Посты канала Мезенреализм https://t.me/mezenrealism

Дисплазия соединительной ткани и физическая активность

Есть такой огромный талмуд «Дисплазия соединительной ткани». Титанический труд проделала Кадурина Тамара Ивановна, врач генетик и врач педиатр высшей квалификационной категории, ДМН, профессор кафедры Медицинской генетики СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Участники телеграмм чата могут ее получить.

Сейчас небольшая подборка общепринятых рекомендаций, которые обязаны давать врачи людям с соединительнотканной дисплазией.

Это ответ тем людям, которые «все болезни раньше побеждали физической активностью».

Возможно, когда-то такой совет был бы хорошим. Но, увы, не сейчас.

Во всех рекомендациях для людей с ДСТ находится пункт о том, что физическая активность необходима, но должна быть разумной. Без подвигов перетрат и избыточного героизма. Энергии при ДСТ не очень хватает для обычной жизни. И стандартный подход «больше спорта» проводит не к оздоровлению, а к инвалидизации.

На первом месте режим дня. При отсутствии значительных функциональных нарушений ведущих органов и систем людям с ДСТ показан общий режим с правильным чередованием труда (учебы) и отдыха.

Исключение составляют хрупкие люди с несовершенным остеогенезом, которым с целью профилактики возникновения переломов нужно вести щадящий образ жизни (носить корсеты, использовать костыли, избегать травматизации).

Людям с остеоартрозом требуются ограничения нагрузки на поражённые суставы. Им не рекомендуются бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору и ходьба по лестнице. Целесообразно избегать фиксированного положения, например, длительного сидения или стояния в одной позе, что ухудшает приток крови к больным суставам. При поражении суставов верхних конечностей следует ограничить перенос тяжестей, выжимание вручную тяжелых вещей, игру на музыкальных инструментах. Ритм оптимальной двигательной активности для людей с остеоартрозом на фоне ДСТ — это разумное чередование нагрузки (10-15 минут) с периодами покоя (5-10 минут), во время которых сустав должен быть разгружен в положении лежа или сидя. для восстановления кровообращения после нагрузки в этих же положениях следует выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед).

Лечебная физкультура показана всем пациентам с ДСТ. Рекомендуются регулярные (3-4 раза в неделю, по 20-30 минут) умеренные физические тренировки, направленные на укрепление мышц спины, живота, конечностей. Упражнения проводятся в бесконтактном статико-динамическом режиме, в положении лежа но спине. Физические упражнения не должны способствовать повышению нагрузки на связочно-суставной аппарат и увеличению подвижности суставов и позвоночника. Поэтому любая йога и прочие растяжки при ДСТ строго противопоказаны. Чтобы «специалисты» по этому поводу не утверждали и как бы не возмущались. Да, йога будет получаться прекрасно и даже приносить удовольствие.

И, может быть, в возрасте 50 лет ее элементы будут полезны. То есть тогда,когда начнется возрастная тугоподвижность. Проблема в том,что при занятии йогой в молодости тугоподвижность начнётся раньше. Полезно назначать комплексы упражнений, выполняемых в положении лежа на спине или животе. Большинству людей с ДСТ противопоказаны висы и вытяжения позвоночника, многие разновидности контактного спорта, изометрические тренировки, тяжелая атлетика, ношение больших грузов. Хороший эффект оказывают гидропроцедуры, лечебное (!) плаванье, снимающее статическую нагрузку на позвоночник. Гидропроцедуры включены во все руководства.

Это основа. Конечно, можно с пеной на губах спорить и опровергать. Но лучше не надо. Рекомендуется аэробная тренировка сердечно— сосудистой системы: дозированная ходьба пешком, на лыжах, путешествия, туризм, легкий бег трусцой, комфортное катание на велосипеде, Полезна дозированная физическая нагрузка на тренажерах и велотренажерах, бадминтон, настольный теннис, занятия с легкими гантелями. Систематические физические нагрузки повышают адаптационные возможности сердечно— сосудистой системы. Однако при наличии признаков ее поражения — миокардиодистрофии, кардиомиопатии, миксематозной дегенерации и значительном пролабировании створок клапанов, дилятации корня аорты — чрезмерные физические или психические нагрузки, участие в каких—либо спортивных соревнованиях строго запрещены.

Всем людям с ДСТ нельзя заниматься профессиональным спортом и танцами, так как чрезмерные нагрузки на функционально неполноценную соединительную ткань приведут к чрезвычайно быстрому наступлению ее декомпенсации и патологически раннему обвальному старению. Отсюда бесконечные жалобы на непроизвольное мочеиспускание. В целом у спортсменок распространенность недержания варьировала от 10,88% до 80%, показывая, что количество тренировок влияет на симптомы. При высокой физической нагрузке частота недержания мочи была в 1,9 раза выше, чем при умеренной нагрузке и в 4,59 раза выше, чем при отсутствии нагрузки. И это у здоровых женщин.

Категории были: рабочие, которые в основном сидят, рабочие, которые в основном стоят, рабочие, которые используют сочетание сидения, стояния и ходьбы, и рабочие, которые используют другие типы позиций тела, такие как приседание или колени. Вероятность развития сердечно—сосудистых заболеваний у людей, которые в основном стоят на работе, в два раза выше, чем у людей, которые в основном сидят. Это произошло даже после учета широкого спектра факторов, включая личные факторы (включая возраст, пол, уровень образования, этническую принадлежность, статус иммигрантов и семейное положение), здоровье (например, диабет, артрит, гипертонию, расстройства настроения и тревоги) и тип выполняемой работы (например, физические требования, график смены).

Повышенный риск для тех, кто стоит на своей работе (по сравнению с сидением), все еще присутствовал после учета курения, досуга, физической активности, потребления алкоголя и индекса массы тела. Фактически, заболеваемость сердечными заболеваниями среди тех, которые много стояли на работе (6.6%), была аналогична заболеваемости сердечными заболеваниями среди работников, которые курили ежедневно (5,8 процента), или тех, кто страдал ожирением (6,9%). Программы хорошего самочувствия на рабочем месте (а где есть такие?) должны быть сосредоточены на снижении длительного стояния на работе. Сейчас это особенно важно после заболеваний, спровоцированных невиданным раньше — программой иммунизации во время эпидемии. В исследовании участвовали люди, чья работа связана с длительным стоянием: работники отдела продаж и обслуживания, повара и прочие.

За исключением поваров, нет важных причин, по которым работники многих из этих профессий должны стоять в течение длительных периодов времени. Скорее, необходимость стоять на этих работах больше связана с ложным представлением о том, что стоящие люди выглядят более вежливыми. Ещё на выставках страшно смотреть на тех, кто уверен, что на стенде надо стоять. Лицо выражает страдание. На нем натянута жалкая улыбка. И, к счастью, для рабочих мест есть вмешательство, которое эффективно и легко доступно: оно называется стул. Регулярные упражнения повышают уровень пролактина и серотонина, которые повышают уровень паратгормона, что также способствует резорбции костей и, как следствие, отложению этого кальция из костей в мягкие ткани. Степень кальцификации сосудов зависит как от интенсивности упражнение, так и от их продолжительности. Продолжение про кальцификацию сосудов и диету завтра.