Посты канала Мезенреализм https://t.me/mezenrealism

"Мозговой туман" и постинфекционные психозы - причины. Тест индивидуальной минуты как скрининг - диагностика

Люди живут сейчас как милые золотые рыбки. Они помнят только то, что им вчера рассказали, про события позавчера уже мало кто вспоминает. Да, так обычно бывает, когда человек находится в запредельном стрессе. 

Сейчас со всех экранов льётся информация о повреждении мозга новым вирусом. Особенно у детей, потому что именно детей надо срочно защищать. Вот, например, недавнее заявление. 

Исследование, проведенное учеными из Института нейронаук UCSF Weill и Департамента педиатрии UCSF, является первым, в котором изучаются антинейронные антитела, которые могут атаковать ткань мозга - у детей, инфицированных новым вирусом. 

Исследователи изучили спинномозговую жидкость пациентов , полученную с помощью люмбальной пункции, и обнаружили, что у двух, у которых в анамнезе была неуточненная депрессия и/или тревога, были антитела, указывающие на то, что вирус мог проникнуть в центральную нервную систему. Те же пациенты, у которых был C19 легкой/бессимптомной формы, также имели антинейральные антитела в спинномозговой жидкости, которые были идентифицированы с помощью иммуноокрашивания ткани мозга. Это говорит о том, что иммунная система выходит из-под контроля, ошибочно нацеливаясь на мозг, а не на инфекционные микробы. 

Получается, что люди в 21 веке заново открыли постинфекционный энцефалит. Только пока ещё не открыли давно изученный пост-в-а-к-ц-и-нальный энцефалит — воспалительные изменения церебральных тканей, возникающие в связи с проведенной уколизацией. Этот энцефалит развивается остро на 3-30 день после события. Начинается лихорадкой, рвотой, головной болью, судорожным приступом, утратой сознания; затем возникают очаговые симптомы: парезы, чувствительные нарушения, гиперкинезы, мозжечковый синдром.

Наблюдается относительно редко, в основном после введения уколов против бешенства, кори, АКДС. Ранее такой энцефалит случался как

осложнение иммунизации против натуральной оспы (массовые профилактические прививки отменены в 1975 г.) и применения вакцин КДС

(предшественник современной АКДС). Впервые связь энцефалита с «защитой» была доказана путем выделения специфического вируса, используемого в уколизации, из церебральных тканей заболевшего.

Когда в организме наблюдается беспорядок, то антитела могут путаться и не туда агрессировать. Ничего нового. В первом томе «Клинических лекций по психиатрии детского возраста» Груни Ефимовны Сухаревой всё максимально подробно изложено.

При детских инфекциях (корь, скарлатина, дифтерия, детские кишечные инфекции) выраженные формы симптоматических психозов встречаются редко. Лишь при более тщательном клиническом наблюдении можно отметить те или другие психические отклонения, не достигающие

степени выраженного психоза. Т.П. Симсон отмечает, что в начальном периоде кори ребенок становится плаксивым, подавленным, расстраивается сон; в стадии высыпания наблюдается делириозное расстройств сознания с устрашающими зрительными галлюцинациями. Кожа и мозг развиваются из одной эмбриональной закладки - эктодермы. Кожу можно считать зеркалом мозга.

Бред детей часто носит «игровой» характер. Дети «играют» с другими детьми. Сказка про Карлсона - это бред ребёнка, заболевающего корью.

В стадии болезни, следующей за высыпанием, отмечались состояния угнетения. В этом же периоде имеют место нестойкие неврологические симптомы (отсутствие или снижение кожных рефлексов, гипотония мышц конечностей, дрожание рук и головы, эпизодические судорожные припадки). Все эти явления преходящие. Лишь в редких случаях при снижении температуры выступают явления энцефалита или менинго-энцефалита.

При скарлатине симптоматические психозы также встречаются редко. Но отдельные эпизоды наблюдаются часто, особенно в ночное время.

Ребёнок может бояться сидящего под кроватью чудища, не узнавать маму и требовать другую.

В тяжело протекающей болезни появляются выраженные расстройства в форме состояний оглушения и делириозных синдромов с двигательным возбуждением.

Картина психических нарушений меняется в зависимости от стадии болезни: в начальной стадии отмечаются лишь кратковременные состояния возбуждения, в дальнейшем преобладают явления оглушенности. Психические расстройства иногда наступают после двухнедельного лихорадочного периода, проявляются они обычно в форме аментивных состояний со зрительными галлюцинациями. Это чаще имеет место при наличии осложнений

(отиты).

Наблюдались психозы и на 4-й неделе (и позднее) у детей, перенесших легкую форму скарлатины. В клинической картине психоза отмечались онероидные состояния с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, нарушения анализа и синтеза восприятий собственного тела и окружающего мира, расстройства настроения.

Психоз иногда принимал волнообразное течение. В общем, ровным счетом ничего нового. Напротив, благодаря относительно хорошему питанию к концу 20 века выраженность психотических осложнений ослабла. И люди действительно про них немного забыли.

Первые случаи психотических симптомов после инфекций были обнаружены еще в позапрошлом веке при острых инфекциях с повышением температуры и лихорадкой. Позже немецкий психиатр Эмиль Крепелин отметил, что расстройства психики нередко развиваются в

отдаленной стадии заболевания. Таким образом, осложнение может сформироваться на любом этапе болезни, его вероятность определяется несколькими факторами. На первом месте - вид инфекции. Психические нарушения возникают не при любой инфекции. Они часто диагностируются

после заболевания гриппом, малярией, гепатитом А, энцефалитом, брюшным тифом. 

Психозы возникают после интенсивного течения болезни с высоким подъемом температуры и при слишком длительном выздоровлении. Важна предварительная ослабленность организма. К группе риска относятся люди с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями (к ним относятся «никогда не болеющие люди»). И люди, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки. Большое значение имеет и наследственная предрасположенность, предшествующие черепно-мозговые травмы, сосудистые и нервные заболевания.

Постинфекционные формы психотических расстройств характеризуются острой спутанностью (аменцией) или психической слабостью. При аменции отмечаются галлюцинации, иллюзии, бред, возбуждение, беспокойство, бессонница.

Люди растеряны, не узнают окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с преобладанием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза.

Постинфекционная слабость противоположна аменции. Это то, что сейчас называют модным словосочетанием «мозговой туман». Наблюдается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость. Люди раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. Настроение подавленное, ориентировка замедленная. Как определить заранее, что ждать после тяжёлой инфекции? Понятно, что сейчас психически здоровых людей среди смотрящих телевизор не осталось. Возможно, что есть счастливцы, регулирующие поток информации.

В 1969 году американский учёный Франц Халберг, основатель нового направления науки хронобиологии, разработал простую методику, чтобы измерить ход внутреннего времени человека. Её называют «Тест индивидуальной минуты».

Длительность индивидуальной минуты показывает не только субъективное восприятие времени как таковое, но и функциональные способности организма, его адаптационные возможности.

Жизнь современного человека сопровождается грубым нарушением режима труда и отдыха, информационным давлением, мусорным питанием «на бегу» и дисбалансом физических нагрузок. Постоянное напряжение приводит к сбоям работы нейроэндокринной системы и понятному ухудшению здоровья. Для проведения теста необходимо занять комфортное положение. Засечь время на секундомере, или попросить кого-то. Начать считать от 1 до 60, при этом не смотреть на циферблат. Темп счета должен быть соразмеримым (по мнению испытуемого) с реальной длиной каждой секунды. Остановить секундомер одновременно с тем как ваш счёт дойдёт до 60. Для получения более объективной информации следует проделать процедуру 2-3 раза, затем использовать среднее значение.

Так например время более "замедлено" у молодых здоровых людей и просто успешных здоровых людей. Пожилые люди, уставшие к концу семестра студенты, люди после ночных дежурств - менее эмоционально стабильны, и время для них ускоряется. 

Длительность индивидуальной минуты (ИМ) по методу Халберга.

55-65 секунд - средняя,

> 65 сек. — удлиненная,

< 55 сек. — укорочённая.

У группы со средней длительностью ИМ - средний уровень стрессоустойчивости. Отклонения длительности ИМ в сторону увеличения или укорочения характеризует снижение стрессоустойчивости организма. Для людей с укороченной ИМ характерна большая эмоциональная неустойчивость по сравнению с другими группами. Лица с хорошей адаптацией к различным нагрузкам (физические и психическим) имеют очень небольшие

отклонения по определению минуты: плюс-минус 3-5 с, т.е. насчитывают 55-65 секунд. Люди с плохой адаптацией имеют короткую индивидуальную минуту - 46,2-47,0 секунд.

Люди, останавливающие секундомер на 40 секунде, как правило, имеют плохую переносимость физической нагрузки. Психически неуравновешенные, особенно совершившие суицидные попытки, останавливают секундомер на 30 или даже на 27-22 секунде. При заболеваниях временные характеристики также изменяются — длительность индивидуальной минуты тем короче, чем тяжелее заболевание.

Увеличение длительности индивидуальной минуты совпадает с понижением температуры тела. Для тех, кто находятся в состоянии депрессии, время тянется очень медленно.