Последствия резус конфликта для ребенка после рождения
Последствия резус конфликта для ребенка после рожденияСкачать файл - Последствия резус конфликта для ребенка после рождения
Частью гуморального иммунитета организма является система антигенов крови. Так, на плазматических мембранах эритроцитов находятся гликопротеиновые корпускулярные антигены, среди почти полсотни которых резус-конфликт при беременности чаще всего способен вызывать агглютиноген D или резус-фактор Rh. Риск конфликта по группе крови ABО при беременности оценивается в разных источниках по-разному: Это рецессивный признак, который наследуется с d-аллелем гена RHD, кодирующего трансмембранный белок эритроцитов RhD. Наличие D-антигена в крови будущего ребенка и обусловливает несовместимость плода и матери — резус-конфликт. Фактор крови Rh — один из важнейших для группы крови ABO и имеет первостепенное значение не только в акушерстве. Это приводит к выработке антител к антигенам эритроцитов и формирует повышенную реактивность гуморального иммунитета сенсибилизацию , которая при последующей трансфузии плазмы крови провоцирует агглютинацию эритроцитов и чревата гемотрансфузионным шоком. Эта система антигенов эритроцитов учитывает наличие антител, которые представляют собой эндогенные аллоагглютинины: Они могут продуцироваться во время любой беременности, в том числе и при первой. В отличие от образования Rh-антител при резус-конфликте им не нужен стимул второй конфликтной беременности, то есть фактор сенсибилизации организма. Напомним, что нулевая группа крови 0 соответствует традиционной I группе, А — II, В — III и АВ — IV. Осложняют ситуацию значительный объем трансплацентарного кровоизлияния и очень высокая степень иммунореактивности матери. И патогенез резус-конфликта заключается в том, что отсутствие D-антигена в крови у матери вызывает реакцию на его наличие в крови будущего ребенка подобную аллергической — с сенсибилизацией и образованием антител RhD IgG. И чем выше плотность и антигенная детерминанта D-антигена на поверхности эритроцитов плода, тем более выражена реакция материнской иммунной системы — изоиммунизация изосерологическая несовместимость или аллоиммунизация. Во время текущей и всех последующих беременностей антитела способны проникать в кровь плода, и если их уровень достаточно высокий, образуются комплексы антиген-антитело с резус-положительными эмбриональными эритроцитами, и происходит гемолиз разрушение эритроцитов в крови ребенка. У плода развивается фетальная гемолитическая анемия при резус-конфликте. При этом резус-конфликт при первой беременности обычно не грозит, и разница Rh-факторов родителей не вызывает проблем со здоровьем ребенка. Иммунологи объясняют это тем, что при вынашивании первенца в организме будущей матери соответствующие антитела просто не успевают вырабатываться вспомните свойственную периоду беременности физиологическую иммуносупрессию. Однако это может быть только, если в анамнезе беременной отсутствовали определенные обстоятельства какие — в разделе Факторы риска. В большинстве случаев возникает резус-конфликт при второй беременности, резус-конфликт при третьей беременности и т. Связывают это с тем, что со временем происходит изоиммунизация: И с каждым разом проблемы могут быть все серьезнее. Сразу следует отметить, что симптомы резус-конфликта у беременной женщины отсутствуют, то есть изоиммунизация у будущей матери никак не проявляется, и ее резус-несовместимость с плодом ничем себя не выдает. Так же происходит свойственное периоду вынашивания ребенка изменение гормонального фона, не становится сильнее токсикоз при резус-конфликте или отечность мягких тканей и т. Но ведение беременности при резус-конфликте требует от акушера-гинеколога не только высокого профессионализма, но и максимального внимания к состоянию будущей матери и неукоснительному выполнению беременной всех врачебных предписаний, в частности, своевременной сдаче анализов крови. Поскольку единственное объективное свидетельство назревающей проблемы — повышенные антитела при резус-конфликте, которые начинают вырабатываться в организме будущей матери на D-антиген в крови плода см. Резус-конфликт на ранних сроках беременности начиная с недели возможен, так как выработка крови у плода начинается примерно через три недели после имплантации эмбриона в матке, а Rh-антиген идентифицирован на мембранах красных кровяных клеток на ранней стадии через 40 дней после зачатия. Как правило, первоначальный ответ на антиген RhD IgG медленный, иногда он возникает через пять-шесть месяцев. В таком случае диагностируется резус-конфликт на поздних сроках беременности. Но при последующих беременностях воздействие антигенов матери на эритроцины плода начинается на недель раньше. Обычно роды при резус-конфликте при отсутствии противопоказаний, обусловленных другими патологиями проходят естественным путем. Однако при тяжелом состоянии ребенка назначают плановое кесарево сечение при резус-конфликте на й неделе. Но в и том, и в другом случае кормление грудью при резус-конфликте запрещено. Первые признаки развития резус-конфликта у плода могут быть определены при ультразвуковом исследовании состояния таких внутренних органов, как селезенка, печень, сердце они будут увеличены. Также может быть более толстой плацента, а в брюшной полости плода на УЗИ визуализируется скопление жидкости. Безусловно, самые негативные и опасные для жизни последствия и осложнения резус-конфликта при беременности претерпевает организм ребенка. Последствия для ребенка как во время внутриутробного развития, неонатального и младенческого периода проявляются в IgG-опосредованных гематологических нарушениях:. Развивается анемия при резус-конфликте, недостаточность сердца и водянка — с отеками подкожных тканей головы плода, мягких тканей туловища, с плевральным и перикардиальным выпотами и асцитом. В тяжелых случаях гемолиз может привести к экстрамедуллярному гемопоэзу и ретикулоэндотелиальному клиренсу эмбриональных эритроцитов — с гепатоспленомегалией и снижением функции печени уменьшением выработки белков крови. Незначительно повышенный уровень билирубина в сыворотке проявляется тем, что развивается желтуха у новорожденных при резус-конфликте, но уровни билирубина пигмента эритроцитов, продукта их гемолиза должны постоянно контролироваться. Значительно повышенный билирубин у новорожденных при резус-конфликте может привести к ядерной желтухе P Неконъюгированная гипербилирубинемия в течение неонатального периода может привести к повреждению головного мозга и его частичной дисфункции. Это связано с нейротоксичным воздействием высоких концентраций билирубина в крови на серое мозговое вещество. Повреждения могут быть как незначительными, так и фатальными, приводящими к летальному исходу. Резус-конфликт при беременности имеет последствия для матери. Во-первых, выработка антител RhD IgG продолжается в течение всей жизни и оказывает негативное влияет на все последующие беременности — если у будущего ребенка резус-фактор положительный. А это угрожает более тяжелым течением фетального эритробластоза плода и новорожденного. Во-вторых, из-за отеков плода в первые месяцы беременности нередко случается выкидыш при резус-конфликте. Кстати, проводить ЭКО при резус-конфликте можно, однако при наступлении беременности могут возникнуть те же проблемы, что и при естественном зачатии. Анализ на группу крови и резус-фактор сдается один раз — при первом же визите в женскую консультацию по поводу беременности. Если Rh женщины отрицательный, отцу ребенка также следует сдать анализ крови и точно установить Rh. Проводится диагностика резус-конфликта при беременности на основании многочисленных лабораторных исследований крови будущей матери. Анализы крови на резус-конфликт — это антиглобулиновый тест Кумбса, для проведения которого исследуется венозная кровь беременной; этот анализ позволяет выявить сывороточные антитела матери на D-антиген крови плода, и его положительный результат является признаком их резус-несовместимости. А у новорожденных с резус-конфликтом данный анализ проводится сразу после родов, чтобы выявить гемолитическую анемию. На какой неделе сдают анализы на резус-конфликт? При первом посещении акушера-гинеколога беременные с Rh- ставятся на особый учет и получают направление на анализ крови на антитела при резус-конфликте. Его положено сдавать на сроке недель. Регулярно определяя титры при резус-конфликте, врач следит за развитием Rh-сенсибилизации и ее интенсивностью. Если первоначальный результат отрицательный анализ не показал наличия антител IgG-анти-D , то повторный следует делать на й неделе беременности. В течение следующих ти недель титры определяют через каждые четыре недели; с й до й недели — раз в две недели; в течение последнего месяца — еженедельно. Ниже приводится таблица титров антител RhD IgG при резус-конфликте со стандартной интерпретацией показателей:. Развитие внутриутробного гемолиза и водянки плода, высокий риск его гибели; требуется амниоцентез и анализ пуповинной крови на билирубин. Требуется допплерометрия кровотока в средней внутричерепной артерии плода; может возникнуть необходимость прерывания беременности или досрочного родоразрешения. Анализ пуповинной крови делается с целью определения группы крови и резуса плода; гематокрита; уровня гемоглобина, билирубина и ферритина в его крови, а также количества альбумина, ретикулоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов. Может потребоваться анализ амниотической жидкости на содержание в ней билирубина. Инструментальная диагностика включает допплерографию, допплерометрию скорости кровотока в сердце, пупочной и внутричерепных артериях плода ; для оценки работы сердца плода проводят КТГ кардиотокографию. С й недели начинают делать УЗИ при резус-конфликте — не менее пяти-шести раз, а при необходимости и больше, чтобы следить за состоянием плода, не упустить его ухудшения увеличения отеков и избежать такой меры, как преждевременное прерывание беременности — аборт при резус-конфликте. Что подразумевает лечение резус-конфликта при беременности? Это меры, направленные на предотвращение последствий Rh-несовместимости у матери и развития гемолитической болезни у плода. Сенсибилизация у матери и выработка антител из-за резус-конфликта могут быть приостановлены введением Rh-иммуноглобулина человека — RhО D. Это специально созданный иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта, состоящий из IgG-антител плазмы человеческой крови и способный проникать через плаценту. Механизм действия заключается в блокировании иммунной системы человека от распознавания этого резус-антигена. Торговые названия этого лекарства: RhoGAM, KamRho, Rhophylac R , Partobulin SDF, Резонатив, Gamulin Rh, HypRho-D и др. Препарат обычно назначается с недели через регулярные промежутки времени всю вторую половину беременности, а также в течение первых трех суток после родов. Возможные побочные эффекты включают боль в месте инъекции, аллергические реакции, лихорадку, головную боль, снижение уровня эритроцитов в крови. Профилактика резус-конфликта при беременности в стационаре проводится в тех случаях, когда обследование показало нарастание титров антител и требуется очистить от них материнскую кровь, то есть провести плазмаферез при резус-конфликте. Кроме того, в условиях клиники осуществляется внутриутробное переливание крови плоду при резус-конфликте, которое представляет собой заменную гематрансфузию через пупочную вену и считается в акушерской практике методом выбора в течение последних трех десятилетий. Срок проведения — с й по ю недели беременности. К лечению гемолитической болезни у новорожденного приступают сразу же после родов. На сегодняшний день профилактика резус-конфликта, возникающего при беременности, состоит в применении того же иммуноглобулина RhО D. Некоторые могут подумать, что это вакцинация или прививка от резус-конфликта при беременности. Но это не так. Данный иммуноглобулин назначается для предотвращения иммунного ответа на резус-положительную кровь у людей с резус-отрицательным типом крови. Препарат может также использоваться для лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Иммуноглобулин вводят женщинам с Rh- сразу после аборта, выкидыша, внематочной беременности и любых других манипуляций, так или иначе связанных с зачатием и угрозой изоиммунизации. Действие его ограничено неделями. Ведь резус-конфликт является следствием реакции иммунной системы крови, и эритроциты не только переносят кислород в ткани, выводят из них углекислый газ, обеспечивают аденозинтрифосфатом АТФ все биохимические процессы в организме, но и проявляют иммуномодулирующую активность. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Семья и дети Беременность Роды Подготовка к родам Лекарства, применяемые для регуляции родов Аномалии родовой деятельности Начало родов Физиологические роды. Факты о беременности Медицинское наблюдение за беременными Питание во время беременности Болезни во время беременности Методы исследования в акушерстве Беременность по месяцам Изменения при беременности Беременность и лекарства Беременность и образ жизни Календарь беременности Оплодотворение. Невынашивание беременности Обследование женщин с невынашиванием беременности Тактика подготовки к беременности Причины невынашивания беременности Тактика ведения беременности Диагностика невынашивания беременности. Подготовка к беременности Подготовка мужчины к беременности Подготовка женщины к беременности. Особый интерес Школьники Подростки Дошкольники. Новорожденные Здоровье новорожденного Питание новорожденного Воспитание и уход за новорожденным Развитие новорожденного. Малыши от 1 до 3 лет Воспитание и уход за ребенком до 3 лет Здоровье ребенка от 1 до 3 лет Развитие ребенка до 3 лет Питание ребенка до 3 лет. Кошки Уход за кошкой Болезни кошек. Собаки Уход за собакой Болезни собак. Болезни во время беременности. Новые публикации Боярышник при беременности на ранних сроках: Шеечный цистит мочевого пузыря у женщин и мужчин. Характер выделений из носа: Проверка цветоощущения и цветовосприятия: Цвет выделений из носа: Резус-конфликт матери и плода: Код по МКБ Эпидемиология Причины Факторы риска Патогенез Симптомы Осложнения и последствия Диагностика Лечение К кому обратиться? Код по МКБ O Симптомы резус-конфликта Сразу следует отметить, что симптомы резус-конфликта у беременной женщины отсутствуют, то есть изоиммунизация у будущей матери никак не проявляется, и ее резус-несовместимость с плодом ничем себя не выдает. Осложнения и последствия Безусловно, самые негативные и опасные для жизни последствия и осложнения резус-конфликта при беременности претерпевает организм ребенка. Последствия для ребенка как во время внутриутробного развития, неонатального и младенческого периода проявляются в IgG-опосредованных гематологических нарушениях: Диагностика резус-конфликта Анализ на группу крови и резус-фактор сдается один раз — при первом же визите в женскую консультацию по поводу беременности. Ниже приводится таблица титров антител RhD IgG при резус-конфликте со стандартной интерпретацией показателей: Лечение резус-конфликта Что подразумевает лечение резус-конфликта при беременности? Профилактика На сегодняшний день профилактика резус-конфликта, возникающего при беременности, состоит в применении того же иммуноглобулина RhО D. Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank. Повышение уровня резус-сенсибилизации, не требующее инвазивного диагностического вмешательства. Повышение риска для жизни плода; необходимо исследование амниотической жидкости амниоцентез.
расписание электричек фарфоровская горы
Приказ о взыскании за нарушение должностной инструкции
Как создать музыку в фл студио 12