Посты канала Мезенреализм https://t.me/mezenrealism

Хлыстовая травма, безопасность зимой и кто восстанавливается быстрее от травмы

В большинстве постов рассказываю о тех проблемах, в решении которых может помочь душ Алексеева. И ещё о том, что НЕ надо делать. Или что НАДО делать, чтобы избежать неприятностей. Например, надо пристёгиваться в автомобиле. Несомненно, есть редчайшие ситуации, когда спасает отсутствие ремня безопасности, о чем любят говорить старые водители. Но чаще ремень безопасности, кстати, созданный женщиной, спасает жизнь и здоровье.

Впервые термин «хлыстовая травма» был использован в 1928 г. для описания своеобразного механизма травмы шеи у пострадавших в автопроисшествиях. Чаще случает такая травма при столкновениях с другим автомобилем или препятствием (голова летит вперёд-назад), удар следующего сзади автомобиля (голова летит назад-вперёд), боковые столкновения (голова болтается). Хлыстовая травма не обязательно случается в автомобиле. Резкое торможение поезда, спорт, падения - все может привести к хлыстовый травме.

Уже к концу 1960-х годов эту травму назвали «чумой метрополии», потому что все больше становилось пострадавших в ДТП.

Во время травмы головы спинномозговая жидкость (ликвор), находящаяся в центральных полостях и пространстве, окружающем головной и спинной мозг, смягчает воздействие и защищает мозг от удара о череп. При первом встряхивании спинномозговая жидкость обеспечивая ожидаемый амортизирующий эффект. Однако при втором встряхивании жидкость не успевает достичь пораженных участков. Ликвор не обеспечивает защиты на повторяющихся толчках.

Как-то в мой стоящий на светофоре джип тормозил камаз. Машину спасло запасное колесо, а вот невовремя отстегнувшемуся пассажиру пришлось непросто. Когда прибыли полицейские, опытный сразу сказал — срочно ехать к врачу. Но люди не привыкли такие мелочи принимать во внимание. «Ну что такого?» И действительно, отношение к таким происшествиям не только у людей, но и у заботящихся об их здоровье врачей очень поверхностное. Как и при тряске младенца: на КТ и МРТ нет видимых повреждений, значит, и беспокоится не о чем. Тяжелее последствия у людей старшего возраста, женщин, при уже имеющихся болях в шее и спине. А ещё при состоянии депрессии или повышенной тревожности.

Тут полка о двух концах. Если человек считает себя пострадавшим и намерен получить компенсацию за страдания, то он будет длительно восстанавливаться. Если человек поступил правильно, три дня отдохнул после происшествия, не заболел инфекционной болезнью, то есть шанс быстро восстановиться. Бьется не только голова, страдает все тело и чем слабее соединительная ткань тела, тем дальше по телу передаётся толчок. Чем распространённее боли, тем хуже прогноз выздоровления и восстановления трудоспособности. Головокружение, обычно несистемного характера, а также жалобы на затуманивание или нечёткость зрения при чтении, наблюдении за движущимися объектами, в том числе при управлении автомобилем, поворотах головы, считают весьма типичными симптомами хронического хлыстового синдрома.

На легкие черепно—мозговые травмы (сотрясения мозга), часто не обращают внимания, но они могут привести к стойким неврологическим нарушениям, особенно после неоднократных повторений. В результате люди с легкими травмами головы, которые часто случаются у спортсменов, например, часто не принимают надлежащих мер для восстановления. И травмы накапливаются. Сейчас только начали искать изменения связочных структур. Были обнаружены дистрофические изменения крыловидных связок, поперечной связки атланта, задней атланто-затылочной мембраны, покровной мембраны. Именно изменения связок приводят к ограничению подвижности шеи. К таким последствиям может привести и мануальная терапия, которое ещё недавно многие увлекались. Потом накопился опыт и люди начали умнеть.

Манипуляции с шеей могут привести к инсультом, хотя и нельзя сказать,что все манипуляции с шеей вызывают инсульты. А к шее многие тянутся - пожамкать и «расслабить». Лучше не позволять это делать людям, в чьём профессионализме вы не уверены. Росслоение шейной артерии — это небольшой разрыв в слоях стенок артерии шеи. Появления расслоения может привести к ишемическому инсульту, если сгусток крови образуется после травмы шеи, что затем вызовет закупорку кровеносного сосуда в головном мозге. Росслоение шейной артерии - причина инсульта у людей молодого и среднего возраста. Большинство расслоений связано с травмой, растяжением или любым другим механическим стрессом. Ношение шарфико вполне обосновано всегда. Он защищает и не даёт схватить за шею.

Внезапные движения, которые могут чрезмерно растягивать или поворачивать шею могут привести к расслоению шейной артерии. Это не только тряска или хлыстовая травма, но даже сильный кашель или рвота. Помимо шарфика некоторые производители начали выпускать шапочки для детей и взрослых с бампером. Это горнолыжные шапочки Rambuck, например. Некоторые приемы мануальной терапии иногда включают сильный толчок. Последствия будут как от шейк-синдрома у детей или хлыстовый травмы. Хотя причинно—следственная связь между этими методами лечения и инсультом не установлена, и риск, вероятно, невелик, но всё равно надо быть осторожнее. Хороший мануальный терапевт должен проинформировать об этой возможности до проведения манипуляции на шее. А кто из них об этом знает?

Связь между расслоением шейной артерии и мануальной терапией была выявлена в исследованиях, которые не предназначены для доказательства причинно-следственной связи. Проблема в том, что люди, у которых уже начинается расслоение шейной артерии, могут обратиться за подобным лечением для облегчения боли в шее, распространенного симптома расслоения шейной артерии, которое может предшествовать симптомам инсульта за несколько дней. Нужно обратиться за неотложной медицинской помощью, если развиваются неврологические симптомы после «мануальной» манипуляции с шеей: боль в затылке или в голове; головокружение; двоение в глазах, неустойчивость при движении, невнятная речь, тошнота, обильный липкий холодный пот.

Важно помнить, что подавляющее большинство врачей будут оценивать суставы, нервы и мышцы, ещё сделают МРТ мозга. Анализа на белки от травмы в крови никто не будет делать, как и оценивать состояние соединительной ткани и связок с фасциями. Расстройства, связанные с хлыстовой травмой (автомобильной, спортивной, бытовой), являются основной причиной инвалидности во всем мире. Нет эффективного лечения этих людей с хронической хлыстовой травмой. Но знание о ней успокаивает людей, перенесших ее, которых часто уверяют в том, что хроническая боль «вся в их головах». Базовый осмотр не всегда выявляет повреждение. Как и более развёрнутый. Людям говорят, что у них все в порядке и надо идти к психиатру. Ещё раз — подавляющее большинство врачей не знает о том, что человек на 80% состоит из соединительной ткани. Почти каждый смотрит в свою дырочку.

Если в прошлых постах я давала совет ходит быстро и энергично, не жаловаться и иметь «крепкое рукопожатие», то эти советы не работают на льду. При передвижениях по скользким поверхностям надо использовать обувь с антискользящей подошвой, передвигаться небольшими шагами, не торопясь, желательно придерживаться за что-то. При потере равновесия лучше всего сразу сесть на корточки, потому что тогда падение получится с маленькой высоты. Главное зимнее умение - умение падать. Удивительно, что ещё не созданы группы, в которых учат именно этому жизненно важному навыку. У человека, сохранившего мозг, есть разумное чувство самосохранения. Которое заставляет его спрятать смартфон и наушники в общественных местах, внимательно наблюдать и оценивать обстановку. Зимой надо искать самый безопасный путь. Пожилому человеку купить защитные щитки и горнолыжные шапочки.

Ногу надо ставить на полную стопу, шаркающая походка на льду безопаснее широкого шага. Смягчается падение мягким перекатом. Главное — не падать на локти, колени и другие суставы, то есть те места, где кости не закрыты хорошим слоем мышечной ткани. Например, бедро, бока, спина (не считая позвоночника) отлично держат удары практически без травм. При падении вперед можно приземляться на руки, пружиня ими, приходя в положение упор лежа, как при отжиманиях. Голову при падениях назад обязательно держать как можно сильнее прижатой подбородком к груди, чтобы не удариться затылком. Но не тренированному человеку упасть правильно практически невозможно. Поэтому смешная советская традиция одевать маленьких детей в шубы и перевязывать шарфами была оправданной. Они падали как шарики, перекатываясь. Как и люди в тяжелых ватных пальто с большими меховыми воротниками и меховых шапках. Хождение в легких высокотехнологичных пуховиках‚ несомненно, удобнее, но при падении страдает все тело. Поэтому надо быть устойчивым горнолыжником, чтобы в них ходить. Шуба защищает не только от холода, но и от последствий падений. Особенно тех, кто пьёт антикоагулянты в сезон простуд. Продолжение ...