Première séance anale
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Première séance anale
Docteur Laurent Palazzo
Gastro-enterologie – Endoscopie digestive – Echo-endoscopie digestive
La manométrie ano-rectale permet l’étude des deux fonctions principales de la région ano-rectale, la continence et de la défécation.
Grâce a une sonde reliée à des capteurs de pression, on peut étudier la pression sphinctérienne, les reflexes, la sensibilité rectale et l’évacuation rectale.
C’est un examen indolore et reproductible qui permet de mieux comprendre certaines anomalies de fonctionnement dans l’incontinence anale et les troubles de l’évacuation.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Aucune préparation n’est à faire, il faut juste essayer d’aller à la selle avant.
L’examen est indolore et se fait sans anesthésie, il dure entre 15 et 30 minutes.
Une sonde est introduite dans l’anus et l’on enregistre la pression de repos, le reflexe recto anal inhibiteur, la contraction volontaire, la fonction d’évacuation et la compliance rectale.
L’analyse du tracé se fait secondairement sur l’ordinateur.
Principalement dans le bilan d’une incontinence anale et d’une constipation .
Avant un geste chirurgical pour essayer d’évaluer les risques d’incontinence anale et les troubles de l’évacuation.
Dans certain cas de prurit anal pour éliminer une hypocontinence.
Dans certaines douleurs ano-rectales de type névralgique.
Pour éliminer, principalement chez l’enfant, une maladie de Hirschsprung .
Le risque infectieux : pour éliminer ce risque nous utilisons des sondes à usage unique.
La mise en place de la sonde doit être prudente, ce geste est fait par le médecin.
Apres une chirurgie attendre une cicatrisation complète.
Lors de l’étude de la sensibilité rectale, toujours surveiller la pression rectale lors du gonflement du ballonnet distenseur et arrêter le gonflement si une douleur apparait ou si la pression rectale augmente de trop.
Il n'y a pas de surveillance particulière nécessaire après l'examen.
Les résultats de l'examen vous seront remis lors de la consultation. En fonction du résultat des investigations complémentaires peuvent être nécessaires
Vous pourrez quitter l'hôpital seul après la manométrie ano-rectale.
Si vous avez des douleurs, des selles rouges, de la fièvre, des frissons, des vomissements répétés dans les heures ou les jours suivant la manométrie anorectale, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez immédiatement l’hôpital .
Le biofeedback est une technique thérapeutique destinée à faciliter la rééducation en améliorant la compréhension du patient.
Une sonde de manométrie ano-rectale à usage unique est introduite dans l'anus.
Les signaux de pression sont transformés en signaux visuels que le patient suit tout le long de la séance de rééducation sur un écran.
Le médecin qui réalise la séance explique au patient les mécanismes physiologiques qui sont perturbés.
Chaque séance dure 20 à 30 minutes , elle est indolore , à raison d'une séance par semaine pendant 10 semaines.
Les exercices à faire quotidiennement à la maison sont expliqués au patient.
C'est l'impossibilité d'évacuer les selles mêmes de consistance moulée.
Plusieurs anomalies peuvent expliquer la constipation terminale.
L’anisme : contraction paradoxale du sphincter strié lors de l'évacuation.
La rééducation vise à faire prendre conscience de l'anomalie et à obtenir une relaxation du périnée lors de la poussée.
Les troubles de la sensibilité rectale .
En l'absence d'envie d'aller à la selle le rectum se laisse distendre sans signaler au cerveau la nécessité d'évacuer c'est l’hypo sensibilité rectale voir à un degré de plus le méga rectum fonctionnel
Le ballonnet intra rectale est gonflé jusqu'au seuil de sensibilité puis le volume est progressivement diminué pour obtenir une valeur physiologique de ressenties par le patient.
C’est l'impossibilité de retenir les selles soit lors d'un effort soit au repos.
Plusieurs anomalies peuvent expliquer incontinence.
Insuffisance du sphincter volontaire de l'anus.
La rééducation a pour but d'améliorer la contraction du muscle strié par des exercices de contraction, d'abord faible et brève, puis on augmente progressivement l'amplitude puis la durée de la contraction.
L'hypersensibilité du rectum ou hypocompliance rectale.
C'est l'incapacité du rectum à se distendre et à s'adapter à son contenu, ce qui lui fait perdre son rôle de réservoir d'où des évacuations fractionnées et urgentes.
Le ballonnet intra-rectal est progressivement gonflé pour augmenter le volume de tolérance à la distension. On demande au patient de réaliser une contraction volontaire dès qu'il ressent le besoin d'exonération, pour récupérer le réflexe de contraction du sphincter externe.
Le biofeedback doit être l'occasion d' établir une relation psychologique avec le patient , d' être à son écoute , de corriger les troubles transit telle une diarrhée ou des selles très dures.
La présence du médecin est indispensable tout au long de la séance.
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L’épilation périanale est une pratique de plus en plus courante, chez l’homme comme chez la femme. L’épilation de l’anus permet d’être plus à l’aise et plus confiant lors des rapports sexuels, mais aussi vis-à-vis de l’image que vous avez de vous-même. Quelles sont les techniques les plus efficaces ? Quelles précautions prendre ? Voici nos conseils sur l’épilation péri anale.
L’épilation périanale est un sujet qui peut être difficile à aborder, et pourtant, de nombreuses personnes s’épilent l’anus. L’épilation péri-anale permet une meilleure hygiène au niveau des zones intimes. C’est aussi une façon d’harmoniser l’épilation, lorsque vous pratiquez une épilation complète du maillot.
Il s’agit à la fois de confort et d’esthétique, chez les personnes qui trouvent les poils disgracieux. L’épilation périanale permet alors d’être plus à l’aise avec son partenaire sexuel, et d’avoir des rapports en étant à l’aise et sûr de soi.
Cependant, la zone autour de l’anus et du sexe sont des zones où la peau est très fine et sensible. Les muqueuses sont aussi fragiles et ne peuvent pas être exposées à toutes les techniques d’épilation, au risque de développer des irritations et des sécheresses.
Dans l’idéal, adressez-vous à un dermatologue ou renseignez-vous dans un institut de beauté pour faire réaliser cette épilation par un professionnel. Le résultat sera plus propre et vous ne risquerez pas de vous blesser. Rassurez-vous, même s’il peut être difficile d’en discuter et de dévoiler ses parties intimes à un inconnu, il s’agit de professionnels, habitués à recevoir ce type de demandes : de nombreuses personnes pratiquent l’épilation péri anale.
La cire, même si elle peut être douloureuse, est une des techniques d’épilation les plus efficaces et les plus pratiquées. Si vous souhaitez réaliser une épilation de l’anus à la maison, sans faire appel à un professionnel, le plus simple est d’utiliser les bandes de cire froide. Il existe de petites bandes dédiées à l’épilation des parties intimes, pratiques d’utilisation . Elles sont moins efficaces que de la cire chaude ou que la cire orientale, mais elles permettent d’éviter les brûlures et elles s’appliquent facilement.
Pour réussir votre épilation, placez-vous face à un grand miroir, afin de bien voir ce que vous faites pour ne pas vous faire mal. Cependant, l’idéal reste tout de même de faire appel à un professionnel qui pourra bien positionner les bandes, et qui pourra vous proposer des finitions parfaites à la pince à épiler.
L’épilation de l’anus à la lumière pulsée sera moins douloureuse que l’épilation à la cire. Elle peut aussi être plus facile à réaliser à domicile, à condition de trouver une position qui vous permette de bien voir ce que vous faites. La lumière pulsée va permettre d’éradiquer les poils de manière durable. Néanmoins, il vous faudra bien suivre les instructions de la notice fournie avec votre appareil, et respecter les temps de pause indiqués entre les différentes séances . En effet, pour obtenir un résultat parfait, il vous faudra sûrement plusieurs séances.
Un des gros points noirs de cette technique, c’est son coût : pour vous équiper d’un appareil efficace pour une utilisation à domicile, il faut facilement compter plusieurs centaines d’euros. Si vous souhaitez faire réaliser vote épilation péri-anale chez un dermatologue, c’est possible et plus rapide, mais le coût des séances reste élevé.
Le laser est une des méthodes d’épilation les plus durables. Il permet d’avoir des résultats propres avec des finitions parfaites, de manière quasiment irréversible. Cependant, il faut bien réfléchir avant de se lancer dans une épilation des parties intimes au laser : est-ce que toute votre vie, vous serez satisfait de ne pas avoir de poils ? La question est à réfléchir sérieusement.
Le laser doit être pratiqué par un dermatologue ou par un professionnel en institut de beauté. C’est une méthode douloureuse et qui demande plusieurs séances. Le nombre de séances sera déterminé par votre pilosité, si les poils sont foncés ou non, si votre peau est pâle ou non. N’hésitez pas à demander un devis avant de commencer, les séances sont en général assez coûteuses.
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