Посты канала Мезенреализм https://t.me/mezenrealism

Ошибки линейной логики. Как связаны низкий уровень холестерина и высокий уровень агрессии

Я ещё раз напомню, что я психолог, не врач. Психология - это естественно-научная дисциплина. Психолог в идеале должен знать все, что знает врач и чуть больше. Потому что врачи интересуется только телом, а психолог ещё и психикой (мышление, сознание). В курс подготовки психолога входило (когда-то) не то, к чему привыкло большинство - всяческие виды психотерапии, - а физиология (не только ЦНС) и биохимия. А так же психофизика и биофизика. Приблизительно так выглядел университетский курс психологии плюс ещё математика и методология науки. Поэтому, называя меня врачом, вы очень сильно ошибаетесь. И обижаете.

Это вступление необходимо для продолжения темы про холестерин. Потому что можно долго психотерапией «бороться» с агрессией у клиента. И безуспешно. Если не учитывать тело, можно психикой и не начинать заниматься.

Для начала про статины. Это тоже тот вопрос, отвечать на который должна психология или биофизика, например.

Статины вроде бы по всем исследованиям помогают. Тот факт, что лечение статинами снижает общую смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц из группы высокого риска, рассматривается как доказательство эффективности снижения уровня холестерина. Но происходит это независимо от того, снижается ли холестерин на небольшое количество или более чем на 40%. Кроме того, лечение статинами внезапно эффективно независимо от того, высокий или низкий исходный уровень ХС-ЛПНП. Цифры снижения смертности, однако, не впечатляют.

Статины обладают рядом побочных эффектов, самые распространённые: воспаление горла, головная боль, неприятные, тянущие ощущения в мышцах и озноб. На что это похоже, не напомните? Недавние исследования показывают, что приём статинов ускоряет старение организма, влияет на мевалонатный цикл. Ради осуществления которого сейчас принимают витамин К и коэнзимы. Но если он блокируется старинами, то бессмысленно их принимать. Ещё немножко снижается производство изопреноидов (неомыляемых липидов), убихинона, липид— связанных белков, стероидных и половых гормонов. Немножко изменяется синтез витамина В-гормона, желчных кислот и так далее. Немножко страдают когнитивные функции, немножко повышается вероятность диабета. У худых есть шанс получить рабдомиолиз и миопатии. Толстые люди защищены от такой беды.

И не дай бог худым съесть грейпфрут, последствия сочетания статинов и этого цитрусового могут быть грустными. В общем, вопрос безопасности статинов продолжает изучаться. Если бы высокий уровень «плохого холестерина» ЛПНП был причиной, наибольший эффект должен был наблюдаться у пациентов с самым высоким уровнем ЛПНП, но это не так. Вот тут как раз самое интересное. Ангиография тоже не показывает никакого улучшения — а именно просвет сосудов является главным показателем. Но нет никакой связи. Возможно, что статины на что—то действуют, что ещё не учитывалось. Или просто человек начал заниматься собой, раз он в состоянии по схеме препараты принимать. А сейчас переход к тому, зачем психологу знать физиологию, медицину и фармакологию в объеме большем, чем требуется среднестатистическому врачу.

Недавно была обнаружена сильная связь между низким уровнем холестерина и агрессивным поведением, причем эта связь не зависимо от возраста, росы, пола или диагноза. Особенности физического здоровья, лекарства, снижающие уровень холестерина, текущее употребление алкоголя или необычные диеты не могли объяснить результаты. Сейчас сформирована гипотеза о существовании связи между низким уровнем холестерина и агрессивным поведением, но пока уровень холестерина не может применяться в качестве инструмента скрининга для прогнозирования агрессивного поведения. Статины вроде бы снижают сердечно-сосудистые катастрофы (на 20%). Но слегка увеличивается смертность от участия в эпизодах с насилием и самоубийств.

Этот парадоксальный результат был подтвержден метаанализом исследований первичной профилактики. И вызвал бурю обсуждения. Как? Какой—то холестерин управляет поведением. Причем именно тот его уровень, к которому стремятся в терапевтических целях. До некоторого времени такие возмущения не останавливали исследования. У пациентов с антисоциальным расстройством личности и в исследовании мальчиков-подростков с расстройством поведения также обнаружили связь между низким уровнем холестерина и агрессивным поведением. Впрочем, для нормальной женщины и даже сказочной бабы Яги в этом нет ничего удивительного. Хочешь от мужчины чего-то добиться, накорми его жирной белковой «вредной» едой. Не разговаривай с голодным и постящимся.

Судмедэксперты тоже подключились. У преступников, совершивших более тяжкие преступления, уровень холестерина оказался ниже, чем у менее агрессивных. После серии исследований стало ясно, что более низкий уровень холестерина связан как с частотой насилия, так и с его интенсивностью. Было высказано предположение, что связь между низким уровнем холестерина и суицидом очевидна только среди пациентов с отдельными расстройствами, в первую очередь с депрессией. Если человек с депрессией оставляет свои вычурные пищевые пристрастия и начинает питаться национально специфично, то депрессия постепенно отступает. Особенно это касается только что родивших женщин, которые сразу хотят вернуться в добеременную форму. Лучше быть толстой и счастливой, чем худой в открытом окне.

Исключение составляют пациенты с шизофренией. У них связь агрессивности с низким холестерином не такая очевидная. У людей с самым низким уровнем концентрации холестерина риск самоубийства оказался более чем в 6 раз выше. Эти исследования подтверждают полезность изучения связи между уровнем холестерина и агрессивным поведением. Результаты расширяют обсуждение низкого холестерина за пределы суицида или смертности до агрессивного поведения. Можно долго развлекаться психотерапией, изучать преступника, человека в депрессии или стремящегося к суициду, но золотое правило бабы-Яги - «помой, накорми и спать уложи», работает везде. Психика неотрывна от тела. Если в теле метаболический беспорядок, то никакая психотерапия с осознанностью не поможет.

При этом нельзя делать никаких линейных выводов о том, что низкий уровень холестерина ведёт к преступлению, а высокий от него защищает. Надо сделать только один. Если приём статинов начинает менять человека, он становится более раздражительным и агрессивным - надо искать другие способы профилактики. Просто в целях семейной безопасности. Уже множество исследований показало, что, по крайней мере у людей старше 60 лет, высокий уровень холестерина связан с более низким уровнем смертности. Этот факт ставит под сомнение холестериновую гипотезу сердечных заболеваний. Почему при таком большом количестве доказательств против холестериновой теории она все еще так популярна? По словам многих авторов исследований, все дело в деньгах: «Сумма денег на кону слишком велика, чтобы проиграть бой».

Проблема холестерина - одна из самых больших проблем в медицине, где действует линейная логика. Снизим холестерин - спасём людей. Как бы не так. Спасём от одного, увеличим риск смерти от другого. Основой всех линейных процессов и явлений служит представление, что в каждом процессе действует только один фактор, причем его уменьшение или увеличение ведёт к соответствующему изменению. Это просто бытовой уровень «пересолить—недосолить». Линейное мышление подразумевает, что полтаблетки будет действовать в два раза меньше. А две таблетка - в раза раза больше. Но каждый водитель знает, что увеличение скорости не всегда приводит к тому, что быстрее доберёшься - остановят за нарушение и потеряешь больше времени.

Более того, сторонники холестериновой теории считают эту линейную логику совершенно верной, простым, неопровержимым «фактом», не требующим никаких пояснений. Они вполне могут считать, что те, кто выступает против теории холестерина - фактически, «гипотезы» холестерина - просто чудаки и даже вредители. У врачей действительно нет достаточно времени для самостоятельного изучения вопроса о холестерине, и им приходится просто принимать информацию, предоставляемую фармацевтической промышленностью. И у большинства врачей нет возможности посещать медицинские конференции, на которых рассматриваются все аспекты применения статинов и все метаболические пути, на которые они влияют.