Правильный ответ

4️⃣ Игольчатый перикардиоцентез

Триада приглушенных тонов сердца, гипотония и вздутие шейных вен у пациента с проникающей травмой грудной клетки должна немедленно вызвать подозрение тампонады сердца или напряженного пневмоторакса.

Различить эти состояния можно легко с помощью рентгенографии грудной клетки, которая будет нормальной для пациентов с тампонадой сердца.

Тампонада сердца развивается, когда в результате травмы кровь скапливается в перикардиальном пространстве между сердцем и перикардом. Поскольку перикард не растягивается, сердце сжимается и венозная кровь не может попасть в сердце. Снижение диастолического наполнения приводит к опасному для жизни снижению сердечного выброса.

При установлении диагноза тампонады сердца следует немедленно провести перикардиоцентез. 

Перикардиоцентез успешен примерно в 80% случаев, а эвакуация даже 15 мл может показать положительный результат. Если состояние пациента остается тяжелым и сохраняется гипотония, то в отделении неотложной помощи будет произведена торакотомия.

 Во время выполнения перикардиоцентеза операционную следует подготовить к экстренной торакотомии и радикальному хирургическому вмешательству.