Préparation de l'anus

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Préparation de l'anus

Docteur Laurent Palazzo
Gastro-enterologie – Endoscopie digestive – Echo-endoscopie digestive

La manométrie ano-rectale permet l’étude des deux fonctions principales de la région ano-rectale, la continence et de la défécation.
Grâce a une sonde reliée à des capteurs de pression, on peut étudier la pression sphinctérienne, les reflexes, la sensibilité rectale et l’évacuation rectale.
C’est un examen indolore et reproductible qui permet de mieux comprendre certaines anomalies de fonctionnement dans l’incontinence anale et les troubles de l’évacuation.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Aucune préparation n’est à faire, il faut juste essayer d’aller à la selle avant.
L’examen est indolore et se fait sans anesthésie, il dure entre 15 et 30 minutes.
Une sonde est introduite dans l’anus et l’on enregistre la pression de repos, le reflexe recto anal inhibiteur, la contraction volontaire, la fonction d’évacuation et la compliance rectale.
L’analyse du tracé se fait secondairement sur l’ordinateur.
Principalement dans le bilan d’une incontinence anale et d’une constipation .
Avant un geste chirurgical pour essayer d’évaluer les risques d’incontinence anale et les troubles de l’évacuation.
Dans certain cas de prurit anal pour éliminer une hypocontinence.
Dans certaines douleurs ano-rectales de type névralgique.
Pour éliminer, principalement chez l’enfant, une maladie de Hirschsprung .
Le risque infectieux : pour éliminer ce risque nous utilisons des sondes à usage unique.
La mise en place de la sonde doit être prudente, ce geste est fait par le médecin.
Apres une chirurgie attendre une cicatrisation complète.
Lors de l’étude de la sensibilité rectale, toujours surveiller la pression rectale lors du gonflement du ballonnet distenseur et arrêter le gonflement si une douleur apparait ou si la pression rectale augmente de trop.
Il n'y a pas de surveillance particulière nécessaire après l'examen.
Les résultats de l'examen vous seront remis lors de la consultation. En fonction du résultat des investigations complémentaires peuvent être nécessaires
Vous pourrez quitter l'hôpital seul après la manométrie ano-rectale.
Si vous avez des douleurs, des selles rouges, de la fièvre, des frissons, des vomissements répétés dans les heures ou les jours suivant la manométrie anorectale, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez immédiatement l’hôpital .
Le biofeedback est une technique thérapeutique destinée à faciliter la rééducation en améliorant la compréhension du patient.
Une sonde de manométrie ano-rectale à usage unique est introduite dans l'anus.
Les signaux de pression sont transformés en signaux visuels que le patient suit tout le long de la séance de rééducation sur un écran.
Le médecin qui réalise la séance explique au patient les mécanismes physiologiques qui sont perturbés.
Chaque séance dure 20 à 30 minutes , elle est indolore , à raison d'une séance par semaine pendant 10 semaines.
Les exercices à faire quotidiennement à la maison sont expliqués au patient.
C'est l'impossibilité d'évacuer les selles mêmes de consistance moulée.
Plusieurs anomalies peuvent expliquer la constipation terminale.
L’anisme : contraction paradoxale du sphincter strié lors de l'évacuation.
La rééducation vise à faire prendre conscience de l'anomalie et à obtenir une relaxation du périnée lors de la poussée.
Les troubles de la sensibilité rectale .
En l'absence d'envie d'aller à la selle le rectum se laisse distendre sans signaler au cerveau la nécessité d'évacuer c'est l’hypo sensibilité rectale voir à un degré de plus le méga rectum fonctionnel
Le ballonnet intra rectale est gonflé jusqu'au seuil de sensibilité puis le volume est progressivement diminué pour obtenir une valeur physiologique de ressenties par le patient.
C’est l'impossibilité de retenir les selles soit lors d'un effort soit au repos.
Plusieurs anomalies peuvent expliquer incontinence.
Insuffisance du sphincter volontaire de l'anus.
La rééducation a pour but d'améliorer la contraction du muscle strié par des exercices de contraction, d'abord faible et brève, puis on augmente progressivement l'amplitude puis la durée de la contraction.
L'hypersensibilité du rectum ou hypocompliance rectale.
C'est l'incapacité du rectum à se distendre et à s'adapter à son contenu, ce qui lui fait perdre son rôle de réservoir d'où des évacuations fractionnées et urgentes.
Le ballonnet intra-rectal est progressivement gonflé pour augmenter le volume de tolérance à la distension. On demande au patient de réaliser une contraction volontaire dès qu'il ressent le besoin d'exonération, pour récupérer le réflexe de contraction du sphincter externe.
Le biofeedback doit être l'occasion d' établir une relation psychologique avec le patient , d' être à son écoute , de corriger les troubles transit telle une diarrhée ou des selles très dures.
La présence du médecin est indispensable tout au long de la séance.

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Les opérations de l'anus constituent une possibilité de traitement pour différentes pathologies, parmi lesquelles les hémorroïdes, les fistules anales, les fissures anales ou le cancer de l'anus . Le type d'intervention chirurgicale dépend de la maladie. Par exemple, les hémorroïdes peuvent être sclérosées, ligaturées, repoussées ou sectionnées.
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Comment se déroule l'examen Il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Aucune préparation n'est à faire, il faut juste essayer d'aller à la selle avant. L'examen est indolore et se fait sans anesthésie, il dure entre 15 et 30 minutes.
Cela peut se faire de 2 façons : - À la maison avec des médicaments qui font aller à la selle (laxatifs) - À l'hôpital en rinçant votre intestin avec de l'eau (lavement) Votre médecin vous dira quelle préparation vous aurez et les étapes à suivre s'il y en a. tABAC Fumer augmente le risque d'infection et retarde la guérison.
La préparation doit plutôt être faite via des caresses, des jeux pour détendre la zone musculaire liée au sphincter. Plaisir et prudence Comment éviter les infections ? Les risques sont plus...
Une fois l'eau introduite, placez-vous sur la cuvette des toilettes et attendez qu'elle ressorte. Nul besoin de pousser pour cela. « Le but étant d'obtenir un rectum vide et donc propre de toute selle, vous pouvez recommencer la manœuvre deux ou trois fois si l'eau ne ressort pas claire la première fois », conclut-il.
La clé c'est de pratiquer la sodomie ou la stimulation anale avec un anus propre et les intestins vides. Le lavement anal quant à lui est optionnel, vous pouvez la faire si vous en ressentez le besoin. Pour ce faire, utiliser une douche anale avec de l'eau tiède SANS SAVON, seulement de l'eau tiède jusqu'à ce que l'eau soit claire.
Dans plus de 80% des cas, la conservation de l'anus avec un rétablissement de la continuité digestive est possible. Une préparation colique (purge) précède l'intervention, qui se fait sous anesthésie générale, par laparotomie («voie ouverte») ou par laparoscopie (à l'aide d'une caméra et d'instruments longs).
S'épiler à la cire S'épiler avec la photo-épilation Épilation au laser Les autres méthodes d'épilation S'épiler à la cire Pour s'épiler l'anus sans se faire mal et en prenant soin de la santé de votre peau, utilisez la cire.
L'examen dure de 30 à 45 minutes et demande une bonne coopération du patient. Il ne nécessite pas d'hospitalisation. Cet examen peut être réalisé par différentes personnes : un médecin, une infirmière, une technicienne. On utilise une sonde introduite dans l'anus .
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L'équipe de "La Grande Forme" a décidé de se pencher sur un des sujets les plus tabous de la sexualité : la sodomie. Vous avez été nombreux à nous envoyer des questions concernant la pénétration anale. Alexandra Hubin , sexologue référente dans l'émission, vous y répond en toute franchise et sans tabou.
La sodomie fait partie des sujets qu'on aborde très peu, que ce soit dans vie en général ou dans les médias. L'équipe de "La Grande Forme" a cependant reçu des questions à ce sujet et a décidé de vous y répondre sans tabou. Le tout grâce à l'aide précieuse de notre sexologue Alexandra Hubin.
Cette peur est l'une des raisons principales qui fait que certaines personnes ne veulent pas la pratiquer. Or, ce qu'il faut bien se dire qu'une sodomie réussie ne fait pas mal. Cela demande cependant un temps de préparation ; il faut favoriser un terrain glissant, qui ne se fait pas naturellement. C'est très différent d'une pénétration vaginale où le corps fabrique naturellement une lubrification vaginale au fur et à mesure que l'excitation monte. Dans le cas de l'anus, ça restera sec donc il est très important de privilégier du lubrifiant à base d'eau, qui a une longue tenue et non pas de la vaseline ou des matières grasses qui ne sont pas recommandées à cet endroit explique notre sexologue.
Ce n'est pas du tout obligatoire bien qu'on peut le faire si on a peur que ça casse l'ambiance, c'est une question de confort souligne Alexandra Hubin. On peut acheter ça en pharmacie, il s'agit de petites poires dans lesquelles il faut mettre de l'eau tiède. Cependant, la plupart des spécialistes ne conseillent pas de le faire régulièrement. Mais en réalité, ce n'est pas nécessaire. La préparation doit plutôt être faite via des caresses, des jeux pour détendre la zone musculaire liée au sphincter. 
Les risques sont plus élevées car la zone est plus sensible, plus sèche et plus étroite donc il y a plus de risques de petites lésions. Il est donc impératif d'être prudent, d'utiliser un préservatif. Cela permet d'éviter les IST (maladies sexuellement transmissibles). Autre élément : ne jamais passer de l'anus au vagin pour éviter les infections urinaires également.
Notre experte ne cesse de le répéter dans ses chroniques : une sexualité épanouie est une sexualité où l'on suit ses désirs. Il faut donc en avoir envie et ne pas se forcer. Toutes les stimulations anales, tant chez l'homme que chez la femme, peuvent être sources de plaisir. Mais il faut également trouver la bonne position pour être le plus détendu possible ; à quatre pattes, en cuillère, sur le côté, etc. Notre guide, c'est le plaisir et surtout pas des douleurs et des tensions. Par ailleurs, la plupart des personnes disent que la stimulation anale est meilleure quand c'est couplé à une autre stimulation donc il ne faut pas hésiter à investir tout le corps, même lors d'une pénétration anale.
La Grande Forme, c’est du lundi au vendredi de 13h à 14h en direct sur VivaCité. Vous avez manqué l'émission ? Nous vous invitons à la revoir sur Auvio .
Tous les vendredis dans "La Grande Forme", les auditeurs ont l’occasion de poser des questions "sexo" à Alexandra...
Normalement réservés aux personnes âgées de plus de 18 ans, les sites pornographiques sont très facilement accessibles...


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Accueil » Sexo » Sexualité : la sodomie demande un peu de préparation
L’objectif du lavement rectal est de vider le rectum de toute selle, afin que, lors de la pénétration, le pénis ou l’objet introduit ne soit pas souillé. « Une défécation normale permet généralement d’évacuer totalement le rectum, c’est-à-dire la dernière partie de notre intestin» , rappelle le Dr Thierry Higuero, proctologue et membre de la Société nationale française de Colo Proctologie et président de la commission de proctologie du Cregg*. Mais « du fait d’une constipation ou de leur consistance il se peut que des selles persistent » Et même si ce n’est pas le cas, « certains peuvent avoir besoin d’être rassurés sur la vacuité rectale avant de pratiquer la sodomie » . Alors comment procéder pour faire un lavement ?
« Le lavement est un traitement très ancien, les Egyptiens au temps des Pharaons le pratiquaient déjà » , raconte le Dr Higuero. « Aujourd’hui il constitue toujours un traitement médical pour certains cas de constipation. L’évacuation du rectum peut être facilitée en utilisant des suppositoires de glycérine ou à dégagement gazeux voir des micros lavement. » . Mais dans le cas du lavement réalisé en vue d’une sodomie, « il vaut mieux se contenter d’eau » , conseille Thierry Higuero.
« A l’aide d’une simple poire de lavement, que vous trouverez en vente dans les pharmacies ou les sex-shops, prélevez de l’eau tiède du robinet », explique-t-il. Précision importante : « n’utilisez pas trop d’eau à la fois » . Comme le rectum contient généralement entre 200 et 300 ml, cette quantité suffit.
Positionnez-vous à quatre pattes ou allongé sur le côté. « Evitez la position accroupie ou allongé sur le dos », précise Thierry Higuero. « Vous risquez davantage de vous blesser ». Or « l’introduction de la canule doit être totalement indolore. Pour cela, il faut également penser à lubrifier l’anus à l’aide de lubrifiant adapté avant de procéder ».
Une fois l’eau introduite, placez-vous sur la cuvette des toilettes et attendez qu’elle ressorte. Nul besoin de pousser pour cela. « Le but étant d’obtenir un rectum vide et donc propre de toute selle, vous pouvez recommencer la manœuvre deux ou trois fois si l’eau ne ressort pas claire la première fois » , conclut-il.
*Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d’Hépato-Gastroentérologie
Source : interview du Dr Thierry Higuero, proctologue et membre de la Société nationale française de Colo Proctologie et président de la commission de proctologie du Cregg, 12 août 2020
Ecrit par : Dominique Salomon - Edité par : Vincent Roche
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