Правила и техника общего осмотра пациента
Правила и техника общего осмотра пациентаСкачать файл - Правила и техника общего осмотра пациента
Общий осмотр — это система исследования внешних свойств, характеристик и функционального состояния человека, позволяющая на начальном этапе оценить состояние здоровья пациента и провести первичную диагностику заболевания. Общий осмотр является старейшей методикой обследования, и проводится он в строгой последовательности. Может быть удовлетворительным, средней тяжести и тяжелым. Удовлетворительное состояние определяется обычно у активных больных с ясным сознанием, способных выполнять весь комплекс действий, присущих здоровому человеку, с. Состояние средней тяжести характеризуется значительным снижением активности больного, обусловленным нарушением функции различных органов и систем и проявляющимся симптомами заболеваний. Это приводит к нарушению взаимодействия с внешней средой и резкому снижению трудоспособности больного. Сознание у больных обычно сохранено, но все они нуждаются в лечении, а иногда в постороннем уходе. Тяжелое состояние диагностируется у больных с выраженной патологией различных органов и систем, приводящей к нарушению функции организма. Такие больные занимают вынужденное положение, нередко у них нарушается сознание. Сознание может быть ясным и нарушенным. Ступор stupor характеризуется тем, что больные в покое впадают в спячку, из которой их можно вывести громким разговором. Сопор sopor характеризуется безучастностью больных к окружающей обстанов-. Различают два основных положения: В активном положении выделяют еще вынужденное положение. Активное положение — положение, при котором больные передвигаются, принимают любую позу, обычно способны обслуживать себя. Пассивное положение — это положение, при котором больные не имеют возможности изменить свое положение. Пассивное положение выявляется у больных, находящихся обычно в коматозном состоянии. Вынужденное положение — это положение, которое занимают больные для уменьшения своих страданий. Изучение общего вида больного. Включает телосложение, осанку, походку, дефекты частей тела, расстройства координации движений и другие особенности строения данного пациента. Лицо Гиппократа, которое выявляется у больных с острой патологией брюшной полости и характеризуется заостренными чертами лица, запавшими страдальческими глазами, резкой бледностью с землистым оттенком кожи лица, синюшностью губ. Лицо больного митральными пороками сердца характеризуется неестественным румянцем щек, цианозом губ, кончика носа, мочек ушей. Лицо больного тиреотоксикозом facies Basedowica характеризуется удивленным выражением, широко раскрытыми глазными щелями, блеском глаз, экзофтальмом. Лицо больного, страдающего болезнью Иценко—Кушинга, характеризуется интенсивным покраснением кожи. Лицо обычно лоснящееся, лунообразное, с развитием усов и бороды у женщин. Обращают внимание на цвет слизистых оболочек, наличие афт, пигментации и движение языка, отклонение которого в сторону при высовывании свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения. Язык у здорового человека розовый, влажный. При развитии различных заболеваний на языке появляется налет. Важным симптомом является сухость языка, которая может появляться при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях. Изучается количество и состояние зубов. Отсутствие зубов или их повреждение кариесом и пародонтозом приводят к нарушению механической обработки пищи, что обусловливает развитие хронических заболеваний желудка. Заканчивается осмотр ротовой полости исследованием миндалин. Учитывают их увеличение и наличие гнойных пробок, что обычно характеризует хронический тонзиллит. При выявлении язвенно-некротических изменений миндалин и мягкого неба в первую очередь следует подумать о развитии острого лейкоза. Прежде всего обращают внимание на щитовидную железу. У здорового человека она не видна, в патологии происходит ее увеличение с формированием зоба. Изучают состояние сонных артерий и яремных вен. Возможна патологическая пульсация сонных артерий. Степень развития подкожно-жирового слоя. Для определения его следует измерить толщину кожной складки, образованной захватом кожи между большим и указательным пальцами. В подкожной клетчатке при различных заболеваниях локализуются отеки, которые подразделяются на местные и общие. Местные отеки развиваются при аллергических реакциях, сдавлении опухолью или закупорке вен на одном участке. Общие отеки развиваются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других. Обычно они не видны. Основным методом исследования лимфоузлов является пальпация. Осмотр позволяет установить лишь значительное увеличение их, тогда как пальпацией можно обнаружить их незначительное увеличение, болезненность, подвижность, консистенцию и т. В норме пальпируются подчелюстные, подмышечные, реже паховые лимфоузлы в виде горошины эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Увеличение лимфатических узлов отмечается при воспалении, заболеваниях крови, новообразованиях. Ее развитие в значительной степени зависит от характера работы больного, тренировки. Обращают при этом внимание на деформации позвоночника, конечностей, черепа. Важное диагностическое значение имеет симптом 'барабанных палочек' — утолщение ногтевых фаланг пальцев рук и ног. Этот симптом наблюдается при хронических нагноительных процессах легких, врожденных пороках сердца, циррозах печени. При исследовании суставов обращают внимание на их конфигурацию, отечность, покраснение, болезненность, объем активных и пассивных движений. На основании общего осмотра у врача должно сложиться представление о конституциональном типе строения тела человека, определяющем особенности жизненных проявлений организма и его взаимодействие с внешней средой. Выделяют три конституциональных типа: Нормостенический тип характеризует человека с пропорциональным развитием. У него хорошо развита мускулатура, широкие плечи, средней длины конечности. Грудная клетка напоминает усеченный конус, основанием направленный вверх. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Гиперстенический тип характерен для невысоких, физически сильных людей. Голова у них преимущественно круглая, шея короткая, широкая, плечи широкие, круглые. Грудная клетка имеет цилиндрическую форму. Передне-задний размер увеличен, его отношение к боковому размеру больше 0, Направление ребер в боковых отделах приближается к горизонтальному, межреберные промежутки уменьшены, лопатки плотно прилежат к грудной клетке. Живот большой, тазовый пояс широкий. Конечности по отношению к туловищу короткие и широкие. Астенический тип характеризуется преобладанием продольных размеров тела. Астеники обычно стройны, форма головы у них вытянута, шея тонкая, длинная. Грудная клетка удлиненная, узкая, более плоская. Передне-задний и боковой размеры уменьшены, в большей степени передне-задний, их соотношение меньше 0, Ребра в боковых отделах имеют более вертикальное направление. Межреберные промежутки расширены, лопатки несколько отстают от грудной клетки. Живот небольшой, тазовый пояс развит слабо, верхние и нижние конечности длинные, тонкие. Последнее изменение этой страницы: Все права принадлежать их авторам. Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления. Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 Следующая. Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
Studepedia.org - это Лекции, Методички, и много других полезных для учебы материалов
Регидрон при беременности инструкция
Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
Элементы понятия заработной платы
Мужские носки с узором спицами схемы
Сколько стоит комната ярославле
Текст амлинского возвращаясь к своему детству
Тема: Объективные методы обследования пациента
Полезные свойства травы чистотела
Как вернуть страсть в отношения
8. Общий осмотр больного, правила и техника. Оценка сознания, положения больного. Оценка телосложения.
Лодка прогресс 2 технические характеристики