Права онкологических больных в учреждениях медико-социальной экспертизы: новый порядок установления инвалидности и реабилитации инвалидов

В рамках специальной сессии для широкой аудитории «Поставлен диагноз рак: путь к выздоровлению» на форуме «Белые ночи 2022» Елена Викторовна Кароль, заместитель руководителя-главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России рассказала об актуальных изменениях в законодательном регулировании процессов установления инвалидности и реабилитации инвалидов.

С 2020 года учреждения медико-социальной экспертизы работали в режиме временного порядка признания лица инвалидом. Он действовал в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Обновлённый порядок, по информации Правительства РФ, будет вводиться в несколько этапов и обобщит опыт работы временного порядка и прежние нормативно-правовые акты, которые действовали до 2022 года.

С 1 июля 2022 года в силу вступили новые правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом». Произошли существенные изменения как при направлении граждан на медико-социальную экспертизу, так и при её проведении.

Изменения, вступившие в силу с 1 июля 2022 года

1)     Граждане направляются на медико-социальную экспертизу (МСЭ) только медицинскими организациями, независимо от их организационно-правовой формы: не предусматривается направление на МСЭ органами социальной защиты и органами, осуществляющими пенсионное обеспечение.

2)     Медицинской организации на подготовку решения о направлении гражданина на МСЭ даётся 30 рабочих дней со дня, когда врачебная комиссия принимает это решение.

3)     Медицинская организация решением врачебной комиссии может отказать гражданину в направлении на МСЭ. В этом случае должно быть выдано соответствующее заключение. Гражданин имеет право подать жалобу на решение медицинской организации.

4)     Предусмотрены формы МСЭ как без личного присутствия гражданина, так и с его личным присутствием, а в ряде случаев – с выездом к гражданину по месту его нахождения (в том числе, в медицинские организации, если гражданин получает там лечение в стационарной форме, по месту нахождения в стационарных учреждениях социального обслуживания, по месту нахождения в учреждениях уголовно-исправительной системы).

5)     Направление на МСЭ и её проведение осуществляется с согласия гражданина, либо его законного или уполномоченного представителя. В согласии, помимо прочих сведений, указывается предпочтение гражданина по форме проведения МСЭ и способу получения уведомлений от учреждений МСЭ.

6)     В медицинской организации гражданин имеет право запросить и получить выписку из протокола решения врачебной комиссии о его направлении на МСЭ и экземпляр направления.

7)     В случае первичной или повторной передачи направления на МСЭ в бюро медицинская организация должна уведомить гражданина. Также, если бюро возвращает направление в медицинскую организацию в связи с тем, что в нём отсутствует необходимые обследования, медицинская организация уведомляет гражданина о необходимости проведения этих обследований и организует их, предоставив расписание приёма врачей и специалистов.

8)     В ходе проведения МСЭ бюро, главным бюро, Федеральным бюро может быть составлена программа необходимого дополнительного обследования. Проводить дополнительные обследования учреждения МСЭ могут только с согласия гражданина.

9)     Справки об инвалидности и индивидуальные программы реабилитации и абилитации (ИПРА) инвалида (ребёнка-инвалида) могут выдаваться только после того, как учреждение МСЭ получит уведомление о том, что в Федеральном реестре инвалидов размещены сведения о признании гражданина инвалидом и о содержании ИПРА.

10)  Новые правила сократили срок передачи документов, необходимых для проведения МСЭ в вышестоящих инстанциях: в случае подачи заявления об обжаловании решения не позднее 1 рабочего дня все документы должны быть переданы либо из бюро в главное бюро, либо из главного бюро в Федеральное бюро.

11)  Внедряется возможность применения Единого портала государственных и муниципальных услуг в целях медико-социальной экспертизы. В настоящее время гражданин может обратиться через Портал с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда предусмотрено освидетельствование по его заявлению, также с заявлением об обжаловании решения бюро, Главного бюро, и с заявлением о выдаче копии акта и протокола медико-социальной экспертизы. С 1 февраля 2023 года с применением Портала могут быть также поданы согласие на направление и проведение МСЭ, согласие на дополнительное обследование или отказ от его проведения, запрос направления на МСЭ и выписки протокола решения врачебной комиссии медицинской организации о направлении гражданина на МСЭ.

Процесс обжалования решений бюро, главного бюро и Федерального бюро в суде в порядке, установленном Законодательством РФ, остается прежним.

Изменения, вступающие в силу с 1 июня 2023 года: электронный документооборот и дистанционный формат

1)     Направление на медико-социальную экспертизу на бумажном носителе смогут формировать только организации, подведомственные федеральным органам власти, в которых предусмотрена военная, либо приравненная к ней служба, либо медицинские организации федеральных органов исполнительной власти, руководство деятельностью которых осуществляет Президент Российской Федерации. Остальные медицинские организации обязаны перейти на электронный документооборот с учреждениями медико-социальной экспертизы.

2)     Предусмотрена новая форма проведения МСЭ – дистанционный формат с применением информационно-коммуникационных технологий. Она может применяться в случае необходимости проведения медико-социальной экспертизы в бюро вышестоящего звена, если гражданин хочет осуществить проведение экспертизы с применением этой формы. Порядок проведения экспертизы в таком формате сейчас отрабатывается в пилотных проектах в ряде субъектов РФ.

Об индивидуальных программах реабилитации и абилитации инвалидов

Федеральным Законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определены понятия реабилитаци и абилитации инвалидов.

Реабилитация и абилитация направлены либо на устранение, либо на наиболее полную компенсацию ограничения жизнедеятельности в целях социальной адаптации инвалидов, их материальной независимости и интеграции в общество. Этот процесс проходит в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и абилитации (ИПРА) инвалида.

К мероприятиям медицинской реабилитации относятся реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, восстановительная терапия, санаторно-курортное лечение, а также технические средства медицинской реабилитации.

Технические средства реабилитации инвалидов, которые могут применяться в процессе реабилитации, – устройства, содержащие технические решения, использующиеся для компенсации или устранения ограничений жизнедеятельности. Это могут быть специальные средства для самообслуживания, ухода, ориентирования, обмена информацией, обучения, занятий трудовой деятельностью, а также протезные, протезно-ортопедические изделия (ортопедическая обувь, специальная одежда, глазные протезы, слуховые аппараты), специальное тренажёрное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствам реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты от 05.03.2021 № 106н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».

Если необходимо внести какие-либо дополнения или изменения в имеющуюся ИПРА, составляется новое направления на МСЭ и новая ИПРА. Не требуется направление на МСЭ, если изменились персональные данные (например, фамилия), антропометрические данные в случаях, когда указаны определённые характеристики технических средств (например, размер подгузников, кресел-колясок, кресел-стульев с санитарным оснащением), при необходимости уточнения характеристик ранее рекомендованных реабилитационных мероприятий или в целях устранения технических ошибок.

По дополнительно возникающим вопросам рекомендуется обращаться на горячие линии федеральных учреждений МСЭ субъектов РФ, официальные сайты учреждений, где есть интернет-приёмные, либо по электронной почте.

– Понимая, что в настоящее время нормативно-правовое регулирование сильно меняется и у граждан возникает масса вопросов, — завершила свое выступление Елена Викторовна Кароль, — учреждения медико-социальной экспертизы всегда готовы к разъяснению своих решений, порядка деятельности, а также мы заинтересованы в оказании содействия в сложных случаях, которые возникают у граждан.