Правильный ответ

4️⃣ Возобновите прием пароксетина и постепенно снижайте дозу в течение нескольких недель.

Внезапное появление у этой пациентки дисфории, усталости, бессонницы и миалгии наводит на мысль о синдроме отмены антидепрессантов. Другие физические симптомы могут включать головокружение, гриппоподобные и желудочно-кишечные симптомы, тремор и нейросенсорные нарушения (например, «поражение электрическим током» и «торопливые» ощущения в голове, парестезии, повышенная чувствительность к свету и шуму, яркие сны).

Пациенты могут ошибочно воспринимать возникновение психологических симптомов (например, дисфории) и связанных с ними симптомов, таких как бессонница и усталость, как возобновление основного расстройства, которое необходимо начать лечить.

Симптомы обычно появляются на 2–4 день после резкого прекращения приема препарата или быстрого снижения дозы.

💊 Серотонинергические антидепрессанты с более коротким периодом полувыведения (например, пароксетин, венлафаксин), более высокими дозами и более длительной продолжительностью лечения связаны с более тяжелыми симптомами отмены.

Лучший подход к лечению синдрома отмены — повторное назначение того же антидепрессанта и постепенное снижение дозы в течение 2–4 недель (или дольше в тяжелых случаях).

💊 Альтернативная стратегия прекращения приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) заключается в замене на флуоксетин, дозу которого легче снизить из-за его длительного периода полувыведения.