Посты канала Мезенреализм https://t.me/mezenrealism

Как вы можете попасть в группу "хрупкие" и подписать себе приговор. Важно питаться и двигаться, а не жаловаться и пить добавки

Продолжение вчерашнего поста. Он не вызвал много интереса, потому что сейчас забыли, как в 2018 году пожилых людей разделили на две группы: «хрупких» и остальных.

Причем критерии, по которым относят людей к «хрупким», то есть бесперспективным, очень широкие.

Например, когда человек резко встаёт из положения лёжа и у него кружится голова, то это ортостатический коллапс. При резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение и у него темнеет в глазах. Затем может развиться обморок. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Так что не стоит лишний раз об этом рассказывать непроверенным и ненадежным людям.

Так вот этот симптом относится к старческой астении. И депрессия в этом же списке, недоедание, хронический болевой синдром.

Пост о том, что людям надо готовится к тому, что их отнесут к бесперспективным, я писала 1 июня 2020 года, в день защиты детей. Потому что старики как дети, их тоже нужно защищать. И повторяю 20 декабря 2021 года, в День солидарности людей. Его ООН провозгласила в 2006 году (когда уже стариков делили на группы). В этот день люди должны напоминать правительствам о выполнении взятых ими обязательств по отношению к правам людей и требовать искоренения нищеты.

Концепция «старческой астении» была предложена в начале 2000-х годов для определения состояния истощения внутренних резервов организма для того, чтобы прогнозировать риск смерти у пожилого человека.

Заявленной основой концепции стало утверждение, что люди пожилого и старческого возраста несколько разные и не только возраст и/ или наличие хронических заболеваний определяют прогноз для жизни и здоровья пациента пожилого возраста и выбор оптимальной тактики его ведения. Старческая астения — это снижение физической и функциональной активности, адаптационного и восстановительного резерва организма. Она повышает риск развития неблагоприятных исходов — госпитализаций в 1,2—1,8 раз, развития функциональных дефицитов в 1,6—2,0 раза, смерти в 1‚8—2‚3 раза, физических ограничений в 1,5—2,6 раз, падений и переломов в1,2—2‚8 раз. К факторам риска развития старческой астении помимо возраста относятся: низкий уровень физической активности, плохое питание, депрессия, полипрагмазия (приём множества лекарственных средств).

А так же социальные факторы: низкий уровень дохода, одинокое проживание, низкий уровень образования. То есть 20 декабря должно стать днём борьбы с вероятностью развития старческой астении. Как писал И. Давыдовский, старость не приговор, она должна быть активной и здоровой. Всем важно знать, что для зачисления в неперспективные, используют все 5 критериев. На первом месте стоит потеря веса. С одной стороны, все так рвутся к идеальной «форме», но забывают, что ее потерю могут расценить иначе. На втором месте — истощение. Истощение — это потеря 20 и более % веса. Кахексия — это крайнее истощение организма, с общей слабостью и изменением психического состояния. В этом состоянии реакция на стандартное лечение основного заболевания обычно плохая. пока все понятно.

Но на третьем месте стоит сила рукопожатия. Если кисть слабеет, то рукопожатие будет слабым. Оценить силу может любой (!) медработник субъективно. И если ему показалось, что пожатие слабое, то это сразу засчитывается как «хрупкость». Тренируйтесь с эспандером, старайтесь везде показывать силу рукопожатия. Держите медработника цепко за плечо, чтобы у него сомнения никакие не закрадывались даже. На четвёртом месте стоит замедление скорости передвижения. Чем стремительнее передвигается человек, тем больше он кажется молодым и здоровым. Согбенная шаркающая походка, ледяные сухие руки, слабое рукопожатие. В нынешнем жестоком мире люди уже не могут позволять себе эти вольности. Сохранение физической активности, прогулки на свежем воздухе абсолютно необходимы, причем надо стараться передвигаться быстро, чтобы сохранять этот навык.

Для сохранения формы не требуется упахиваться на тренировке. Достаточно ходить быстрым шагом, пользоваться лестницами и делать стандартную зарядку типа производственной. Чем старше становится человек, тем меньше ему нужны травмы и перетраты. И тем больше нужна регулярность. Почти одинаковый уровень активности нужен каждый день. Питание является основным способом предотвращения старческой астении. Вмешательство в питание является эффективным способом предотвращения дряхлости. В основном в официальных руководствах рекомендуют средиземноморскую диету. Но не во всех странах много итальянцев, поэтому стоит обращаться к национальным традициям. По шкале хрупкости— дряхлости людей делят на 5 классов. У здорового человека 0 баллов. Он сохраняет вес, не жалуется постоянно на усталость, его рукопожатие крепкое, он быстро двигается.

Люди со средней степенью дряхлости в два раза чаще имеют послеоперационные и постинфекционные осложнения. У людей с 4 и 5 баллами результаты ещё хуже. Риск неблагоприятного исхода повышен в 20 раз по сравнению с набравшими 2-3 балла. Возникновение старческой анемии постепенно увеличивается с возрастом, чаще встречается у пожилых женщин, чем у мужчин, и намного чаще среди людей с более низким социально-экономическим статусом. Ослабленные пожилые люди подвергаются высокому риску серьезных неблагоприятных последствий для здоровья, в том числе инвалидности, помещения в лечебные учреждения, госпитализации и смертности. Известен ряд факторов риска слабости. Он очевиден: хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническое заболевание почек, депрессия и когнитивные нарушения; физиологические нарушения, такие как активация систем воспаления и свертывания, атеросклероз, вегетативная дисфункция, гормональные нарушения, ожирение, гиповитаминоз D у мужчин и факторы, связанные с окружающей средой. В США быстрее стареют афроамериканцы (им очевидно не хватает витамина д), люди с низким уровнем образования и дохода, более слабым здоровьем и более высоким уровнем сопутствующих хронических заболеваний и инвалидности.

В обычных условиях развитие старческой астении происходит постепенно. В стрессовой ситуации (инфекционный процесс, госпитализация, смена лекарственной терапии и др.) у таких пациентов высок риск быстрого одряхления. При любой степени дряхлости выздоровление и восстановление происходит медленнее и нередко функциональная активность не возвращается к исходному уровню. Развитию синдрома старческой астении предшествует преастения, характеризующаяся наличием отдельных ее признаков, количественно не достаточных для установления диагноза (приговора). Синдром старческой астении достоверно чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. В домах престарелых распространенность достигает 52,3%. По данным российских исследований, среди жителей г. Санкт-Петербурга (Колпино) 65 лет и старше распространенность составляет от 21,1 до 43,9%, преастении — от 24,7 до 65,5%. Такой разброс от того, что диагностика весьма субъективно. Старческая астения считается обратимым состоянием, но чаще развивается, чем исчезает.

Жизнь организма требует интеграции сложной сети физиологических систем (респираторной, сердечно—сосудистой, нейроэндокринной, иммунной и метаболической), которые позволяют организму поддерживать гомеостаз в условиях внутренних и внешних факторов стресса. За эту интеграцию отвечает соединительная ткань, которая присутствует везде. Хрупкость/дряхлость - это состояние критической потери физиологической сложности, которое приводит к повышенной уязвимости к стрессорам. Хрупкие пожилые люди могут быть уязвимы для стрессовых факторов, таких как новые лекарства, вирусные инфекции или эмоциональные травмы. «Патогенность — не столько (иногда, ни сколько) свойство микроорганизма, но и функция организма хозяина, иммунный статус которого «разрешает» тот или иной патогенез инфекции». Бухарин О.В., Литвин В.Ю., 1997.

И вот на этой группе людей тестировали БАДы и добавки. Разумно же предположить, что именно им они быстро помогут? Недоедание витаминов и микроэлементов приводит к нарушению иммунного ответа, нарушению мышечной и дыхательной функции, замедленному заживлению ран, общему увеличению осложнений, более длительной реабилитации и повышенной смертностью. Съедаемые белковые и энергетические добавки потенциально безопаснее и легче вводить, чем назогастральное энтеральное питание, и поэтому особенно подходят для пожилых людей и также широко используются. Так вот почти ни в одном исследовании не было обнаружено явного улучшения состояния. Более того, прием добавок также может увеличить количество осложнений. Особенно на фоне полипрагмазии — и так высокого потребления лекарственных средств.

К явному улучшению приводит только повышение физической активности. Повышение физической активности вызывает аппетит и пожилые люди могут съесть больше. Пищевые добавки, дающие витамины и микроэлементы в усвояемой форме, могут значительно снизить потребление обычной диеты. И белка, который остро необходим. В концепции создаваемого нами тиксотренинга лежит представление о «мертвых областях», где жизнь угасла. Там, где нет кровообращения и лимфооттока, нет и трофики. Но физическая активность, согревание и «протряхивания» разрушают слежавшийся матрас тела и туда возвращается жизнь. Просят выводы. Вот они. Как можете, изо все сил, помня о том, что людей делят на категории, сохраняйте активность, ешьте белковую пищу, тренируйте кистевой захват и поменьше жалуйтесь.