аминосалшцилвая кucлота, Натрия силицилат, Салициламид, Meтилсалицилат. Флуменамовая кислота. Флуфеномат алюминия. Толфенамовая кислота;. Выраженность противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действий у разных НТВС неодинакова:. Вероятность язвообразования наиболее высока выше, чем у глюкокортикоидов при лечении ацетилсалициловой кислотой и индометацином. При необходимости применения у больных с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта их лучше назначить в виде свечей или инъекции. При нисходящей терапии сразу назначают полную дозу, затем ее снижают до поддерживающей. Эффект терапии НПBC оценивается не ранее, чем через месяц лечения. Назначается внутрь после еды по мг раза в день. Назначается в суточной дозе мг, разделённой на приёма после еды. Более активен, чем другие средства, при подагре и болезни Бехтерева. Широко используется как анальгетическое и жаропонижающее средство в таблетках по 0,5 г и в р-ре для инъекций амп. Чаще других вызывает серьезные побочные эффекты необратимая нефропатия, фатальные апластические анемии и агранулоцинтозы. Назначается в таблетках и драже по и мг на приёмов, суточная доза - мг. Выделяется из организма с мочой и калом. Из побочных эффектов чаще других встречаются головная боль и боли в животе. Одни из наиболее сильных ингибиторов синтеза простагландинов, не рекомендуется для применения в качестве анальгетика. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется ч, при применении свечей несколько дольше. Препарат более токсичен, однако часто более эффективен, чем аспирин и другие НПВС. Из побочных эффектов чаще других встречаются запоры, боди в животе, тошнота. По противовоспалительной активности ycтyпaeт салицилатам. Суточная доза 1. Мефенамовая кислота токсичнее aспирина, ее не следует применять дольше одной недели или назначать детям. Является ППВС новой структуры с длительным периодом полувыведения, позволяющим принимать его 1 раз в день. Выводится ночками в виде глюкуронида и в меньшем количестве и неизменном виде. Обладает слабым противовоспалительным действием, в связи с чем в ревматологии используется редко. Разовая доза для взрослых 0. Кратность назначения - до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза - до 4 г. Препарат применяется после лекарственной пробы на переносимость в виде аппликаций на пораженный сустав в течение мин 1 раз в сутки в чистом виде или в сочетании с салициловым натрием 2. Курс лечения - процедур. Побочные действия включают зудящий дерматит, редко бронхоспазм. Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени или почек. Синтетические аналоги: Преднизон, Пpеднизoлoн. Триамцинолон, Бетаметазон. Дексаметазон более других ГК задерживает жидкость в организме. Предпочтительным является использование преднизолона, метилпреднизолона или бетаметазона самый активный кортикостероид. Применяют ГКС в режиме нисходящей терапии, темпы снижения до поддерживающей дозы зависят от формы заболевания. В дальнейшем суточные дозы продолжают снижать в среднем на 1. Курсовые дозы преднизолона преднизона - около мг, триамсинолона мг, дексаметазона мг. При быстром прогрессировании системных проявлений нефротического синдрома, миокардита, перикардита и др. При длительном применении развиваются характерные для ГК осложнения: развитие артериальной гипертонии, сахарного диабета, синдрома Кушинга, остеопороза, язвы желудка, катаракты, миопатии, нарушений менструального цикла. Обладает минералокортикоидной активностью, принимаемой за 1. Его эквивалентная доза по отношению к 5 мг преднизолона - 20 мг. Обладает минералокортикоидной активностью, равной 0. Один из наиболее часто используемых оральных ГК. Его минералокортикоидная активность составляет- 0,8. Аналог преднизолона, практически не обладающий минералокортикоидной активностью и не задерживающий выведения натрия. Действие на углеводный обмен в раза выраженнее, чем у преднизолона. Эквивалентная доза -4 мг. Эквивалентная доза 0. Хиполиновые производные оказывают слабое иммуподепрессивнoе и противовоспалительное действие. Хинолиновые препараты, как правило, назначаются пациентам с медленно прогрессирующим течением РА, у которых не получен достаточный эффект от применения ППВС. Их действие проявляется спустя под приема, максимум его наблюдается через мес. Часто их применяют совместно с ППВС, во взаимодействие с другими противоревматическими средствами они не вступают. Хинолиновые производные переносятся достаточно хорошо, иногда возникают признаки раздражения желудочно-кишечного тракта, кожные реакции, головные боли, депигментация волос. Наиболее серьёзное осложнение - хлорохиновая ретинопатия. Препараты золота занимают одно из ведущих мест в базисной терапии РЛ, хотя точный механизм их действия неизвестен. Возможно, это изменение морфологии и функции макрофагов. Кандидатами для терапии золотом являются и больные с активным воспалением и эрозивными изменениями костей на более поздних стадиях заболевания, пациенты с ювенильным РА и с РА при наличии синдрома Шегрена. Пеницилламин являемся аналогом аминокислоты цистеина. Как и препараты золота, он может замедлять прогрессирование деструкции кости и хряща. При серонегативных артропатиях препарат не применяют. Переносится лучше делагила. Смесь кальциевой и натриевой солеи 1-ауротио-пропаполсульфоновой кислоты с глюконатом кальция, суспензированная в персиковом масле. Содержит от Применяется, начиная с 10 мг, раз в неделю, затем дозу повышают по мг до 50 мг. По достижении эффекта инъекции выполняют 1 раз в 2, а затем в 3 нед. Если эффекта не отмечается через мес. A затиоприн, М ep каптопурин, Метотрексат, A зосерин. Алкилирующие соединения: Хлорам6уцил, Циклофосфамид. Антилимфоцитарные, антитимоцитарные и моноклональные антитела; гетерогенный антилимфоцитарный гло6улин АЛГ , антилимфоцитарный гло6улин АЛГ ,. Результатом их действия является гибель клеток цитотоксический эффект. Обладая выраженной антипролиферативной активностью, антиметаболиты замедляют деструкцию кости и хряща при РА. К числу наиболее тяжелых осложнений относятся опоясывающий лишай, прогрессирование почечной недостаточности и амилоидоза. Необходимо учитывать также возможность более частого развития онкологических заболеваний и тератогенный эффект, вследствие чего алкилирующие агенты следует с осторожностью назначать молодым людям, особенно женщинам. Препараты этой группы активно используются в трансплантологии, при РА чаще используется циклоспорин А. В ревматологии используется их иммуподепрессивное и иммуномодулирующее действия. Но даже в такой низкой дозе препарат обладает значительной токсичностью. Имидазольное производное меркаптопурина, функционирует как структурный аналог или антиметаболит. Суточная доза составляет 1. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется сначала до меркаптопурина, определяющего действие препарата, далее до 6-тиомочевой кислоты и выводится с мочой. Небольшое его количество выводится почками в неизмененном виде. Главный токсический эффект азатиоприна подавление функции костного мозга, обычно проявляющееся в виде лейкопении, хотя может наблюдаться анемия, тромбоцитопения и кровотечения. Является наиболее сильным из синтезированных на сегодняшний день иммуподепрессантов. Обладает по сравнению с циклофосфамидом менее выраженным цитостатическим действием и противовоспалительной активностью. Он подавляег in vitro транскринию генов, кодирующих интерлейкин , интерферон-гамма и другие факторы, продуцируемые антигенстимулируемыми Т-клетками. Принятая доза почти полностью метаболизируется и выводится с желчью. Согласно рабочей классификации Всесоюзного общества ревматологов Тбилиси, выделяются 4 формы РА:. Выделяют 3 степени активности РА, которые могут быть ориентиром в оценке и других воспалительных процессов. Минимальная активность I ст. Средняя степень II ст. Поражение внутренних органов выражено нечетко, температура тела субфебрильная. Высокая активность III ст. Имеют место признаки активного воспалительного процесса во внутренних органах плеврит, перикардит, кардит, нефрит и др. Клиническое течение РА оценивается по нарастанию деформации и вовлечению в процесс новых суставов, ухудшению их функции:. Согласно рекомендациям специалистов производится с использованием набора следующих функциональных тестов: суставной индекс оценка болезненности всех суставов в баллах. Определение суставного индекса рекомендуется в качестве наиболее динамического и очень важного показателя в оценке эффективности лечения. Ежегодно показан рентгенологический контроль, рентгенография суставов кистей и стоп проводится, независимо от наличия или отсутствия клинических признаков их поражения. Считается, что при РА отсутствует неактивная фаза, это быстро или медленно, но обязательно прогрессирующее заболевание. Это соли золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты, реже - цитостатики. Доза их обычно не превышает мг преднизолона в сутки. Продолжительность курса не менее года. При длительном приеме более года необходимы перерывы в лечении на мес. Одновременно с хинолиновыми препаратами назначаются НПВС. Клинический эффект от применения НПВС наступает быстро, обычно уже на день лечения, но продолжается только в период их применения, после прекращения приема боли и экссудативные явления в суставах вновь усиливаются. При недостаточном клиническом эффекте назначаются комплексные препараты, содержащие небольшие дозы ГК, например пресоцил 0,75 мг преднизолона, 40 мг фосфатхлорохина, мг ацетилсалициловой кислоты в таблетке. В целом, сочетание хинолиновых препаратов с НПВС при медленном прогрессировании заболевания рассматривается как терапия первого ряда. Золото накапливается в организме, особенно и органах ретнкуло-эндотелиальной сисгемы, поэтому обладает длительным действием и может вызвать ремиссию процесса на лет. В связи с медленным действием солей золота их сочетают с салицилатами. Кризотерапию начинают обязательно в условиях стационара, а при переходе через 1, мес. Эффект лечения наступает обычно через нед. Предвестником токсических явлений обычно является эозинофилия. При наличии висцеропатий, васкулита, псевдосептического синдрома, а также при значимом нарушении почечной и печеночной функций лечение препаратами золота противопоказано. При быстро прогрессирующем течении РА уже в ранней стадии заболевания в качестве базисной терапии назначаются соли золота или D-пеницилламин. Последний оказывает кумулятивное действие:. Лечение также начинается в условиях стационара. На амбулаторном этапе необходим контроль общих анализов мочи и крови каждые 2 нед в течение первых мес. Его преимущество перед солями золота заключается в том, что он может применяться и при наличии висцеритов, когда препараты золота противопоказаны. Если соли золота применяются в основном при ранних экссудативных формах РА, то длительное лечение D-пеницилламином - в поздней стадии РА у пожилых больных. Применяются антиметаболиты, блокирующие синтез нуклеиновых кислот, или алкилирующие средства. Терапевтический эффект иммунодепрессантов, наступающий через нед, не является стойким, вследствие чего после улучшения состояния больной должен до 1 года находиться на поддерживающих дозах. Запись к врачу онлайн через бесплатное мобильное приложение. Добавьте отзыв о враче! Toggle navigation. Клиническая фармакология средств для лечения внутренних болезней. Лекарственная противовоспалительная терапия. Поделиться страницей:. Уменьшение боли, которая часто является главным симптомом и основной жалобой пациента. Классификация противовоспалительных средств 1. Нестероидные противовоспалительные средства. Глюкокортикостсроидные препараты. Малые иммунодепреесанты. Большие иммунодепрессанты. Производные карбоновых кислот: - фенилпропионовой к-ты - Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Флурбипрофен, Тиапрофеновая кислота. Толфенамовая кислота; - других карбоновых кислот - Нифлуминовая к-та, Морнифлумат, Доксибензойная кислота. Производные оксикама - Пироксикам. Анальгин метамизол-натрий Широко используется как анальгетическое и жаропонижающее средство в таблетках по 0,5 г и в р-ре для инъекций амп. Напроксен напросин, анапрокс Назначается в суточной дозе мг, разделённой на 2 приёма. Индометацин метиндол, индоцид Одни из наиболее сильных ингибиторов синтеза простагландинов, не рекомендуется для применения в качестве анальгетика. Мефенамовая кислота понстел По противовоспалительной активности ycтyпaeт салицилатам. IIupoксикам роксикам, фелден Является ППВС новой структуры с длительным периодом полувыведения, позволяющим принимать его 1 раз в день. Парацетамол Обладает слабым противовоспалительным действием, в связи с чем в ревматологии используется редко. Гидрокортизон кортизон, солюкортеф Обладает минералокортикоидной активностью, принимаемой за 1. Преднизон Обладает минералокортикоидной активностью, равной 0. Ilpeднизолон Один из наиболее часто используемых оральных ГК. Метилпреднизолон метилпред, урбазон Аналог преднизолона, практически не обладающий минералокортикоидной активностью и не задерживающий выведения натрия. Малые иммунодепрессанты Производные 4-аминохинолина: Xлорохина дифосфат, Гидроксихлорохина дифосфат. Препараты золота: Cанокризин, Mиoкризин, Кризанол, Ауранофин. Гидроксихлоpoxина сульфат плаквенил Переносится лучше делагила. Kpизанол Смесь кальциевой и натриевой солеи 1-ауротио-пропаполсульфоновой кислоты с глюконатом кальция, суспензированная в персиковом масле. Mиокризин Применяется, начиная с 10 мг, раз в неделю, затем дозу повышают по мг до 50 мг. Большие иммунодепрессанты Антиметаболиты пуриновых основании и фолиевой кислоты: A затиоприн, М ep каптопурин, Метотрексат, A зосерин. Азатиоприн имуран Имидазольное производное меркаптопурина, функционирует как структурный аналог или антиметаболит. Циклофосфамид циклофосфан Является наиболее сильным из синтезированных на сегодняшний день иммуподепрессантов. Хлорамбуцил лейкepaн, xлopбутин Обладает по сравнению с циклофосфамидом менее выраженным цитостатическим действием и противовоспалительной активностью. Оценка активности воспалительною процесса при РА Согласно рекомендациям специалистов производится с использованием набора следующих функциональных тестов: суставной индекс оценка болезненности всех суставов в баллах. Выбор базисного препарата Определяется степенью активности и клиническим вариантом течения заболевания. При быстро прогрессирующем течении РА При быстро прогрессирующем течении РА уже в ранней стадии заболевания в качестве базисной терапии назначаются соли золота или D-пеницилламин. Последний оказывает кумулятивное действие: начальный эффект субъективное улучшение наступает лишь через нед, а замедление СОЭ и снижение титра РФ - через мес. Темы: лечение внутренних болезней. Болезни: внутренние болезни. Гость , Вы можете оставить свой комментарий:. Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:.

Препараты при внутренних болезнях

Наркотик Трава, дурь, шишки цена в Липецке

Купить IKEA Старая Русса

Препараты при внутренних болезнях

Аркадак закладки

Волгоградская область купить Героин натуральный